脑梗死是缺血性脑中风的统称，它是由于脑血液的供给不足而引起的缺血、缺氧，从而导致局部脑组织缺血性的坏死或者脑软化，其主要原因是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄和血栓[1]。本文就彩色多普勒超声在脑梗塞中的应用进行了探讨，并对其进行了较为详尽的探讨。
1.资料和方法
1.1一般资料
在获得了患者的同意和医院的伦理委员会的同意后，我们选择了从2021年1月至2022年1月期间住院的90名颅内动脉狭窄患者，其中男性46名，女性44名，年龄范围从44~79岁不等，平均年龄为57.13±2.34岁，病程为10~1.2年，平均病程为0.72±0.53年；其中，大脑前动脉（ACA）、颈内动脉虹吸段（SCA）、大脑中动脉（MCA）。所有患者的总体数据比较差异无统计学意义， P>0.05。
1.2方法
1.2.1应用 TCD诊断前循环动脉狭窄的诊断
《经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值研究》是陶志伟于2016年发表在《脑卒中预防与治疗》。
1.2.2超声检查方法
90名脑梗死患者接受德力凯经颅多普勒血流仪，在开始3天内，患者未服用扩张血管药物，在安静状态下，采用2 MHz的探针。检测 MCA, ACA和 SCA。在 CTA检查前，需要6-8小时禁食，在检查前清理肠道，进行碘过敏测试和仪器检测。
1.3统计分析
测量数据采用（
）的格式，采用 t检验，统计数据采用卡方检验。P<0.05时，两者间的差别具有显著性。
2.结果
2.1血管前循环的测定
结果显示，两种方法在前循环动脉中无显著性差异， P>0.05，见表1。
表1 检测前循环动脉数据统计
2.2各小组之间的对比
与 DSA检查结果进行对比，结果显示，两组的准确率、特异度和敏感性均与正常组相近， P>0.05，见表2。
表2 组间患者的精确度、特异度和敏感性对比
3.讨论
脑梗死的致残率和死亡率都很高，这是因为近年来人们的生活方式改变，人口老龄化的速度越来越快，导致脑梗的发病率越来越高，对患者的生命和身体造成了极大的威胁。它可以出现在椎-基底动脉和颈内动脉的任意位置，从而导致脑梗塞的主要病因是颅内动脉狭窄[2]。
经颅多普勒超声是一种主要的检查方法，它是通过多普勒超声诊断仪，直接记录血管内的血流信号，直接反映出血管的血流参数。血管造影是一种介入检查，将显影剂注射到血管中， X线片是不能穿透的，而血管造影则是通过 X线片来确诊的。脑卒中是由于颅内动脉狭窄，导致局部脑组织血流灌注不足或血栓形成。脑卒中的主要临床表现为突然的昏厥；口、眼不正；智力障碍、意识障碍、半身不遂等都会对病人的生存造成很大的影响[3]。脑卒中主要有缺血性卒中、出血性卒中、血管性痴呆、高血压脑病四大类；缺血性卒中主要有：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、腔隙性脑梗死；出血性脑卒中主要有：蛛网膜下腔出血、脑出血等。本病主要发生于颈内动脉和椎-基底动脉，而目前临床上已有文献报道，其主要危险因子为颅内动脉狭窄。而动脉硬化则是导致颅内动脉狭窄的重要原因，其病死率在80%左右。所以，在缺血性中风中，必须加强预防。脑动脉狭窄严重危害着人体的健康，严重损害了人体的神经系统，严重影响了病人的工作和生活。而在临床上，这种疾病的诊断方法比较简单，可以通过多普勒超声进行诊断。在临床上， TCD是一种早期诊断颅内动脉狭窄的方法，可以对其进行早期的诊断和鉴别，如果无法确诊，则要通过 DSA来确诊[4]。
目前，临床上对颅内动脉狭窄的诊断方法主要有：冠状动脉造影；通过经颅多普勒超声和 MRI进行检查。DSA是诊断血管阻塞和狭窄的“金标准”，但 CTA是一种非介入性的血管造影技术，它能准确地评估侧支循环的状态、程度和部位， CTA和 DSA在临床上具有很好的一致性，并且特异性和灵敏度都在90%以上。TCD是一种用于检查颅底动脉血流动力学的非侵入性技术，它可以通过声频、血流方向、频谱形态、血流速度特征等来判断脑动脉的缺血、痉挛、狭窄等病变的情况。
此项研究证实，两种方法在前循环动脉中无显著性差异， P>0.05。与 DSA检查结果进行对比，结果显示，两组的准确率、特异度和敏感性均与正常组相近， P>0.05。
结论： TCD对脑梗死患者进行检查，可以增加颅内动脉狭窄的阳性率，减少患者的疼痛、减轻患者的经济负担，并能保证手术的精确进行，是一种安全、有推广价值的方法。
参考文献
[1]吴丹,冯建钜. 经颅多普勒超声检查用于脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值[J]. 中国基层医药,2021,29(03):369-372.
[2]邓魏敏,赵伟强,王文婷. 缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声与CT血管造影对颅内动脉狭窄的诊断[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(06):102-103.
[3]姜海艳. 经颅多普勒超声在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄诊断中的应用分析[J]. 医药论坛杂志,2021,42(02):132-134.
[4]袁富玲,揣兰香. 经颅多普勒超声检查在颅内动脉狭窄临床诊疗中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(16):27+129.
