一、前言
胃癌 (GC) 仍然是肿瘤学领域面临的挑战，它是全球所有恶性肿瘤中第五大最常诊断的癌症（2018 年新增病例 1033701 例）和第三大癌症死亡原因（782685 例死亡）[1]。尽管过去几十年 GC 的发病率有所下降，但 5 年生存率仍然很低，晚期 GC 患者估计为 10%[2]。尽管在一些发达国家，胃癌（GC）的早期诊断率达50%，五年生存率达90%[3]。但晚期胃癌的治疗仍然面临挑战。目前的诊断方法存在局限性，需要更好的辅助诊断方法来提高胃癌的诊断率。本课题旨在通过辅助诊断的方式，提高胃癌的诊断准确性，减轻患者的经济负担和痛苦感受。
二、资料与方法
（一）一般资料
选取2020年12月～2021年5月桂林市R医院消化科收治且经过胃镜及组织活检诊断为胃癌的患者共30例，其中男12例，女18例，年龄61.35±2.58岁；健康者30例，其中男16例、女14例，年龄60.55±2.31岁。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
两组均进行血清胃功能三项的检测，包括血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II的比值、胃泌素-17(G17）的含量及幽门螺杆菌（Hp）阳性率检测。（1）血清胃功能三项检测：在上午空腹状态下，用真空采血法，采取患者静脉血3ml，静置30min后3500r/min离心15min，取上层血清在1小时之内进行检测。通过酶联免疫吸附法检测PGⅠ、PGⅡ和G17水平。（2)Hp检测：通过胶体金法对血清Hp抗体进行定性检测，按照试剂盒中的说明书进行操作，将离心好的血清标本10微升，加入加样孔中，再加入样本稀释液2-3滴，15min后观察结果，并对结果进行定性分析。
（三）临床观察指标
根据Hp定性检测结果得到Hp阳性和阴性患者的数量，并对胃癌组及健康组，两组间的血清胃功能三项和Hp检测结果进行对比分析。
（四）统计学处理
数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，其中计量资料用x̄±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。组间比较采用t检验，计数资料用n%表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
三、结 果
（一）两组血清胃功能四项联合Hp检测结果比较
胃癌组胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原比值低于健康组，胃蛋白酶原II及胃泌素-17水平高于健康组（P<0.05），胃癌组中Hp阳性率为76.6%；见表1。
表1：两组血清胃功能四项联合Hp检测结果对比
（二）Hp阳性和Hp阴性患者血清胃功能四项检测结果比较
Hp阳性患者胃蛋白酶原I含量及胃蛋白酶的比值低于Hp阴性患者，胃泌素-17含量高于Hp阴性患者（P<0.05),胃蛋白酶原II水平比较，无明显差异（P>0.05）。见表2。
表2：Hp阳性和Hp阴性患者血清胃功能四项检测结果比较
四、讨 论
胃蛋白酶原（PG）和胃泌素-17（G-17）是胃粘膜正常细胞分泌的消化功能蛋白和胃肠激素[4]。PG的分泌水平可以间接反映胃粘膜的萎缩程度，而PGI、PGⅡ和PGI/PGⅡ比值（PGR）的测定可以帮助识别胃癌高危人群。相关研究表明，PG和G-17的检测是一种无痛、无创、安全的方法[5]。
在本次研究中，胃癌组的PGI和PG比值低于健康组，而PGⅡ和G-17水平高于健康组。这说明血清胃功能四项检测有助于胃癌的诊断。此外，Hp阳性率为76.6%，Hp感染被认为是慢性胃炎的主要诱因。长期跟踪研究发现，如果Hp不及时根除，胃炎症状会加重，胃黏膜可能发展为萎缩、肠化和癌变。[6]研究结果显示，Hp阳性患者的PGI含量和PG比值低于Hp阴性患者，而G-17含量高于Hp阴性患者。这说明Hp检测对于筛查胃癌非常重要，并且血清胃功能四项检测与Hp感染存在相关性。
综上所述，血清胃功能四项及Hp联合检测在诊断胃癌中具有一定的临床价值，有望成为一种新的诊断方法，并且可以节约患者的成本和减轻组织活检的负担。
参考文献
[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A.Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA Cancer J Clin 2018; 68: 394–424.
[2]IARC, WHO. Estimated age-standardized incidence rates (world) in2018, stomach, both sexes, all ages. 2018.
[3]Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis.Gastroenterology 2017; 153: 420–29.
[4]林荣军,陈振奋,杨丽萍,陈冬玲,黎杨杨.血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物CEA、CA199、CA125在胃癌诊断中的价值研究[J].中国当代医药,2021,28(35):184-186.
[5]许恒敏,李哲轩,张阳,张婧莹,周彤,游伟程,李文庆,潘凯枫.胃癌早期诊断相关生物标志物研究进展[J].中国临床医生杂志,2021,49(11):1266-1270.
[6]张玲玥,王青.胃功能三项联合肿瘤标志物、呼气试验在早期胃癌中的诊断价值[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(05):38-41.
作者简介：曾文冰，女，汉族，工作单位：惠州市中心人民医院，研究方向：免疫学，病原生物学方向。
