在重症监护病房（ICU）中，感染为导致患者病情加重和死亡的重要原因之一。因重症患者的机体免疫功能低下、病情复杂，单一抗菌药物治疗对于多种病原体所致感染的效果有限[1]。为此，抗菌药物联合治疗成为ICU中常用的治疗策略。不同种类抗菌药物联合应用，可通过广谱作用、协同效应等，促进疗效改善。但是，目前临床对于联合治疗的方案、最佳的药物搭配等方面，仍然有争议存在。本文旨在分析不同抗菌药物联合治疗ICU重症感染的效果，主要内容整理并阐述如下。
1资料、方法
1.1资料
本文观察对象为ICU重症感染患者，样本数为80例（2023.1-2024.5），依据患者的性别，男性例数共计41例，女性例数为39例；年龄平均值（44.68±1.12）岁。依据治疗方案将患者分别纳入对照组、观察组，40例/组。两组患者于研究中所呈现的资料数据相比，P＞0.05。
纳入标准：细菌培养结果、血液分析结果提示有感染，且经临床确诊为重症感染者；可清晰表达自身感受、意愿者；年龄在75周岁以下的成年患者；临床资料无缺项者。
排除标准：重要器官存在危及生命的疾病者；患有严重心脑血管疾病者；患有精神性疾病，导致沟通交流能力异常者。
1.2方法
所有患者进入ICU以后，医务人员结合其疾病类型、病情等进行气管插管、营养支持等对症治疗，随后参考细菌培养结果，确定致病菌的感染类型，并且制定用药计划。
对照组：接受单一抗菌药物治疗，结合致病菌感染情况，为患者使用万古霉素、头孢菌素类药物、氟喹诺酮类药物治疗。
观察组：实施不同抗菌药物联合治疗，在左氧氟沙星、美罗培南、阿米卡星和头孢类药物中，选择两种或以上药物进行联合治疗。对于不明感染致病的患者，需从抗球菌和抗杆菌类药物中筛选适宜的药物。
1.3观察指标
（1）记录两组患者的病菌清除率情况，病菌清除标准：体内原本检测出的致病菌连续三次或以上的细菌培养结果呈阴性，每次培养时间的间隔均与临床规范相符，且患者的感染相关指征均恢复正常，无明显波动。
（2）分析患者的症状改善时间，即退热、咳嗽消退、肺啰音消失时间。
（3）记录患者于治疗过程中的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本文采用SPSS 20.0版软件完成所涉及数据的统计与分析工作。计量资料以(
)的方式描述，t检验；计数资料则以“%”的方式描述，以χ2检验。若结果显示P＜0.05，则可判定数据间的差异有显著性。
2结果
2.1 病菌清除率和不良反应发生率相比
据表1数据，观察组患者的病菌清除率相较于对照组，明显更高，P＜0.05；两组不良反应发生率相比，P＞0.05。
表1：对比两组病菌清除和不良反应发生情况
2.2 症状改善时间相比
据表2数据，观察组患者的退热时间、咳嗽消退时间以及肺啰音消失时间相较于对照组，均明显更短，P＜0.05。
表2：对比两组症状改善时间（n=40，d）
3讨论
ICU重症患者常面临多种病原菌感染，然而，单一抗菌药物治疗可能难以涵盖所有的病原。目前临床主要应用广谱抗菌药物治疗ICU重症感染，以尽早控制病情，避免抗菌药物的滥用和无效治疗[2]。通过选择合适的抗菌药物，可有效减少感染的蔓延，控制病情进展，从而提高患者的治疗效果。
不同抗菌药物联合治疗可以将抗菌谱扩大，促使杀菌效果增强，以提高致病菌的清除效果。左氧氟沙星为喹诺酮类药物，有广谱抗菌活性，对于多种革兰氏阳性和阴性菌均显示出强大的杀菌能力。美罗培南为碳青霉烯类药物，其抗菌活性极强，可应对多种耐药菌感染。联合应用上述药物，可获得抗菌谱互相弥补的作用，提高杀菌效率。
本研究结果提示，不同抗菌药物联合治疗可显著提高病菌清除率，促进疾病相关症状改善，且不会过多增加药物相关不良反应。分析其原因，不同的抗菌药物其作用机制不同，头孢类药物通常为通过破坏细菌细胞壁的途径发挥杀菌的作用，阿米卡星等氨基糖苷类药物主要通过抑制细菌蛋白质合成的途径杀菌。联合用药可更为全面地打击细菌，减少耐药的发生[3]。除此之外，药物联合应用时，可以一定程度上避免单一用药时所致的毒副作用，部分抗菌药物在单独应用时可能损害肝肾功能，联合其他药物时，可通过减少药物用量、药物之间相互拮抗的作用等途径，减少药物副反应，保证治疗方案的有效性、安全性。
综上所述，不同抗菌药物联合治疗在ICU重症感染患者治疗中展现出显著优势，具备在今后临床实践中推广的深远价值。
参考文献：
[1] 要静. 抗菌药物单一用药与联合用药治疗ICU重症感染患者的效果比较[J]. 临床医学,2022,42(12):108-110.
[2] 蒋军飞. 不同抗菌药物联用对ICU重症感染患者抗感染治疗及对其病原菌清除的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(16):110-113.
[3] 曾足珍,张端端. 抗菌药物联用治疗ICU重症感染的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(30):107-110.
[4] 张亚飞,郭毅. 不同抗菌药物联用治疗ICU重症感染患者对病原菌清除率及临床指标恢复时间的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(34):47-48.
