Abstract: Objective To assess the effectiveness of medication in treating gastric and duodenal ulcers in the field of gastroenterology. Methods A total of 78 patients with gastric and duodenal ulcers, who received treatment at our hospital between January 2022 and December 2023, were selected. They were divided into two groups based on the treatment plan, with 39 patients in each group. Results Clinical treatment outcomes and gastrointestinal hormone levels of both groups were evaluated. Compared with data before treatment, the gastrointestinal hormone levels in both groups increased significantly after treatment, but the rate of improvement was notably faster in the observation group than in the control group; the total effective rate in the observation group was clearly higher than that in the control group, with significant differences in the results (P<0.05). Conclusion Basic treatment combined with potassium bismuth citrate indeed shows good results, effectively improving gastrointestinal hormone levels and accelerating the recovery process of patients.
Keywords: Triple therapy; Bismuth potassium citrate; Gastroenterology stomach and duodenal ulcers
引言
胃和十二指肠的溃疡被视为消化系统领域的普遍疾病，如果胃或十二指肠的黏膜受损导致了溃疡，那么这种情况就被称为消化性溃疡。细菌、病毒和寄生虫的感染有可能引发十二指肠炎、溃疡性结肠炎等疾患，从而对十二指肠产生损伤。对于自身免疫疾病，如克隆氏病和炎症性肠病，过多地食用高脂食物、辛辣食品、咖啡因和酒精等刺激性的食物，都可能导致十二指肠溃疡和胃肠道功能失调等健康问题。长期处于强烈的心理压力之下，会导致十二指肠的功能胃酸水平异常高涨，进而可能诱发如十二指肠溃疡和胃食管逆流之类的医状。胃和十二指肠溃疡病患往往是慢性的，这类溃疡往往会持续存在、有反复发作或长时间不愈的现象。它主要在胃与十二指肠的黏膜上形成，这是因为胃酸与消化酶的过度分泌导致的黏膜损伤，从而引发了溃疡的发生。胃和十二指肠的溃疡治疗通常涉及药物干预以及改变患者的生活习惯。经常使用的药物包含抗酸药物、抗生素，和胃黏膜的保护物质等，这些药物有助于降低胃酸的生成、杀灭Hp以及加速溃疡的愈合过程。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究对2022年1月—2023年12月医院收治的78例胃及十二指肠溃疡患者的资料进行回顾性分析。两组患者在年龄、病程、溃疡类型、溃疡直径等基础资料方面的比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规的四联药物治疗，包括雷贝拉唑钠肠溶片的20mg/次每天、一次每天的剂量、阿莫西林胶囊的2次/d剂量、克拉霉素片的500mg/次每次和2次每天、枸橼酸铋钾胶囊的600mg/次每日剂量，并且每次2次每天，治疗周期持续了两周。观察组在对照组治疗的基础上，还额外接受了10ml每次、每日2次的健胃消食口服液治疗，这一治疗方案持续了两周时间。在给药时，我们会仔细地观察病人的治疗状况，并嘱咐他们要避免烟酒，保持饮食的清淡，并确保工作与休息是和谐的。
