一、引言
下肢骨折由交通事故、高处坠落、运动损伤等多种原因引起，会导致患者肢体疼痛、活动受限，影响日常生活和心理健康。手术虽可复位骨折部位，但术后康复漫长复杂，需科学护理干预。传统护理缺乏系统性和阶段性，渐进式病房管理模式强调根据患者术后恢复时期制定个性化、递进式护理计划，为康复带来新思路。
二、下肢骨折患者术后护理的现状与挑战
下肢骨折患者术后面临疼痛、肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症风险，还易出现焦虑、抑郁等心理问题，给术后护理带来挑战。当前临床护理中，部分护理人员康复指导缺乏专业性和连贯性，患者及家属康复知识不足，导致康复缓慢、生活质量下降。
三、渐进式病房管理模式的内容与实施步骤
3.1早期护理（术后1-2周）
术后早期患者处于创伤应激期，护理重点是缓解疼痛、促进血液循环和预防并发症。护理人员协助患者抬高患肢，指导进行简单肌肉等长收缩训练。采用多模式镇痛方法，密切观察患者生命体征、伤口及患肢末梢血液循环，及时处理异常。
3.2中期护理（术后3-6周）
伤口逐渐愈合，患者进入功能锻炼关键期。护理人员根据骨折愈合情况制定个性化康复计划，指导关节屈伸活动，从被动过渡到主动运动，还可进行低强度负重训练。康复中密切观察患者反应，适时调整训练强度和方案。
3.3后期护理（术后6周以后）
后期护理主要目标是进一步提高患者的肢体功能，恢复日常生活能力。护理人员指导患者进行更复杂的功能训练，如单腿站立、上下楼梯、步行训练等，以增强下肢肌力、平衡能力和协调性。步行训练时，先在平地上缓慢行走，逐渐增加行走距离和速度，然后进行上下楼梯训练，遵循“上楼梯时健腿先上，下楼梯时患腿先下”的原则。同时，鼓励患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、如厕等，提高其生活自理能力。此外，还需关注患者的心理状态，帮助患者逐渐回归社会，适应正常生活。定期对患者进行康复评估，根据评估结果调整康复计划，确保患者康复效果达到最佳。
四、渐进式病房管理模式在下肢骨折患者术后护理中的应用效果
4.1促进肢体功能恢复
多项研究表明，采用渐进式病房管理模式的患者，术后肢体功能恢复情况明显优于接受常规护理的患者[1]。通过分阶段、有计划地进行康复训练，患者的关节活动度、肌肉力量得到有效提升，骨折愈合时间缩短。例如，有研究对100例下肢骨折患者进行分组对照研究，观察组采用渐进式病房管理模式，对照组采用常规护理，结果显示观察组患者术后3个月膝关节活动度、踝关节活动度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明渐进式病房管理模式能更好地促进下肢骨折患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
4.2降低并发症发生率
在预防并发症方面，渐进式病房管理模式也发挥了重要作用。早期的肌肉收缩训练和抬高患肢措施，有效促进了血液循环，减少了深静脉血栓的形成；中期和后期的合理功能锻炼，降低了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生风险[2]。有研究统计，接受渐进式病房管理模式护理的下肢骨折患者，深静脉血栓发生率为5%，而常规护理组发生率为15%；关节僵硬发生率观察组为8%，对照组为20%，差异均有统计学意义（P<0.05）。这充分表明渐进式病房管理模式能够有效降低下肢骨折患者术后并发症的发生率，保障患者的康复安全。
4.3改善患者心理状态
下肢骨折患者术后因身体不适和担心康复效果，易出现焦虑、抑郁等心理问题。渐进式病房管理模式注重患者的心理护理，在不同阶段根据患者的心理状态给予针对性的心理支持和疏导。护理人员通过与患者沟通交流，了解其心理需求，向患者介绍康复进展和成功案例，增强患者康复的信心。研究发现，采用渐进式病房管理模式的患者，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分在术后各阶段均低于常规护理组，说明该模式能有效改善患者的心理状态，提高患者的心理健康水平，有助于患者积极配合康复治疗。
4.4提高患者满意度
由于渐进式病房管理模式在促进肢体功能恢复、降低并发症发生率以及改善心理状态等方面取得了良好效果，患者对护理服务的满意度也显著提高。患者感受到护理人员的专业和关怀，对康复过程更加放心，从而对护理工作给予更高评价[3]。有调查显示，接受渐进式病房管理模式护理的患者满意度达到95%，而常规护理组满意度为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。高满意度不仅体现了患者对护理工作的认可，也有利于建立良好的护患关系，促进患者更好地康复。
五、渐进式病房管理模式的优势与展望
渐进式病房管理模式具有明显的优势。它强调个性化护理，根据患者个体差异和术后恢复阶段制定护理计划，使护理措施更具针对性和有效性。同时，该模式注重护理的阶段性和连贯性，从术后早期到后期，为患者提供系统、全面的护理服务，有助于提高康复效果。此外，渐进式病房管理模式促进了护理人员专业能力的提升，要求护理人员具备扎实的康复知识和技能，能够更好地为患者提供康复指导和护理服务。然而，目前该模式在应用过程中仍存在一些问题，如护理人员的康复专业培训有待加强，不同医疗机构之间的实施标准存在差异等。未来，需要进一步加强护理人员的康复专业培训，制定统一、规范的渐进式病房管理模式实施标准，同时结合信息化技术，对患者的康复过程进行远程监测和指导，以更好地推广和应用该模式，为更多下肢骨折患者提供优质的术后护理服务，促进患者早日康复。
参考文献
[1]徐娣.医护助患一体化病房管理模式在骨科术后康复护理中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(23):133-135.
[2]黄娟娟,莫喜萍,韦贵珠,等.无栓病房的建立及其预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果[J].广西医学,2019,41(17):2254-2256.
[3]张文吟.无栓病房管理对下肢骨折患者术后深静脉血栓及患肢肿胀、疼痛的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):73-74.
