棘阿米巴性角膜炎120例临床特征及治疗转归
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朱智勇1
王敬亭2
董燕玲3
李素霞2
《中国眼科杂志》
2020年10期
摘要:
目的探讨棘阿米巴性角膜炎的临床特征及治疗转归。方法收集2004年1月至2018年12月就诊于山东省眼科医院和青岛眼科医院的棘阿米巴性角膜炎120例(122只眼)，回顾性分析患者年龄、发病时间、危险因素以及误诊情况，根据发病时间及溃疡严重程度进行临床分期，分析不同时期患者的治疗转归情况。结果棘阿米巴性角膜炎多发生于36～60岁患者(80/120)。角膜外伤是该病首要危险因素(31/61)，其次是污水入眼(13/61)，角膜接触镜仅占14. 8%(9/61)。仅13. 1%的患者于首诊确诊(16/122)，县及县以下医院误诊率较高(86/90)；误诊诊断以病毒性角膜炎最多(46/122)，其次是细菌性角膜炎(23/122)和真菌性角膜炎(14/122)。角膜激光共聚焦显微镜的检出率(90. 3%)远高于角膜刮片(75. 9%)等方法。本研究中35只眼为初期(28. 7%)，80只眼为中期(57. 4%)，17只眼为晚期(13. 9%)。57. 1%初期病眼(20/35)和5. 7%中、晚期病眼(5/87)可通过药物治疗治愈，有效性差异有统计学意义(P <0. 05)。88. 2%行角膜移植术治疗的病眼为中、晚期(67/76)，因复发或病灶扩散而无法保存眼球行眼内容剜出术的有7只眼(5. 7%)，均为晚期患者。结论角膜外伤和污水入眼是我国棘阿米巴性角膜炎的主要危险因素，本病在基层医院误诊率仍然较高，共焦显微镜可提高检出率；药物治疗对本病初期患者效果较好，而中、晚期患者往往需要通过角膜移植术治疗。