1.3观察指标
疗效判定包括治愈、显效、有效、无效。治愈、显效、有效计入总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以［n（%）］表示，行x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组的79.49%，见表1。
表1两组临床疗效比较［n（%）］
3讨论
根据已有的数据统计资料，胃溃疡最常发作的年龄段是40至60岁，同时，胃癌的发生几率相对较高。相对之下，十二指肠溃疡更易发展的年龄段位于20至40岁之间，其癌变可能性也显得相对较小。胃溃疡与十二指肠溃疡均可能引发疼痛，但它们所带来的疼痛之间却有所区别。胃溃疡时，疼痛感通常在餐后的0.5小时或者大约1小时的时间内出现，并且当你下次吃饭之前，这种疼痛症状有可能自然缓解。当感受到的疼痛时，这种痛感通常集中在剑突下的正中或稍微偏向左侧的区域，同时这种疼痛还伴随着灼热和痉挛的感觉，且这种疼痛通常表现为规律性的。而十二指肠溃疡引起的疼痛往往在饭后的3～4小时开始，但进食后疼痛症状会有所减轻。这种疼痛往往集中在上腹部的中心或者偏右位置，并且在疼痛中会伴随着强烈的饥饿症。
三联疗法成为了目前针对胃和十二指肠溃疡的主要治疗方案，其涵盖了质子泵抑药、阿莫西林，以及克拉霉素或甲硝唑等药物。当结合使用枸橼酸铋钾作为治疗辅助时，可以明显地增强治疗的效果。枸橼酸铋钾是一款具备抗菌和消炎特性的药品，它能通过抑制细菌增长和减少炎症反应来促进溃疡愈合。当基于三联治疗方法，进一步加入枸橼酸铋钾以治疗胃和十二指肠的溃疡时，会明显地提高其疗效和溃疡的愈合速度。枸橼酸铋钾可直接施加在溃疡的表层，生成一道保护性屏障，从而减少了刺激性成分对溃疡产生的不良影响，并加速了溃疡的修复过程。
探究其背后原因，相较于三联治疗策略，通过使用枸橼酸铋钾来治疗胃与十二肠的溃疡，不仅可以显著提升Hp的清除效果，还可以大大增强患者的生活品质，并提高他们对治疗成果的满足感。Hp是导致胃和十二指肠溃疡的重要原因之一，因此彻底清除Hp对于溃疡的医治显得尤为重要。研究表明，添加枸橼酸铋钾能够有效提升三联治疗在Hp（可溶性肺炎）清除方面的效力，从而有助于减少溃疡复发的风险。此外，当增加使用枸橼酸铋钾来治疗胃部和十二指肠溃疡时，副作用和不良反应的发生率相对比较低。枸橼酸铋钾释放到消化系统中的铋离子能够与硫化物结合，形成黑色的沉积物，这可能导致舌头上的舌苔变成黑色或是粪便也变成黑色，但是通常不会引发严重负面效应。然而，当我们将其与其他药物进行对比时，我们会发现在三联疗法中使用的抗生素如克拉霉素和甲硝唑可能导致一些病人出现副作用，包括恶心、呕吐和腹泻等症状。
枸橼酸铋钾作为枸橼酸盐家族的一员，实际上就是柠檬酸盐。它的分子构造中融合了铋和钾的离子，而这种枸橼酸铋钾主要以白色结晶或粉状的方式来表现。枸橼酸铋钾拥有许多性质和功效，由于它是铋盐化合物，所以在医学和药物科学中都展现出其不可小觑的价值。枸橼酸铋钾在治疗胃肠道溃疡和胃酸逆流消化系统病状中有着广泛的应用，它能有效地降低胃酸产生，进而帮助缓解胃部的不适。枸橼酸铋钾的主要功能是抑制胃酸的分泌，从而减少胃液的酸度，这有助于维持胃酸的平衡。枸橼酸铋钾作为抗溃疡的中药，它具备出色的胃黏膜的黏附力，与胃黏膜形成紧密的结合，从而创建一个保护屏障。这种屏障可以有效防止胃酸对胃黏膜的进一步腐蚀，实现胃黏膜的保护效果。枸橼酸铋钾是一类口服的抗生素，常被应用于治疗消化系统的感染症状，特别是由Hp导致的胃炎与胃溃疡。枸橼酸铋钾是具备抗菌特性的一种成分，它能直接抑止Hp的增长，能与Hp细胞的表面蛋白质相结合，形成保护性的保护层，从而阻止Hp在胃壁的吸附。另外，枸橼酸铋钾还可以通过改变胃酸成分和减少其产生，来提高Hp的敏感度。通过临床试验，我们发现枸橼酸铋钾在清除Hp方面表现出优良的效果。当用枸橼酸铋钾治疗与Hp有关的胃炎和胃溃疡时，能够大量减少病人胃部的Hp水平，同时改善胃黏膜的病理变化，降低患者的不适和疼痛感觉。在通常的实践中，要想最有效地清除Hp感染患者体内的Hp症状，使用枸橼酸铋钾是必须连续1周的治疗手段。枸橼酸铋钾适合于Hp引起的胃炎和胃溃疡引发的消化系统感染疾病。常用剂量有口服片剂、颗粒剂等，建议每天服用2到3次，这样可以增加吸收效果。值得强调的是，尽管枸橼酸铋钾在清除Hp方面的性能表现得相当不错，但是仅仅依赖其单一用途并不能彻底消除Hp的存在。因此，在实际临床使用过程中，医生常常会选择将其与其他抗生素（比如克拉霉素和阿莫西林）联合应用，以便提升治疗的有效性。
