关于脑中风疾病的中医护理思考
宋坤娟
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宋坤娟,. 关于脑中风疾病的中医护理思考[J]. 中国中医药,2021.1. DOI:10.12721/ccn.2021.157007.
摘要:
脑中风作为临床发病率较高的一种脑血管疾病,具有起病急、发病迅速等特点,对患者生活质量带来不良的影响。患有脑中风后,患者生理状态受到严重的影响,根据患者病情严重程度会出现、半身不遂、肢体功能障碍等表现,对患者心理及生理带来不良的影响。基于此,做好脑中风患者护理干预,对于改善患者相关症状、促进其恢复具有重要的意义。
关键词: 严格遵循医嘱选定穴位上肢症状者取尺泽极泉等穴位
DOI:10.12721/ccn.2021.157007
基金资助:

1. 情志护理

大脑在人体中占据非常重要的位置,对于全身器官发挥着指导、协调的作用。脑中风患者由于功能障碍,会出现语言或肢体功能障碍,导致患者出现焦虑等负面情绪。基于此,做好患者情志护理工作尤为重要。情志护理会注意根据患者实际情况,向其介绍疾病相关知识,包含:治疗、护理、预后等内容,有利于消除患者的恐惧感,促使患者树立治疗的信心,积极配合临床治疗及护理工作。此外,护理人员要耐心、主动照顾行动不便或大小便失禁患者,有利于减轻患者的心理压力。如果患者精神过于紧张,可通过播放舒缓音乐改善患者的不良情绪;当患者出现失眠的症状,可让患者听安心宁神的音乐,每次播放时间约为30min。在此基础上,定期对患者实施心理状态评估,加强与患者家属之间的沟通,联合家属对患者开展情志护理,有利于疏导患者的负面情绪,促使其以积极乐观的心态接受治疗。

2. 穴位按摩

护理人员依据患者具体的症状,对患者相应穴位进行按摩。对于头面部症状者,对其太阳、上关等穴位进行按摩;如果患者上肢出现症状,让患者取仰卧位或坐位,按摩患者的天泉、尺泽等穴位;下肢有症状病例,按摩气冲、委中等穴位。脑中风患者通过穴位按摩,有利于疏通经络,也能缓解患者的疼痛症状,对于预防肌肉萎缩、促进患者康复发挥着重要的作用。

3.饮食护理

日常饮食习惯与脑中风发生存在密切的关系,高盐、高脂饮食、饮酒等均为发生脑中风的危险因素。因此,脑中风患者要注意饮食。护理人员指导患者日常以清淡、低盐低脂食物为主。患者所用食物要温度适宜,过热会烫伤患者的口腔黏膜,过冷则容易引起腹泻症状,对患者吸收营养物质带来不良的影响。对无法进食患者,喂食物时不可过急,出现呕吐或反呛者要暂停,避免食物呛入气管导致患者发生窒息的情况。对昏迷难以进食患者,鼻饲流质食物,每日4-5次,每次200-300ml。如果处在急性期,治疗以清热化痰、祛湿散瘀为主,忌食用辛辣、刺激性食物;如果处在恢复期,饮食以和胃健脾为主,禁止食用羊肉等生热性的食物。对于脑中风合并糖尿病患者,必须注意控制摄入糖分;对于合并高血压病例,日常注意清淡饮食;对于合并高脂血症者,合理控制所摄入油脂;对于存在便秘的患者,让患者多食用新鲜的水果、蔬菜,摄入粗纤维食物,多饮水,有利于缓解患者的便秘症状。在此基础上,对患者进行中医辨证饮食护理,如果患者出现消化不良的症状,可以加入开胃菜品;对于气虚患者,食用山药、黄芪炖汤食用;对于舌红脉有热象病例,让患者多食用冬瓜等食物。

4.针刺及艾灸护理(护理人员不能施针,这段是否应该换别的内容)

对脑中风患者进行施针前,护理人员要向患者讲解针灸相关知识,有利于缓解患者的负面情绪。依据患者体质情况,挑选粗细、长短不同的针具,注意对针灸进行消毒灭菌处理。进行针灸过程中,密切观察患者的情况,询问患者的感受。针灸主要穴位为人中穴、内关穴、三阴穴;对于上肢偏瘫患者,可加入合谷等穴位;下肢偏瘫病例增加足三里等穴位,每日1次。对脑中风患者进行艾灸时,严格遵循医嘱选定穴位,上肢症状者取尺泽、极泉等穴位;下肢症状者选择委中、足三里等穴位。每一个穴位针灸10-15min,以患者感觉湿热、局部皮肤出现红晕为宜,每日1次。必须注意,对于肝阳上亢或痰热腑实患者不宜进行艾灸。

5.康复训练

康复训练作为脑中风患者恢复期不可缺少的措施,护理人员要根据患者情况教会其康复训练方法,对于促进患者康复具有重要的意义。对于舌强语塞患者,护理人员先要与患者建立良好的护患关系,根据患者的表情、手势了解患者的需求。指导患者先进行简单的张口、伸舌等训练。在此基础上,慢慢增加训练强度,例如:开展舌部或唇部训练,有利于恢复患者的语言功能。脑中风患者应在医护人员指导下开展训练,例如:进行肢体功能训练等,有利于改善患者的生活质量。护理人员可鼓励患者利用健侧肢体带动患侧开展外展、上抬等训练,指导患者跟随音乐慢慢进行运动,防止发生肌肉萎缩等不良情况。每日关节活动为3-5遍,每一遍持续5-15次。护理人员或家属要定时协助患者更换体位,每隔6h一次,开展不同体位的训练。处于恢复期患者,护理人员要协助其进行站立、行走等训练,慢慢增加训练时间,每日4-6次,每次时间15min左右。让患者根据自己的情况完成洗漱、饮食等,有利于训练患者的生活自理能力。对于偏瘫症状严重或难以自行翻身者,每隔24h协助患者进行一次翻身。

总之,经过多年的工作经验深刻体会到,对于脑中风患者在做好基础护理基础上,根据患者病情从情志、饮食、按摩等方面实施中医护理,不仅可以改善患者的语言及肢体功能,也能缓解患者的负面情绪,对于提升患者治愈率、促使其获得满意的预后效果发挥着重要的作用。

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