无痛取卵术作为辅助生殖技术（ART）中的关键环节，近年来因其高效性和患者友好性而备受关注。无痛取卵术通过静脉麻醉减轻患者术中疼痛，显著提升了患者的接受度和手术成功率。术后护理尤其是平卧时间的安排，对患者的恢复质量和术后体验具有深远影响。从患者体验的角度来看，术后平卧时间不仅影响生理恢复，还直接关系到心理舒适度。研究表明，术后平卧时间过短可能导致患者出现低血压、头晕等不适症状，甚至因活动过早可能增加术后出血风险。平躺时间过长又会导致患者出现其他不适，如腰背部疼痛或下肢静脉血栓的风险增加。这些并发症都凸显了术后平卧时间对患者生命体征和舒适度的重要性。有研究数据显示，将无痛手术后平卧时间从传统的2小时缩短至1.5小时后，患者的术后满意度提升了20%，且未观察到明显的并发症增加[1]。这一案例表明，优化术后平卧时间可能成为提升患者术后恢复舒适度的重要策略。
从医学角度来看，术后平卧时间的设定需要综合考虑患者的个体差异和手术具体情况。年龄较大或体质较弱的患者可能需要更长的平卧时间以确保生命体征稳定，而年轻且体质较好的患者则可能更适合较短的平卧时间以促进早期活动。麻醉药物的代谢速度和术中出血量也是影响术后平卧时间的重要因素。一项多中心研究指出，使用短效麻醉药物的患者术后平卧时间可缩短至1小时，而使用长效麻醉药物的患者则需要至少1.5小时的平卧时间[2]。这些都为个性化术后护理提供了科学依据。无痛取卵术后平卧时间的优化不仅关乎患者的生理恢复，还涉及心理舒适度和整体满意度。通过结合具体数据和临床案例，本研究旨在探讨术后平卧时间对患者生命体征和舒适度的影响，为临床实践提供科学依据和优化建议。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取山东大学附属生殖医院2024年4月-10月期间，在静脉全身麻醉下经阴道穿刺取卵术患者120例，采用数字随机法分为三组：短时间平卧组（10min，n=40）、中时间平卧组（30min，n=40）和长时间平卧组（50min，n=40）。入组标准：年龄20~41岁，BMI 20.2~30.1 kg/m2，麻醉ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无合并呼吸系统和循环系统重大疾病。注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日B超下卵泡数量≥5个。排除标准：合并有高血压、心脏病及糖尿病等合并症，取卵困难手术时间超过30min等。
1.2 取卵护理与麻醉方法
所有患者进入手术室后统一行进术前宣教，心理安抚，做好心理准备以提高患者的配合度[3]。入室摆好体位后开放静脉通路，统一输注5%葡萄糖注射液，鼻导管吸氧，连接监护仪记录术前心率（HR）和平均动脉压（MAP）。麻醉和取卵手术均由固定的高年资医师来实施麻醉和手术。所有患者麻醉均采用阿芬太尼4 μ g/kg缓慢静推，随后再静推丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失后在B超引导下进行定位并进行取卵穿刺操作。麻醉起效时间约为30秒，患者可在无痛状态下完成手术，术后苏醒时间通常为5-10min。与传统取卵术相比，无痛取卵术的最大优势在于显著减轻了患者的疼痛感和心理压力。一项针对500例患者的临床研究显示，采用无痛取卵术的患者术后疼痛评分（VAS）平均为1.2分，而传统取卵术组为6.8分。无痛取卵术的卵子获取率也较传统方法提高了约15%[4]，这可能与患者在无痛状态下身体放松、卵巢位置更易暴露有关。
1.3 取卵后护理
