前言
尿源性脓毒血症是临床上比较常见的一种泌尿外科疾病，主要由上尿路结石、梗阻或手术所引发的败血症，细菌释放内毒素入血引发全身炎症反应，对患者的生命安全造成严重影响。因此，早诊断、早治疗对尿源性脓毒血症患者极其关键[1]。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
选择2013年12月至2019年12月在我院接受诊治的40例尿源性脓毒血症患者作为脓毒血症组，其中包括18例男患者，22例女患者，中位年龄为55岁；42例普通尿路感染患者作为尿路感染组，其中包括24例男患者，18例女患者，中位年龄为56岁。24例健康体检者作为对照组，其中包括13例男患者，11例女患者，中位年龄为54岁，各项指标均在正常范围内。
1.2研究方法
CD64表达检测：中性粒细胞膜表面CD64表达的检测采用流式细胞术，使用仪器为FACS Canto Ⅱ，试剂包括兔抗人抗体CD64-Perp、同型对照抗体IgG-Percp，以CD45-APC作为设门抗体。每份样本计数30000个以上，根据CD45-SSC散点图设门区分淋巴细胞群、中性粒细胞群，在CD64直方图上读出中性粒细胞及淋巴细胞的中位荧光强度(MFI)，CD64荧光指数为粒细胞CD64 MFI/淋巴细胞CD64MF比值[2]。血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白 （CRP）检测：PCT测定采用免疫发光夹心法，试剂为南京基蛋生物有限公司生产。以乳胶散射比浊法检测CRP，使用仪器为 Quick Read系统检测仪(基因公司)，由杭州欧蒙公司提供所用试剂盒及标准品，结果<8mg/L为正常[3]。
1.3统计学方法
使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用
表示计数资料，χ２检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2. 结果
由表一，脓毒血症组的CD64指数为（6.46±1.73），PCT为（6.21±2.32）ug/L，CRP为（88.63±35.78）mg/L；尿路感染组的CD64指数为（2.34±0.86），PCT为（4.48±1.57）ug/L，CRP为（47.48±17.32）mg/L；对照组的CD64指数为（1.97±0.25），PCT为（0.85±0.47）ug/L，CRP为（18.55±9.36）mg/L，脓毒血症组的CD64、PCT、CRP指标比尿路感染组、对照组高，具有明显差异；尿路感染组CD64、PCT、CRP指标比对照组高，具有明显差异。
表一 比较三组CD64、PCT、CRP检测结果（
）
由表二，CD64荧光指数鉴别尿脓毒血症与普通尿路感染的灵敏度和特异度分别为95.66%和93.34%，其诊断效率均优于血清CRP、PCT单独应用，应用CD64＋PCT＋CRP指标时，联合诊断灵敏度升高至93.49%，特异度升高至96.68%，在保证灵敏度前提下，特异度有所提升。
表二 比较三组CD64、PCT、CRP的灵敏度以及特异度（
）
3. 讨论
尿脓毒血症是由尿路细菌感染且释放内毒素入血所引发的炎症反应，常见于上尿路结石、梗阻及手术引发的复杂性上尿路感染，尿液分析、白细胞升高、C-反应蛋白升高等有助于诊断尿路感染，但特异性比较低，准确度不高[4]。
综上，中性粒细胞CD64 表达指数可以早期诊断尿脓毒血症，其效果比单独检测PCT、CRP更好，而三者联合可以明显提高尿脓毒血症的诊断效率，从而及时治疗。
参考文献
[1] 黄洁夫,湛海伦,刘小彭,等尿源性脓毒血症的防治.中华临床医师杂志:电子版,2018,7(6):1897-1899.
[2] Rios -Toro JJ, Marquez -Coello M, Garcia -Alvarez JM, et al.Soluble membrane receptors, interleukin 6, procalcitonin and C re-active protein as prognostic markers in patients with severe sepsisand septic shock PLoS ONE, 2019, 12(4) :e0175254.
[3] 熊学丽,杨凡.血液感染诊断中C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数的应用价值[J].医学综述,2018,22(8) 1628-1630.
[4] 中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)团.中华内科杂志,2018,54(6):557.
