呼吸道合胞病毒分离于黑猩猩呼吸道，依据病毒种类分为鼠、牛、人呼吸道合胞病毒，极易引发呼吸道感染。呼吸道合胞病毒感染极易引发毛细支气管炎，通常情况下，急性期有喘息发作表现[1]。近年来，有研究表明[2]，呼吸道合胞病毒相关急性下呼吸道感染事件日益增多，呼吸道合胞病毒感染引发的患者住院率及死亡率也日益提升，具有异常严峻的形势，现阶段国内仍缺乏有效的防治疫苗，对症治疗仍然是临床主要治疗方法。近年来，国际上对中药的认识与探索在飞速发展，国内积累了一定的病毒性感染中药防治经验 [3]。因此，临床很有必要探索呼吸道合胞病毒感染引发的下呼吸道感染治疗中中药的作用。本文统计分析了2020年2月-2023年2月本院100例下呼吸道感染患者的临床资料，研究了云实感冒合剂对呼吸道合胞病毒所致下呼吸道感染的临床疗效。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2020年2月-2023年2月本院下呼吸道感染患者100例，依据用药方法分为常规对症治疗基础上云实感冒合剂治疗组（云实感冒合剂组）、常规对症治疗组两组，各50例。云实感冒合剂组50例患者年龄19~55岁，平均（37.52±6.31）岁，女性24例，男性26例。病程3~7 d，平均（5.53±1.81）d。常规对症治疗组50例患者年龄20~56岁，平均（38.32±6.28）岁，女性23例，男性27例。病程3~7 d，平均（5.88±1.47）d。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：①均符合下呼吸道感染的诊断标准[4]；②诱发因素均为呼吸道合胞病毒；③咽拭子或痰液标本免疫荧光检测呼吸道合胞病毒均为阳性。排除标准：①反复喘息；②有呼吸衰竭；③有免疫缺陷。
1.2 方法
1.2.1 常规对症治疗组
给予患者抗病毒治疗，让患者雾化吸入1~1.5 mg/kg注射用人干扰素α1b，每天2次。如果患者有继发细菌感染出现，则给予患者静脉注射0.5~1 g注射用头孢噻肟钠，每天2次。如果患者喘息严重，则让患者雾化吸入1 mg布地奈德混悬液+2.5 mg硫酸特布他林雾化吸入用溶液，每天2次，以对患者的症状进行缓解，持续用药1周。
1.2.2 云实感冒合剂组
在常规对症治疗的基础上，同时给与患者口服20 ml云实感冒合剂（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025365），每天4次，持续用药1周。
1.3 观察指标
①治愈情况。标准为用药后患者无症状，X线检查具有正常的结果[5]；②症状评分。包括咳嗽、咳痰2项，每项0~3分，总分0~6分，表示无~严重[6]；③炎症反应水平。包括白细胞计数、C反应蛋白；④生活质量。采用简易生活质量量表，总分0~100分，表示低~高[7]；⑤症状体征缓解时间；⑥不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0。采用卡方检验计数资料；采用（x̄±s）统计描述计量资料，采用t检验。采用双侧检验，以双侧 a=0.05为假设性检验水平。
2. 结果
2.1 两组治愈情况比较
云实感冒合剂组患者的治愈率94.00%（47/50）高于常规对症治疗组78.00%（39/50）（χ2=5.316，P<0.05）。见表1。
表1 两组治愈情况比较[n（%）]
2.2 两组症状评分、炎症反应水平、生活质量比较
用药前，两组患者的咳嗽、咳痰评分及症状总分、白细胞计数、C反应蛋白水平、生活质量评分之间的差异均不显著（P>0.05）；用药后，两组患者的咳嗽、咳痰评分及症状总分、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于用药前（P<0.05），生活质量评分均高于用药前（P<0.05），云实感冒合剂组患者的咳嗽、咳痰评分及症状总分、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于常规对症治疗组（P<0.05），生活质量评分高于常规对症治疗组（P<0.05）。见表2。
表2 两组症状评分比较（x̄±s）
表2（续） 两组炎症反应水平、生活质量比较（x̄±s）
2.3 两组症状体征缓解时间比较
云实感冒合剂组患者的咽痛好转时间、咽痛消失时间、咳嗽好转时间、咳嗽消失时间、高热消失时间均短于常规对症治疗组（P<0.05）。见表3。
表3 两组症状体征缓解时间比较（x̄±s）
2.4 两组不良反应发生情况比较
两组患者的不良反应发生率4.00%（2/50）、4.00%（2/50）之间的差异不显著（χ2=0.000，P>0.05）。见表4。
表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
3. 讨论
有研究表明[7]，出生后2年内感染过呼吸道合胞病毒的儿童占总数的95%以上，其会引发肺炎或毛细支气管炎，有咳嗽、发热、喘息、流涕等症状出现，其中喘息症状最为常见，一些患儿远期有反复喘息发作出现，并发慢性阻塞性肺病及支气管哮喘的患者占总数的22.1%~53.2%。如果成人身体抵抗力比较弱，且与患有呼吸道合胞病毒感染的患者有过密切接触，就可能会导致病毒感染。如果感染了呼吸道合胞病毒，可能会出现咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流鼻涕等症状。呼吸道合胞病毒相关下呼吸道感染的诱发因素包括小儿缺乏完善的呼吸系统发育极易受病毒侵袭、呼吸道合胞病毒感染损伤气道上皮细胞及纤毛、在气道中堆积炎症细胞阻塞气道。分泌的大量黏液对纤毛细胞造成损伤，引发纤毛摆动功能障碍，将远端小气道阻塞加重。同时将白细胞介素-1β、1、18等活性物质释放出来，引发支气管痉挛，诱发气道炎症反应，造成喘息发作。
中医认为，肺脏卫表不固，则会造成邪气侵袭。外邪侵入人体时，肺的宣发肃降功能失调，气逆作喘在气机不利的情况下发生，进一步对脾胃造成损伤，引发运化功能失常，将气道阻塞。云实感冒合剂的组成成分为4味中药材，即云实皮、生姜、蓝布正、马鞭草，主要功效为解表散寒、止咳化痰，在风寒感冒引发的头痛、鼻塞流涕等治疗中适用。有研究表明[8]，在呼吸道合胞病毒感染引发的下呼吸道感染治疗中，云实感冒合剂的疗效良好，能够对患者的咳嗽症状进行改善，将有效依据提供给临床治疗。本研究结果表明，云实感冒合剂组患者的治愈率显著高于常规对症治疗组。云实感冒合剂组患者的咳嗽、咳痰评分及症状总分、白细胞计数、C反应蛋白水平均显著低于常规对症治疗组，生活质量评分高于常规对症治疗组。云实感冒合剂组患者的咽痛好转时间、咽痛消失时间、咳嗽好转时间、咳嗽消失时间、高热消失时间均短于常规对症治疗组，且具有统计学差异。两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著。本研究还表明云实感冒合剂具有抗炎解热、镇痛止咳等功效。
综上所述，云实感冒合剂可用于治疗呼吸道合胞病毒所致的下呼吸道感染，且临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
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