耐药结节细胞分化超家族介导鲍曼不动杆菌替加环素耐药机制研究
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张心宇
杜雪飞
邹桂玲
姜晓峰
《国际检验医学》
2020年3期
摘要:
目的分析耐药结节细胞分化超家族(RND)外排泵介导多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对替加环素敏感性降低的机制。方法收集2015—2018年哈尔滨医科大学附属第四医院替加环素不敏感的鲍曼不动杆菌21株及MDR-AB替加环素敏感株39株。以微量肉汤稀释法为标准方法，以替加环素不敏感菌株[最小抑菌浓度(MIC)≥2μg/mL]为实验组，替加环素敏感菌株(MIC≤1μg/mL)为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)检测鲍曼不动杆菌替加环素敏感性降低相关的RND基因adeB、adeG和adeJ，及其上游调控基因adeS、baeR和baeS，并对adeS扩增产物进行测序，查找插入序列。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RTqPCR)检测实验组和对照组外排泵adeABC、adeFGH、adeIJK、adeRS和baeRS的转录水平并进行比较。结果微量肉汤稀释法确证有12株MDR-AB为替加环素不敏感株，与替加环素敏感性降低相关的RND基因检出率为100%，且在2株菌株中发现了adeS的ISAbaⅠ插入序列。实验组有3株菌株adeABC表达较对照组明显升高，分别为标准菌株鲍曼不动杆菌(ATCC 19606)的3.3、3.5和2.7倍；有1株菌株adeFGH表达量升高明显；adeIJK、adeRS和baeRS表达量在部分菌株中稍有上调。结论 RND外排泵介导的MDR-AB对替加环素敏感性降低与adeABC和adeFGH高表达密切相关，adeABC高表达可能与其上游调控基因adeS中存在ISAbal插入突变有关，但不排除其他替加环素耐药机制的存在。
