由于人们生活节奏的加快以及生活压力的提升，临床上心力衰竭（HF）、肿瘤等患病人数呈不断增多趋势满，这就导致了肿瘤与HF合并的病例的增多[1]。对于HF伴肿瘤的患者而言，临床治疗以手术为主，但因手术可损伤患者机体，所以手术期间还需采取护理方案加强干预，以保障疗效和预后[2]。而作为一种新型护理模式，责任制护理模式近些年应用日趋广泛，其特点在于良好的系统性、计划性、连续性等，可从患者角度出发提供针对性、全面性较强的护理服务，有利于保障手术的顺利实施和患者的预后恢复[3-4]。因此本文则探究了在护理HF合并肿瘤患者中应用责任制护理模式的价值，现做以下阐述：
1. 资料与方法
1.1资料
本次试验病例共70例，疾病均为HF合并肿瘤，就诊于2019.01~2020.12内，按就诊排号均分为35例/组，单号-甲组，双号-乙组，以2组展开对照。年龄项目：18~60岁内；均龄项目：乙组（50.3±4.2）岁，甲组（50.6±3.1）岁。性别（男/女）项目：甲组为17/18，乙组为18/17。病程信息：1~10个月；均值项目：乙组（6.3±1.1）个月，甲组（6.4±1.2）个月。前述资料调查明细显示，入组时2组同类对照P＞0.05，无较大差别。伦理批准：例已获得通过；参与方式：均为自愿入组。
入选要求：满足心HF、肿瘤确诊要求；均为心脏原发性肿瘤；年龄18~60岁；资料完整；心功能2~3级；依从性好。
排除要求：生存期预计3个月及以下；心脏继发性肿瘤；妊娠女性；精神疾病；资料缺失；认知或意识障碍；中途退出等。
1.2方法
甲组护理模式为常规护理，涉及疾病和诊疗等相关知识宣教，向家属和患者提供耐心的指导和讲解，介绍注意事项，提升配合度等，
乙组护理模式为责任制护理，实施步骤为：（1）建立干预小组：护理队伍主要由护士、责任护士、护士长等共同组建，其中组长由护士长担任，要求责任护士从业经历＞2年，护士长从业经验＞10年且职称＞护士。队伍全部人员依据责任包干制和护士实际情况展开分组，注意考虑护士性格、工作能力以及职称。全体成员需接受护理知识、心理、饮食、行为、沟通等相关技能培训。（2）护理队伍责任分配：在护理管理患者时，要求对护理队伍中各成员的责任进行合理划分，且小组成员由组长仔细分配具体护理工作，对其负责的具体区域进行登记，并及时总结其工作情况，以便及时解决存在的问题。护士和责任护士以管理患者，并执行护理操作为主要任务，同时对患者执行医嘱的情况予以检查和监督。（3）责任制护理内容：首先入院当天小组成员需对患者展开宣教干预，对其活动、饮食、用药以及病情等信息予以询问和记录。其次对患者心理作出评估，并采取相应措施加以疏导，护患之间建立信任关系，促使患者保持乐观且积极的心态接受治疗。同时可将成功案例介绍给患者，增强治疗的依从性和战胜疾病的信心。其次对管理档案加以建立和完善，指导患者科学饮食，合理参与运动，可结合其喜好以及病情变化对运动方式进行选择，加强功能康复锻炼，可通过慢跑、游泳、太极拳等方式参与运动，增强机体抵抗力和免疫力。
1.3观察项目
对照如下指标：
1) 心功能指标：试验前后测定，涉及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等。
2) 生活质量：所用量表为健康状况调查简表（SF-36）[5]，含8个因子，即、精力（VT）、精神健康（MH）、躯体疼痛（BP）、情感职能（EF）、生理职能（PP）、社会功能（SF）、一般健康状况（GH）、生理机能（PF）等，8项均以百分制计分，得分越高越好。
1.4分析数据
本次试验前后，需记录相关数据，其中计量类的资料选择T值分析，计数类型的资料选用X2分析，分析工具版本的 forwindows SPSS，，确认p值、结果的最终关系，若P＜0.05则提示试验有研究价值。
1. 结果
2.1对照心功能
试验后对照LVEF、LVEDD等，乙组各指标结论水平均优于甲组（P＜0.05）；但试验前2组指标水平接近（P＞0.05）。见表1。
表1：比较心功能（x̄±s ）
2.2对照生活质量
试验后对照SF-36中8项因子评分，乙组各评分结论水平均高于甲组（P＜0.05）。见表2。
表2：比较生活质量（x̄±s ，n=35，分）
1. 讨论
对于HF合并肿瘤患者而言，其以良性肿瘤占比相对较多，多发于左心房卵圆窝部位，且生长方式以息肉状向心腔内突出为主。在对此类患者进行治疗时，手术为首选方案，DNA因患者机体缺乏较强的代偿能力，加之耐受力差，且对麻醉和手术会产生一些应激，所以手术期间还需加强相应护理干预。而由于人们生活水平的提升以及健康意识的增强，近几年人们对临床护理工作水平的要求明显增高，以往常规模式的护理方案已然无法满足患者当下的护理需求[6]。而作为一种现代护理手段，责任制护理模式属于新兴护理方案，其涉及多个护理环节，可保障护理的全面性和针对性，可确保护理服务的实施符合患者具体情况，且护理任务的分配可落实到具体的个人，可明确划分职责和合理分工，可确保责任到人、岗位到人、任务到人，所以能最大程度的保障护理质量。将此种护理模式应用于HF合并肿瘤患者后，既能帮助其了解手术过程，充分认识病症，也可对其饮食和运动提出科学指导，以帮助患者改善心功能，从而最大程度的改善其生活方面的质量[7]。本文结果中，试验后对照LVEF、LVEDD等，乙组各指标结论水平均优于甲组（P＜0.05）。试验后对照SF-36中8项因子评分，乙组各评分结论水平均高于甲组（P＜0.05）。可见，在护理HF合并肿瘤患者中应用责任制护理模式有积极影响和重要价值。
综上，在护理HF合并肿瘤患者中应用责任制护理模式的优势突出，可对其心功能予以显著改善，还可促使生活质量获得极大的提升，有推广和借鉴意义。
【参考文献】
[1] 蒋丽萍. 精细护理联合责任制护理小组模式对肿瘤科患者依从性的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(19):156-157.
[2] 朱彤,庄静. 精细护理联合责任制护理小组模式对肿瘤科患者依从性的影响[J]. 家有孕宝,2020,2(12):254.
[3] 左寒影,郭艳平,李丹. 责任制护理模式对患者满意度的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(22):4219.
[4] 刘继华,泥雅华. 医护合作型责任制护理模式[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(58):135-136.
[5] 丁婷. 责任制护理干预在血液净化中的临床意义分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):45.
[6] 蔡娟. 床边责任制护理在心血管内科中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):29,33.
[7] 刁爱新. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):4,26.
