婴幼儿营养及膳食对策
何浦
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何浦,. 婴幼儿营养及膳食对策[J]. 中国食品与营养,2023.8. DOI:10.12721/ccn.2023.157312.
摘要:
从出生到12个月为婴儿期,是一生中生长发育最快的时期。1-3岁为幼儿期,是养成良好饮食习惯的关键时期,也是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。由于婴幼儿期的生长极为迅速,对营养素的需要极高,而各器官的发育尚未成熟,对食物的消化吸收能力有限,因此,如何科学喂养确保婴幼儿的生长发育极为重要。
关键词: 婴幼儿营养膳食生长发育
DOI:10.12721/ccn.2023.157312
基金资助:

婴幼儿生长发育特点

出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg),前6个月的婴儿,体重平均每月增长0.6kg。此时的身高出现一生中生长发育的第一个高峰期,出生时平均50cm,1岁时平均75cm,之后生长速度有所减慢。头围的发育反映脑及颅骨的发育状态。出生时平均34cm,1岁时平均为46cm,成年时约为56~58cm。

2、婴幼儿消化系统的特点

2-1口腔 足月新生儿出生时已具有较好的吸允吞咽功能,颊部有坚厚的脂肪垫,有助于吸吮活动,早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺发育不够完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,易受损伤和细菌感染。

2-2牙齿 婴儿乳牙在4-9月左右开始萌出,2-3岁时20颗乳牙全部出齐。婴幼儿咀嚼肌发育较好,咀嚼能力逐渐发育,牙齿的生长发育与婴幼儿咀嚼功能的发育相辅相成。

2-3食管和胃 婴幼儿食管和胃壁的黏膜和肌层都较薄,弹性组织发育不完善,易受损伤。婴儿食管较成人短且细,胃呈水平位,容量小,新生婴儿的胃容量仅25-50ml,6个月时约为200ml,1岁时约为300-500ml。由于胃幽门括约肌发育良好,贲门括约肌发育不良,加之自主神经调节功能差,容易出现幽门痉挛导致溢乳和呕吐。

2-4肠道 婴幼儿肠壁黏膜细嫩,血管和淋巴丰富,透过性强,一方面有利于营养物质的吸收,另一方面肠腔中微生物、毒素以及过敏物质容易渗入肠壁进入血液导致过敏或者感染的发生。婴幼儿肠壁肌肉较薄弱,肠蠕动较差,可发生粪便滞留或功能性肠梗阻,肠道相对较长,固定性较差,易发生肠套叠。

3、婴幼儿营养需要

3-1热能 幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的60%。一般婴儿热能是否足够可从生长发育及健康状况得到反映。婴儿体重、身长增长速率如停止或下降,就有可能是热能、营养素摄入不足或患有疾病。

3-2蛋白质 幼儿对蛋白质的需要量相对比成人多,质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供能量应占膳食总量的12%-15%,其中有一半应是优质蛋白质。蛋白质以动物性食物、豆类及坚果类食物含量高,且质量较好。

3-3脂类 对于幼儿,由脂肪提供的能量在30%-35%为宜,幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。此外,脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。类脂中的胆固醇对婴儿中枢神经系统发育也是必要的。其中的必需脂肪酸对婴幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有非常重要的作用。

 3-4矿物质

3-4-1钙 膳食中钙的吸收率仅有35%,奶及其制品是其最好的来源。6个月以内的婴儿需要钙量为300mg/d,6-12个月的婴儿需要400mg/d,1岁以上需要600mg/d。母乳含钙量为350mg/L,人乳中钙吸收率高,所以出生后6个月内纯母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。牛乳中的钙含量是母乳中的2-3倍,但是钙磷比例不合适,吸收率较低。

 3-4-2 铁 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血,蛋黄中含铁较高。0-4个月需摄入铁0.3mg/d;4-12月龄需摄入铁10mg/d;1岁后需摄入铁12mg/d;早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。

3-4-3锌 锌最好的食物来源是蛤贝类,其次为动物的内脏、蘑菇、坚果类等。6个月婴儿需摄入锌1.5mg/d;6-12月龄的婴儿约需锌8mg/d;1岁以上的幼儿需要摄入锌9mg/d;

4、婴幼儿膳食

婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得,应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点,确定科学的喂养方式。

4-1母乳喂养 母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物,是婴儿的最佳食物且具有诸多优点,母乳营养素齐全,能全面满足婴儿生长发育的需要。按正常乳母每日分泌800ml乳汁计算,其提供的能量和各种营养素的种类、数量及质量优于任何代乳食品,能完全满足4-6月龄婴儿生长发育的需要,这些营养素既与婴儿消化功能相适应,亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。

4-2人工喂养

对缺乏母乳喂养的婴儿而言,其他乳汁都有不可避免的缺陷,如:牛乳蛋白质中酪蛋白过高,不利于婴儿消化。牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当高的肾溶质负荷,与婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。

4-2-1配方奶 婴儿配方奶的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整,配制成适合婴儿生理特点并满足生长发育所需的制品。配方奶中通常强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素,以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。在婴儿配方奶中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。对牛乳蛋白过敏的婴儿,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉,以避免过敏症的发生。

4-2-2婴儿辅食食品

婴儿到6个月大小因营养的需求需要添加辅食,添加的顺序为:从少到多,从稀到稠,从细到粗,从一种到多种。如出现消化不良的时候,应该暂停喂养辅食,待恢复正常以后再添加。

5、结语

婴幼儿时期的体格发育主要受营养状况的影响, 婴幼儿时期合理辅食添加及喂养指导是目前探讨的重点。婴幼儿膳食结构是否科学,摄入营养素是否均衡,直接影响其生长发育。近年来,多项临床研究显示,婴幼儿服用滋补品、过食、厌食等均会导致婴幼儿体型肥胖、营养不良、贫血等情况发生,而婴幼儿营养过剩会使其心血管、生长等系统负担增加,进而使疾病发生风险上升,缺乏营养则会导致其免疫力下降、体格发育不良等。故开展科学合理的营养指导对婴幼儿生长发育具有重要意义。

参考文献

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