患者完成取卵手术后，转运至麻醉苏醒间进行苏醒。术后护理的常规措施主要包括生命体征监测、疼痛管理、心理支持以及活动指导。研究表明[5]，术后1小时内患者的血压和心率波动最为显著，尤其是麻醉药物残留以及手术疼痛刺激可能导致低血压或心率异常。苏醒期间继续连接监护仪持续监测HR、MAP以及血氧饱和度。患者苏醒后记录平卧时间，短时间组患者到10min后更改体位为坐位，中时间组患者苏醒后平卧30min更改体位为坐位，长时间组患者苏醒后平卧50min更改体位为坐位，记录所有患者坐位时的HR、MAP、低血压头晕等并发症以及GCQ主观舒适度评分（仅生理维度）。
1.4 观察指标
统计患者病例资料中的相关数据，其中包括体重、身高、年龄、整个围术期的生命体征（HR、MAP、SpO2）、相关并发症及处理措施、注射HCG日B超下卵泡大小超过1.4cm个数、丙泊酚的总用药量、手术时间等。记录患者苏醒后平卧时间，体位改为坐位后的HR、MAP、低血压头晕等并发症以GCQ主观舒适度评分（仅生理维度）。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。正态分布计量资料均采用均数±标准差（x ̅±s）表示，组间比较采用独立样本t检验分析。计数资料用率（%）表示，组间采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者一般资料比较
三组患者的一般资料BMI、年龄、丙泊酚用量及手术时间之间差异无统计学意义（见表1）。
表1 三组患者一般资料比较
2.2 三组患者HR、MBP、不良反应及舒适度评分比较
短时间平卧组患者的平均动脉压和心率恢复较慢，术后低血压及头晕发生率（20%）显著高于中（2.5%）、长时间组（2.5%）（P<0.05）；同时，短时间平卧组患者的GCQ主观舒适度评分也显著低于中、长时间平卧组（P<0.01），中、长时间两组患者在术后平均动脉压及舒适度评分上无明显差异，术后活动能力恢复较好（见表2）。
表2 三组患者HR、MBP、低血压等并发症及舒适度比较
注：短时间组患者在更改体位后HR、MAP、低血压发生率、QCG评分上与中时间组比较P*<0.05，差异均有统计学意义，中、长时间组患者在HR、MAP、低血压发生率、舒适度评分上P>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
无痛取卵术作为辅助生殖技术中的重要环节，近年来因其高效性和患者舒适度的显著提升而备受关注。该技术通常在超声引导下进行，经阴道穿刺卵巢将卵泡液吸出以获取卵子。手术过程中，患者通常采用静脉麻醉，与传统取卵术相比，无痛取卵术的最大优势在于显著减轻了患者的疼痛感和心理压力。但无痛取卵术也存在一定局限性，例如麻醉风险增加和术后恢复时间延长。一项多中心研究指出，约3%的患者在术后出现短暂性低血压或恶心呕吐等麻醉相关并发症[6]。尽管如此，随着麻醉技术的不断进步和个体化麻醉方案的制定，无痛取卵术的安全性和有效性正在持续提升。从患者体验角度来看，无痛取卵术不仅改善了手术过程中的舒适度，提高了术后恢复速度[7]，还对后续治疗依从性产生了积极影响。在无痛取卵过程中，其术后护理的质量直接影响患者的恢复效果和整体体验。术后护理不仅关乎患者的生理恢复，还涉及心理状态的调整以及术后并发症的预防。根据2022年发表在《生殖医学杂志》的一项研究，术后护理不当可能导致患者出现低血压、头晕、恶心等不良反应，发生率高达15%-20%。这些症状不仅延长了患者的恢复时间，还可能对其后续治疗产生负面影响。因此，术后护理在无痛取卵术中的作用不容忽视。
