乙肝，即乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝脏炎症性疾病[1]。其可以导致急性和慢性肝炎，并可能引发更严重的健康问题，比如，肝硬化、肝癌。部分患者在感染乙肝后并未出现明显症状，或者仅有轻微不适感，而对于某些乙肝患者而言，可能出现食欲不振、恶心或呕吐、腹部疼痛、疲乏、黄疸等症状[2]。随着医疗技术的不断进步，乙肝病毒前S1抗原检测在临床上得到了广泛推广，该检测方式能够为乙肝的诊断、治疗提供重要依据。本次实验将我院140例乙肝患者作为观察目标，讨论乙肝病毒前S1抗原检测在乙肝临床诊疗中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察目标：在本院就诊的乙肝患者，选择符合本次实验标准的患者共计140例，研究起始日期为2023年9月，终止日期为2024年9月。140例乙肝患者中，男性患者比重为71/140，女性患者比重为69/140，年龄范围介于23-78岁之间，中位数为（49.76±7.64）岁。
纳入标准：①所有患者均经过血液检测，确诊为乙型肝炎。②未存在其他感染。③接受调查能力正常。排除标准：①不符合乙型肝炎临床诊断标准。②心脏、肾脏功能不全者。③有精神类疾病，智力发育不完全。
1.2方法
采取酶联免疫吸附测定技术、实时荧光定量PCR（Real-time Quantitative PCR）法进行检测。
（1）酶联免疫吸附测定技术（ELASA检测）：检测乙肝病毒前S1抗原。①样本收集：采集患者静脉血液，离心获取血清。②标记准备：标记样本名称或编号。③加入样本：在ELISA试剂每个孔中加入适量样本，并添加对照品（阳性和阴性对照）。④孵育：在37°C环境下，等待1小时左右，以使抗原与捕获抗体结合。⑤洗涤：使用洗涤液洗涤孔板。⑥添加二级抗体、洗涤：加入酶标记的二级抗体，再次洗涤孔板。⑥加入溶液、终止反应：加入底物溶液，使其发生颜色反应；加入终止液，以停止反应。⑦读数：用酶标仪在特定波长下读取光吸收值。⑧结果分析：通过标准曲线，判断样本中是否存在HBV前S1抗原。
（2）实时荧光定量PCR（Real-time Quantitative PCR）法：采集患者静脉血液，获取血清；获取纯化的DNA，作为PCR扩增的模板；准备PCR反应体系；将PCR反应体系加入到PCR反应管中；设置PCR仪器，设定扩增程序，选择适当的荧光信号探测模式和程序；根据荧光信号强度和标准曲线计算样本中HBV-DNA的浓度。
1.3观察指标
分析HBe-Ag不同模式下乙肝病毒S1抗原、HBV-DNA的相关性；分析乙肝病毒前S1抗原与HBV-DNA（乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸）、HBe-Ag（乙肝病毒e抗原）的相关性。
2.结果
2.1分析HBe-Ag不同模式下乙肝病毒S1抗原、HBV-DNA的相关性
在乙肝患者的检测中，有93例乙肝前病毒S1抗原的阳性患者，阳性率为66.42％（93/140）；有100例HBV-DNA的阳性患者，阳性率为71.43％（100/140）。随着HBV-DNA载量的增大，乙肝病毒前S1抗原的阳性率也随之增大。
2.2分析乙肝病毒前S1抗原与HBV-DNA、HBe-Ag（乙肝病毒e抗原）的相关性
在HBV-DNA阳性的患者中，有86.67％（120例）的患者乙肝病毒前S1抗原呈现阳性；在HBe-Ag阳性的患者中，有96.32％（136例）的患者乙肝病毒前S1抗原为阳性，具体见表1。
表1 分析乙肝病毒前S1抗原与HBV-DNA、HBe-Ag的相关性
3.结论
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病。其主要影响肝脏，可能导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。HBV-DNA的检测是评估乙肝病毒复制活跃度的关键指标。在临床上，为了更准确判断乙肝患者的病情和体内乙肝病毒复制状态，医疗人员通常会结合乙肝患者血清中的HBe-Ag检测来进行确诊。HBV-DNA是乙肝病毒的遗传物质，通过实时荧光定量PCR技术，可以精确测量患者血液中HBV-DNA的含量，从而评估乙肝病毒的复制水平和传染性强弱。HBe-Ag是乙肝病毒复制过程中的一种产物。当HBe-Ag阳性时，表示乙肝病毒复制活跃。根据本次研究结果可知：经过检测后，乙肝前病毒S1抗原阳性率为66.42％（93/140）； HBV-DNA阳性率为71.43％（100/140）。乙肝病毒前S1抗原的阳性率与HBV-DNA的载量呈现正相关关系。在HBV-DNA阳性的患者中，有86.67％（120例）的患者乙肝病毒前S1抗原呈现阳性；在HBe-Ag阳性的患者中，有96.32％（136例）的患者乙肝病毒前S1抗原为阳性。表明乙肝病毒前S1抗原检测有助于乙肝病毒的确诊。
有关调查资料显示，乙肝病毒前S1抗原与HBe-Ag往往同时出现，且乙肝病毒前S1抗原转阴性比HBe-Ag（乙肝病毒e抗原）转阴性高。自本研究结果看，在HBe-Ag阴性患者中，仍有一部分患者可以检测出乙肝病毒前S1抗原。此情况的出现，可能是由于乙肝病毒变异而导致。乙肝病毒前S1抗原的检测能够有效避免因HBe-Ag（乙肝病毒e抗原）变异所导致的乙肝阴性偏差，从而提供更为精准的乙肝病毒（HBV）复制状态信息。如果乙肝病毒前S1抗原检测呈现阳性，则意味着乙肝病毒依旧在患者体内持续复制。该检测结果对于乙肝患者的治疗决策有着重要意义，不仅能够及时提醒医疗人员继续或者加强治疗，还能够控制病情发展。
综上所述，乙肝病毒前S1抗原检测在乙肝临床诊疗中发挥着重要的作用，有助于医生评估疾病的严重程度和制定治疗方案。
参考文献
[1]魏娟, 周迪, 曹文疆, 程江. 乙肝病毒前S1抗原在乙肝感染者诊疗中的临床意义[J]. 现代医药卫生, 2016, 32 (21): 3366-3367.
[2]黄青平, 李娟, 张文梅. 基层医院乙肝病毒前S1抗原检测的必要性及临床意义[J]. 青海医药杂志, 2015, 45 (02): 69-70.
[3]于飞. 乙肝病毒前S1抗原在乙肝检测中的应用观察[J]. 中国农村卫生, 2014, (11): 56.
