引言：在我国改革开放初期，我国就认识到了建立社会保障体系的重要性，并且推行了多种社会保障制度，从而为人民群众的生活提供物质上的援助。医疗保险作为社会保障的有机组成部分，直接与人民群众的的切身利益有着紧密的联系[1]。不断完善医疗保险体系，提升我国的医保管理水平，还能够实现社会的稳定与和谐，所以应当受到高度的重视。随着信息化技术的深入发展，信息化也逐步在医保管理中得到了一定的应用，然而在实践中不难发现，医保管理的信息化程度较低，未能够充分发挥信息化技术的价值。为了能够确保信息化技术在医保管理中更好地发挥作用，本文将对信息化在医保管理中的应用意义、策略展开探讨。
一、在医保管理中应用信息化技术的意义
（一）使得医疗机构发展与社会保障体系的完善相协调
为了能够让人们得到周到的医疗服务，减少人们在医疗费用的花销，我国不断对社会保障体系进行完善，针对不同的人群制定了不同的医疗保障政策，不断扩大医疗保障的范围[2]。与此同时，信息化技术的发展使得人类进入了信息时代。在信息时代之下，科技、政治、教育、文化、商业等领域都得到了不同程度的发展，而这一切都与信息化技术的引入有密不可分的关系。在医疗管理领域，信息化技术的发展也大有裨益。医疗机构充分利用信息化技术的优越性，能够使得医疗管理水平得到质的提升。当前，我国大部分医疗机构都利用信息化技术开通了异地结算的业务，而这就使得医保结算的流程被进一步简化，患者无需进行繁杂的操作就能够实现医疗费用的结算。由此可见，医疗机构借助信息化技术能够与社会保障体系的完善相协调。
（二）提高医疗机构的医保管理水平
信息化技术在不断发展的过程中，受到了人们的重视。在人们的钻研之下，信息化技术所包含的内容也随之变得丰富起来，而能应用到医疗领域的技术也越来越多。医疗机构利用信息化技术实现对医保的管理，不仅能够大幅度省略医保管理的流程，而且还能够将传统模式下的支付方式进行合并，达成支付方式的统一，便于医疗机构对其展开精细化管理[3]。医疗机构利用信息化技术还能够及时发现自身在运营过程中存在的问题，从而及时制定针对性的优化方案，确保其运营的稳定性，提高工作质量。除此之外，医患关系在近些年来不断加剧，也为我国医疗领域带来了一定的困扰，而信息化技术在医保管理中的利用也能够显著改善医患关系，主要表现为利用信息化技术实现总额预付、分类支付等，从而让患者的支付明细清晰可见，减少患者的医疗负担。同时，医疗机构也能够借助于信息化技术实现对医保的管理，从而达成医疗管理水平的提升。
二、信息化在医保管理中的应用策略
（一）实行动态监控
信息化在医保管理中的应用能够突破传统医保管理模式之下的局限性，使得医疗机构和患者都能够合理、科学地看待医保管理的流程。在传统的医保管理模式之下，医疗机构负责对医保管理的全流程进行控制，而患者则无法探明医保管理的具体流程，这明显对于患者不公。由于医疗机构在医保管理中的权限过大，所以违法、违规操作也往往难以追究，而这样的直接后果就是医患关系的不断恶化。在这种情况下，有必要利用信息化技术实现对医保管理的动态监控。在动态监控的过程中，应当明确监控的重点为医疗机构，并且通过信息化技术将患者的具体病情、缴费和报销情况展示给患者，从而让患者了解自身的医疗情况。为了能够让患者早日康复，突出医疗机构信息系统的功能，还应当在监控过程中同步关于患者的就诊信息，确保患者的诊断、用药等信息都能够借助系统展示出来。具体来讲，医疗机构可以通过以下流程来实现动态监督：首先，医疗机构应当根据患者的具体情况来判断是否为常见病，若是为常见病，那么就应当依据于过往的就诊经验设置临床路径。对临床路径的规划应当依靠于信息化技术来完成。通过设置临床路径，患者的检查、治疗以及药物会被限制在一定范围之内，从而减小医生误诊的概率；随后，医疗机构就应当利用信息化技术实现对门诊、住院的监控，为了能够让患者了解自身的医疗情况，医疗机构还应当开放查询的功能。在实时监控之下，若是费用超出了医疗机构设定的阈值，那么就应当及时通知给医保管理人员，并由医保管理人员及时与医生联络，判断费用是否合理。
（二）利用信息化技术实行医保政策的培训、宣传
医疗保险制度在近些年来得到了国家的大力支持和推广，相关的政策也不断完善，但在实践中，部分医疗机构的从业人员还缺乏对医保政策的认识和理解，这就使得医保管理沦为了形式化的工作，无法发挥本应有的作用。在信息化技术不断渗透到医保管理中的今天，利用信息化技术实行医保政策的培训和宣传成为了医疗机构必须解决的问题。具体而言，医疗机构应当在医保管理人员中建立起全新的费用观念，并且加大对医保管理人员的培训力度。例如，医疗机构可以在内部的信息管理平台中设置关于医保政策的专栏，要求医保管理人员定期到专栏进行学习与提升。在培训过程中，专栏要指明国家新出台的医保政策，并且将之转化为实践，通过这样的形式让员工在理论、实践齐备的情况下加强对医保政策的理解；其次，医保人员还应当建立积极向上的意识，除去医院的培训之外，自身在日常生活中也应当参与到医保政策的学习中。在业余时间，通过电视、广播、互联网等形式接触医保政策的相关内容，促进个人素养的全面提升；最后，在宣传方面，医疗机构也应当高度重视，在院内信息平台中进行医保政策的宣传，包括且不限于公告信息栏的投放、新闻信息栏的投放等。
（三）引入大数据技术，挖掘有益信息
医疗机构引入大数据系统，能够解决信息化应用水平较低的问题，并且确保医保管理的效率。大数据信息系统的建立可以依据于以下步骤：首先，医疗机构应当结合医保管理的需求对系统进行功能划分，区分不同功能所带来的价值；其次，医疗机构还应当利用大数据技术实行对信息化系统的革新，淘汰落后功能，引入新的功能。在引入新的功能时，应当依据于医保管理人员的诉求。通过调查问卷的形式来收集反馈意见，从而为新功能的开发提供理论依据。在大数据信息系统建立完毕后，就可以利用该系统实现对医保信息数据的收集、整理以及分析，帮助医疗机构了解患者的保险情况，并且依据于不同患者的实际情况制定针对性的服务方案，减少医疗机构的经济支出。此外，大数据信息系统还能够为患者服务，即医疗机构可以通过大数据信息系统实现对不同类型患者的划分，例如急性病患者、慢性病患者等，并且展开不同的医保服务。
结束语：我国医疗体系的发展对医疗机构提出了要求，医疗机构应当立足于现代化信息技术的发展，不断提升医保管理水平，而这就离不开信息化技术的运用。医疗机构可以通过信息化实现动态监控、医保政策的培训和宣传、挖掘有益信息等。
参考文献：
[1]刘洋.信息化在医保管理中的应用研究[J].现代国企研究,2018(16):192+275.
[2]沈慧子.基于智慧技术的线上医保查房制度在医保精细化管理中的应用[J].无线互联科技,2021,18(24):116-117.
[3]李磊,田瑞雪.信息化手段在医疗机构医保管理规范化科学化中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(03):145-146.
