肠梗阻是临床常见急腹症之一，该疾病的发生与患者的肠内容物运行受阻、肠道黏连等因素存在密切的联系，主要临床症状为腹痛、恶心呕吐、排泄障碍等，发病率较高，且病情复杂进程快，需给予患者及时有效的治疗，严重时危机患者生命安全。X线片是临床常用诊断手段，但该检查方式极易受肠道血运及梗阻位置等因素的干扰，容易出现漏诊现象[1]。采取螺旋CT技术能够清晰显示梗阻肠管，同时对梗阻与周围肠系膜等组织的关系予以反映，从而有效判断病情及病因，为临床疾病的诊疗提供有效依据。为探究螺旋CT技术的临床诊断价值，本文选取我院2017年-12月-2018年12月我院肠梗阻患者58例展开研究，现做出如下报告：
1. 资料与方法
1.1一般资料
病例时段及对象：2017年-12月-2018年12月，就诊我院的肠梗阻患者58例，其中男女患者比例28:20；年龄值域区间35-79岁，均龄（58.32±5.2）岁；病程1.5-6d，均值（3.25±1.17）d。纳入标准：（1）入选患者均经手术确诊，患者均存在腹部肿痛、腹胀、恶心呕吐等症状；（2）经医院伦理委员会审批备案；（3）患者知晓同意本次研究并签署书面协议。
1.2方法
X线检查：选择选择美国CE-DR 数字X线拍片机，指导患者采取平卧或站立位，进行常规腹部X线平面检查，从患者膈顶部位检查至耻骨联合处，观察腹内积液及梗阻气体象征。
螺旋CT检查，选择西门子128层螺旋CT进行检查，扫描范围为膈顶部位检查至耻骨联合处，设置层厚为5mm、层距0.8mm，管电流设置为240-280mA、电压设置为120-140kV、旋转时间0.6ds，指导患者检查前5h左右禁食，0.5h前口服温水500-800ml，重建间隔5mm、床移动速度10mm/s，使胃肠道保持充盈，采用仰卧式体位，注射1.5%的泛影葡胺溶液，直达患者采取平卧位，以正确的方式屏气，吸气过程中进行腹部扫查，然后进行增强扫描，采用肘静脉高压注射80-100ml非离子对比剂碘必乐设置，注射速度为3-4ml/s、时间为20-30s，然后上传图像信息，建立多角度、多平面图像[2]。
1.3关注指标
由两名以上高年资具有丰富临床经验的影像科医师阅片。观察对比两种检查方式诊断准确性及对疾病类型及部位诊断检出率[3]。
1.4统计学分析
分别使用()和（n）、（%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS245.0软件中进行T值和X²检验，P<0.05为统计值有差异。
2.结果
2.1两种检查方式的诊断准确性
58例患者均经手术检查确诊，准确率100%。经X线片，检出46例，准确率为79.31%，经螺旋CT检查共检出54例，准确率为93.1%，针对肠梗阻患者螺旋CT检查的诊断准确率明显高于X线片，P<0.05。
2.2梗阻类型的检出率
经手术检查58例患者梗阻类型为：单纯型25例、动力型18例、绞窄型15例，经螺旋CT检查梗阻类型诊断检出率明显高于X线片，P<0.05，见表1
表1 两种检查方式对梗阻类型的检出率对比[n/%]
2.3梗阻部位的检出率
经手术检查58例患者梗阻类部位小肠梗阻37例、结肠梗阻23例，经螺旋CT检查梗阻部位的诊断检出率明显高于X线片，P<0.05。
表2 两种检查方式对梗阻类型的检出率对比[n/%]
3.讨论
肠梗阻患者如未给予及时治疗将会引起血液循环障碍、机体水电解质异常、肠管坏死等不良后果，严重时危及患者的生命安全，因此临床早期诊断与判断肠梗阻的类型及梗阻部位，明确病因制定治疗方案，对疾病的诊疗及预后具有积极的意义[4]。
腹部X线片为临床常用检查方式，其具有操作便捷、价格低等优势，但在临床实际应用后容易受到曝光条件、腹部解剖结构、患者体位、肠内容物等多种因素的干扰，因此在临床应用中受到一定的限制。螺旋CT其具有分辨率高、清晰度佳、扫描范围大等优势，可将腹腔积液及积气情况清晰的显示出来，准确辨别病灶解剖结构，从而明确反应出梗阻的类型及部位，同时在检查中取平卧位，舒适度更好，但受到操作难度及价格的限制[5]。本次研究结果：58例患者经螺旋CT检查共检出54例，准确率为93.1%；同时经螺旋CT检查梗阻类型、部位的诊断检出率明显高于X线片，P<0.05。可见相比X线片，螺旋CT技术在肠梗阻方面的诊断效能更好。
综上，肠梗阻患者采用螺旋CT技术进行检查，临床诊断准确率高，可对梗阻类型及部位进行准确判定，便于临床诊疗工作的开展。
参考文献
[1]江宗宗.多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):237-238.
[2]徐爱民.多层螺旋CT血管造影与单纯CT平扫诊断小肠梗阻对比分析[J].实用医学影像杂志,2019,20(04):418-420.
[3]妥建国.多层螺旋CT与X线摄片诊断老年肠梗阻的对比分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(08):24-26.
[4]李后广.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(21):126+129.
[5]张月强,梁天齐,张世贵.肠梗阻诊断中多层螺旋CT和X线的应用价值对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(14):28-29.
作者简介：
姓名：辜淑霞 ，1982 年 09 月生 ，籍贯：四川泸州 ，性别 ： 女 最高学历： 本科 职称： 主治医师 职务，研究方向： 放射医学 邮编： 644200 单位：四川省宜宾市江安县人民医院
