临床中，神经内科患者在住院治疗的过程中很容易出现各种心理障碍，可能导致患者出现生活质量下降、自残甚至自杀等问题。除此之外，在不良心理状态的影响下，患者的治疗依从性很容易出现明显的下降。为了更好的对这一问题进行改善，需要护理人员对患者的护理模式进行积极的调整。笔者在本文中针对叙事护理对改善神经内科住院患者焦虑抑郁状态的效果开展了相关研究，现总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在对本次研究中的样本进行筛选时，选择在我院神经内科进行住院治疗的患者。筛选时保证所有患者均为神经内科相关疾病，同时患者神志清醒，沟通能力正常。在此基础上，将存在其他严重基础疾病的患者排除在本次研究之外。筛选后被纳入本次研究的患者共计48例（男性患者/女性患者=25/23），患者的年龄为47岁至86岁（平均63.4岁）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予其常规护理，护理人员应在患者接受治疗的过程中，对患者的病情进行仔细的观察，在按照医嘱进行治疗的同时，对可能出现的各种并发症进行科学的预防。
1.2.2 观察组
为患者开展叙事护理模式，叙事护理的开展措施如下：①收集叙事素材 护理人员需要在患者住院治疗后，与患者进行直接的沟通交流，通过这样的方式来引导患者对入院治疗的原因、治疗的感受等问题进行倾诉，通过这样的方式来对相关内容进行记录，随后对患者表述的信息进行整理和提取。②评价叙事内容 护理人员应对患者叙事内容进行科学的评估以及选择，重点对有助于患者调节心理状态的叙事内容进行筛选，并将患者的叙述内容细化分为积极内容和消极内容两个不同的部分。③叙事内容编辑 护理人员应对筛选后得出的内容素材进行艺术加工，并在加工完成后，使用摄像设备来将叙事故事分解成为多个短视频，以此来将其作为治疗文件。④放映治疗文件 护理人员可以选择面对面交流、微信沟通等不同的沟通方式与患者进行联系，并为患者播放制作完成的视频短片、治疗文件。⑤主体干预式访谈 在视频和治疗文件推送结束后1周以上，护理人员应再次与患者进行面对面沟通，此过程中护理人员应针对性的与患者沟通视频观看的感受，并充分为患者分析文件故事之中与患者自身情况较为接近的特点，以此特点作为切入点来与患者进行讨论，通过这样的方式来更好的引导患者对治疗文件中的故事进行思考，帮助患者对自身的认知以及行为进行有效的调整
1.3 观察指标
分别选择SDS量表（抑郁自评量表）、SAS量表（焦虑自评量表）来对患者的心理状态开展评估。同时，利用设计好的护理满意度调查表来对患者进行问卷调查，掌握患者对于护理服务的满意度情况。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及(x̄±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的心理状态情况对比
对表1中数据进行分析发现，两组患者的心理状态情况对比结果为P＜0.05，观察组中患者的心理状态评分更好。
表1 两组患者的心理状态情况对比
2.2 两组患者的护理满意度对比
表2 两组患者的护理满意度对比
3. 讨论
临床治疗的过程中，神经内科患者在接受临床治疗的过程中，由于自身生活自理能力下降、神经功能受到影响、缺乏社会家庭支持等因素的影响，患者常常会出现焦虑、抑郁等一系列不良情绪。这对于患者的疾病治疗和生活质量保证都具有较为明显的影响，因此需要护理人员针对性的为患者开展护理服务。在医学技术不断发展的过程中，护理模式也得到了不断的完善和丰富。作为一种新型护理模式，叙事护理是将人类行为作为故事基础，通过故事构建的方式，从内部对患者的思想状态进行调整。在为患者开展叙事护理的过程中，护理人员可以将患者、故事进行分开，以此来更好的保证任性的护理的人性化。此过程中，护理人员应避免采用批评、不理睬等护理模式，而是采用更加积极主动的沟通方式，通过这样的方式来有效的了解患者的心理状态变化原因，同时让患者感受到尊重和关怀。此过程中，护理人员应引导患者对自身的不良情绪进行充分的宣泄，并采用正确的引导模式来对患者状态进行调节。在此基础上，护理人员还需要建立起与患者之间进行平等够用的平台，在结合患者叙述对内容进行加工和艺术化处理的基础上，将叙事转化为微型视频和治疗文件，通过这样的措施来更好的让患者可以在不同的治疗文件之中找到自身的影子。在运用这种更加接近患者生活的信息传递方式时，患者可以更好的对视频中传递的观点进行接受，并主动进行思考和调整。在这样的护理模式下，患者不但可以很好的对自身的消极情绪进行调节，同时也可以正确的对自身的情况进行认识，这对于提升患者的依从性具有非常好的效果。除此之外，护理人员在完成故事倾听和多次沟通之后，也可以帮助患者以更加积极的角度对自身的情绪进行认识，帮助患者树立起成功战胜各种不良情绪的可能，以此来对不良情绪进行有效的控制。值得一提的是，在沟通调节过程中，护理人员还可以与患者建立起良好的关系，这对于护理人员开展其他护理服务和为患者提出指导都具有较为明显的帮助。在开展本次研究的过程中发现，在患者由于神经内科疾病而入院接受治疗的过程中，叙事护理的开展可以更好的对患者的焦虑情绪、抑郁情绪进行控制，同时也可以保证患者对于护理服务开展的满意度，避免在患者治疗的过程中出现护患纠纷，因此值得大力推广。
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