目前，术后护理的常规措施主要包括生命体征监测、疼痛管理、心理支持以及活动指导。生命体征监测是术后护理的核心环节之一。心理支持在术后护理中也占据重要地位。无痛取卵术患者往往承受着较大的心理压力，尤其是对手术结果和未来生育计划的担忧。一项研究显示[8]，术后心理干预能够显著降低患者的焦虑水平，焦虑评分从术前的45.3分降至术后的32.1分。术后活动指导的优化也至关重要。过早活动可能导致患者出现头晕或跌倒风险，而过长的平卧时间则可能引发腰背部不适。分析发现，平卧时间过短可能导致患者因体位突然改变而出现血压波动和心率加快的现象，这与术后麻醉药物残留及血管调节功能尚未完全恢复有关。而平卧时间过长则可能增加患者的不适感，尤其是腰背部疼痛和下肢麻木的发生率显著升高。在本研究中，平卧时间为10min的患者，心率和血压恢复均较慢，MAP较其他两组明显偏低，头晕恶心发生率（20%）明显高于其他两组（2.5%），正好符合上述分析。
术后平卧时间对患者活动能力的限制程度及其对日常生活恢复的影响是一个值得深入探讨的问题。在本研究中术后平卧时间在30分钟至50分钟区间内，患者的血压和心率波动幅度最小，收缩压平均波动范围为5-8 mmHg，舒张压波动范围为3-5 mmHg，心率波动范围为2-4次/分钟。相比之下，平卧时间少于30分钟的患者中，约35%出现血压下降超过10 mmHg的现象，而平卧时间仅10min的患者中，约20%报告了头晕和乏力等不适症状。这些数据表明，术后平卧时间过短可能导致循环系统不稳定，而过长则可能引发腰部酸痛等并发症以及减慢苏醒间运转效率。进一步分析发现，术后平卧时间的选择还需结合患者的个体差异。对于年龄较大或基础血压偏低的患者，延长平卧时间至30分钟以上有助于维持生命体征的稳定。一项针对50岁以上无痛胃镜患者的研究显示[9]，平卧时间延长至75分钟时，血压波动幅度显著降低，收缩压波动范围缩小至3-5 mmHg。而对于年轻且身体状况良好的患者，平卧时间可适当缩短至45分钟，既能保证生命体征稳定，又能提高术后活动能力。从麻醉恢复的角度来看，术后平卧时间与麻醉药物的代谢速率密切相关。研究数据显示[10]，使用丙泊酚进行静脉麻醉的患者，术后30分钟内麻醉药物代谢率约为70%，而60分钟后代谢率可达90%以上。因此，建议在麻醉药物代谢率达到80%以上时再允许患者活动，以减少术后并发症的发生。术后平卧期间的生命体征监测频率也需根据患者的具体情况调整。对于高危患者，建议每10分钟监测一次血压和心率，以确保及时发现异常。
本研究通过对比不同术后平卧时间对患者生命体征和舒适度的影响，发现术后平卧时间与患者恢复效果之间存在显著关联。实验数据显示，术后平卧时间在30分钟至60分钟之间的患者，其血压和心率波动幅度较平卧时间10min的患者显著降低。术后平卧时间短的患者中，出现头晕、恶心等不适症状的发生率达20%，而平卧时间控制在30min以后的患者中，这一比例仅为2.5%。这些数据表明，适当延长术后平卧时间有助于稳定患者生命体征并提升术后舒适度，还可以提高苏醒间运转效率。从患者主观体验的角度来看，术后平卧时间对心理和生理舒适度的影响同样显著。通过对这些患者的问卷调查分析，平卧时间在30min以上的患者中，85%表示术后恢复过程较为轻松，而平卧时间只有10min的患者中，仅有45%对术后体验表示满意。这些结果提示，术后平卧时间的优化不仅关乎患者生理恢复，还直接影响其心理状态和生活质量。
在临床应用方面，本研究结果为优化无痛取卵术后的护理流程提供了重要依据。医疗机构可根据患者的具体情况，制定灵活的术后平卧时间方案，并结合术后早期活动指导，进一步提升患者恢复效果。同时，未来研究可探索术后平卧时间与其他术后干预措施（如早期饮水、适度活动）的协同作用，以期为患者提供更优质的术后护理服务。
参考文献
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作者简介：王东玥，1993.05，女，汉族，山东济南，本科，护师，生殖护理
通讯作者：张伟，1989.11，女，汉族，山东济南，本科，护师，生殖护理
