目的探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。方法纳入在我院治疗并行冠脉造影的AIMI患者90例,分为A组（右冠状动脉近段梗死）、B组（右冠状动脉远段梗死）、C组（左回旋支梗死）,各30例。分析心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。结果 A、B、C三组导联STV3↓值依次升高,STⅢ↑值依次降低,差异显著（P<0.05）;A组患者STV3/STⅢ<0.5占比最大,为70.00%;B组0.5≤STV3/STⅢ≤1.2占比最大,为63.33%;C组STV3/STⅢ>1.2占比最大,为63.33%,组间比较,差异显著（P<0.05）。STV3/STⅢ<0.5、0.5≤STV3/STⅢ≤1.2及STV3/STⅢ>1.2时,组间比较,A、B、C组的灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值分别最高（P<0.05）。结论心电图STV3/STⅢ是判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的有效指标。