从中医的角度，胃和十二指肠溃疡被归类为“胃脘痛”和“吞酸”，其症状表现为胃部隐约感到灼热和疼痛，胃部胀满。这类疾病常是由于湿热或情绪因素导致的饮食受损，或寒冷邪气的侵犯造成胃肠的瘀血，最后导致溃疡的产生；饮食习惯如不规律，饿和饱满不平衡，以及生冷和辛辣的食物摄入都可能伤害到脾胃，从而可能导致溃疡的出现或其恶化。此疾病可能出现的成因多种多样，它们可能包括血液淤滞、心情不宁、风寒凝结、脾胃功能减弱以及气流停滞等原因。基于中医的原理，发现胃及十二指肠溃疡的根本发病原因主要是因为脾胃功能虚弱、阳不畅通导致的气机失调。健胃消食口服液主要是为了治疗脾胃功能不足和消化过程中的不适，其成分包括太子参、陈皮、山药、经过炒制的麦芽、山楂等中草药，具备助消化、调和气机和健脾胃的效果。在配方中，太子参被选为主要药材，主要功效包括补充脾功能和提高气的质量，以及促进唾液生成和解渴。现代药物学界通过深入研究发现，太子参中富含各种微量元素，例如铁、铜、锌、铬和锰等，这些元素进一步赋予了其多种身体补益和健壮滋养的功能。此中药中丰富的成分如磷酯、糖和氨基酸等，都有其独特的功效，如抗疲劳药、抗氧化、保护心肌和增强身体免疫力。陈皮与山药是辅助参料，而其中，陈皮制品具备理气、健脾以及燥湿化瘀的多种医疗效果。该药材在经历水煎液试验后，显著地提高了唾液淀粉酶的功能，进而促使胃和肠道的活动更加频繁，并增强了小肠的推进效率。山药在中医中被认为是一种对脾和胃有益的食材。根据现代药理学的调查，山药不仅有助于缓解胃肠平滑肌的痉挛现象，还能提高小肠对药物的吸收效率，从而在提升人体免疫力方面展现了其优越性。麦芽和山楂都是辅助性的药材，而麦芽则能够帮助行气助消化和健脾开胃，对于脘腹胀痛这样的症状，它展现出了显著的缓解效果。山楂具备助消化和健脾的功效，现代药物科学研究还指出，该草药含有丰富的维生素C、维生素B、有机酸、胡萝卜素等营养成分，因此食用后会促使胃的消化酶分泌量得到增加，从而有助于改善整体的消化系统状况。结合上述中药，它们共同展现了增强元气、产生唾液、使神经安定、强化脾胃和助力消化的效果。常规四联治疗方法在实际应用中，主要是针对病人的病变区域进行治疗，而且有效地抑制了Hp的变化。健胃消食口服液具备全身平衡调节的特性，这不仅可以带来显著的健脾和养胃效果，同时也可以帮助身体进行消化，减少食物的滞留，并有效地缓解患者的临床症状。
从这项研究中，结果显示观察组的患者治疗效果明显优于对照组，而且由于对照组的激素指标差异，说明健胃消食口服液结合常规综合治疗能够进一步提高疗效，同时也更为安全。NLRP3是由NOD样受体家族的成员NLRP3、与凋亡有关的斑点蛋白体以及Casdase-1所组成的一种炎症性小体。TNF-α作为一种高效的促炎细胞因子，它在提高微血管的通透能力的同时也会伤害十二指肠的黏膜屏障，从而使溃疡病症变得更严重。
关于胃部和十二指肠溃疡，临床上需要向患者发出预防警告，预防措施包括以下几个方面：
（1）均衡和健康的饮食方式。在日常食物选择上，确保营养的均衡至关重要，除了减少辛辣和油腻的食物摄入，还应确保日常所摄取的维生素、矿物质和纤维的含量得到适当的补给。另外，人们应当减少摄取如咖啡因和酒精之类的刺激性食品。
（2）尽量不要用非甾体性抗炎药物治疗。持续不断的使用如阿司匹林这样的非甾体类抗炎药可能对胃粘膜产生伤害。因此，尽可能减少药物的使用，若确实有使用需求，必须在医生的指导下采取适当的用药方法，并且应避免进行长时长的大剂量使用。
（3）积极采取措施治疗幽门螺杆菌的情况。从临床角度看，幽门螺杆菌的感染被认为是导致胃和十二指肠溃疡的主要因素之一。因此，任何患有幽门螺杆菌感染的病患都应主动进行治疗，以彻底消除该感染。
（4）我们应该如何正确应对和管理压力。当持续受到压迫，肠胃道的健康状况可能会受到负面影响，从而加大胃部或十二指肠溃疡发生的风险。因此，要有正确的压力应对方式，可以考虑加入社交活动和各种体育锻炼来达到心情的放松和减轻紧张。
（5）需要进行周期性的身体检查。定期的健康体检，包括标准的胃镜检查，能够及时检测出消化道的潜在问题，并据此采取相应的预防措施，避免胃溃疡或十二指肠溃疡的出现。
胃与十二指肠的溃疡对人身体的健康有着较大的影响，我们应始终维持一个健康的生活习惯，主动参与健康检查，从而有效防止胃和十二指肠溃疡的出现，以维护我们的消化系统的健康。
参考文献
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