目的探讨阿托伐他汀钙片对心肌梗死患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)的影响。方法检测96例心肌梗死患者治疗前、采用阿托伐他汀钙片治疗4周后及50名体检健康者(正常对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及sd-LDL-C水平。根据冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)结果将心肌梗死患者按冠状动脉狭窄程度分为狭窄<50%组、狭窄50%～70%组、狭窄>70%组。结果与正常对照组比较，心肌梗死组血压、TG、LDL-C、sdLDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值明显升高(P<0.05)，HDL-C明显降低(P<0.05)。2个组之间TC差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄<50%组、狭窄50%～70%组、狭窄>70%组TC、sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值依次升高(P<0.05、P<0.01)，其他指标各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，TC、sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值是冠状动脉狭窄>70%的心肌梗死患者的危险因素[比值比(OR)值分别为2.680、2.000、7.819，95%可信区间(CI)分别为1.780～7.030、1.103～3.681、1.430～40.263]。狭窄>70%组心肌梗死患者治疗后血清sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值明显低于治疗前(P<0.05)，而狭窄<50%组和狭窄50%～70%组患者治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sd-LDL-C及sd-LDL-C/LDL-C比值可作为心肌梗死患者冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。阿托伐他汀钙片可有效降低sd-LDL-C水平和sd-LDL-C/LDL-C比值。

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)检测在4种心脑血管系统相关疾病[冠心病、2型糖尿病(T2DM)、高血压和脑梗死]中的意义。方法选取单纯高血压患者50例、单纯T2DM患者90例、脑梗死患者110例及冠心病患者129例，以体检健康者104名作为正常对照组。检测所有对象血糖(Glu)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白E(apo E)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sd-LDL-C。采用Spearman相关分析评价sd-LDL-C与其他指标的相关性。结果与正常对照组比较，高血压组apo B、TC、Glu、sd-LDL-C水平明显升高(P<0.05)；脑梗死组TG、Hcy水平明显升高(P<0.05)，apo A1、apo B、apoE、LDL-C水平明显降低(P<0.05)；T2DM组TC、Glu、TG、Hcy、sd-LDL-C水平明显升高(P<0.05)，apoA1水平明显降低(P<0.05)；冠心病组TC、Glu、TG、Hcy水平明显升高(P<0.05)，apo A1水平明显降低(P<0.05)。在冠心病组中，sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC和LDL-C呈正相关(r值分别为0.372、0.316、0.248、0.718、0.316，P<0.05)，与HDL-C呈负相关(r=-0.218，P<0.05)。在T2DM组中，sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC、TG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.243、0.779、0.416、0.616、0.614、0.678，P<0.05)。在高血压组中，sd-LDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.623、0.756、0.699，P<0.05)，与HDL-C呈负相关(r=-0.355，P<0.05)。在脑梗死组中，sd-LDL-C与apo A1、apoE、TG呈正相关(r值分别为0.398、0.117、0.271，P<0.05)。结论 T2DM及高血压患者血清sd-LDL-C水平升高。sd-LDL-C在心脑血管系统相关疾病中有一定意义。