心力衰竭造成的危害巨大，是因为心肌细胞异常、血压异常升高、心律失常、心肌梗死、心肌炎等不同原因引起[1]，进而导致心肌功能结构改变，降低心室充盈功能，导致心室不能正常泵血，是现代心内科临床中一种多发病。如果不及时控制，耽误治疗，将会持续不断恶化，加重身心痛苦，危及性命。随着康复医学研究深入，心脏康复成为了现代临床研究热点[2]。有报道认为正确、合理、标准化的心脏康复干预有助于心力衰竭患者获益[3]。故而本研究纳入94例心力衰竭患者作为护理对象，观察了标准化心脏康复护理效果，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究94例心力衰竭患者纳入于2020年01月--2021年01月，依据双色球法，设置为常规组（n=47）、康复组（n=47），其中常规组33例男性、14例女性，年龄43-76岁，均龄（59.94±9.88）岁；NYHA分级II级35例、12例III级。康复组30例男性、17例女性，年龄41-75岁，均龄（59.88±9.76）岁；NYHA分级II级34例、13例III级。两组男女比例、均龄、NYHA分级等资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
1.2方法
常规组47例心力衰竭患者按照医嘱要求使用抗心衰药物治疗，动态了解患者24h出入量，实时监测体征；与患者紧密交流，主动关心患者有无不适；督促患者合理饮食等等。
康复组47例心力衰竭患者在常规组基础上引入标准化心脏康复护理[4]，包括（1）首先在患者同意的前提下充分说明康复目的，结合患者身体质量、心功能评估结果制定相应的康复方案。（2）然后创建标准化的心脏康复护理小组，专门负责心力衰竭患者的临床护理工作，要求实操技能熟练、理论知识丰富，具有较高的职业道德、责任心、耐心。（3）康复期间，对于心态悲观、焦虑的患者及时进行指导，引导患者及其家属主动参与进来，为患者提供人性化关怀，以调动患者积极主动性，认真配合心脏康复干预，达到控制病症目的。（4）认真分析患者身体状况、日常活动情况，比如①身体质量欠佳、日常偶有小幅度活动的患者，前期康复期间，可以要求患者早晚步行30min，循序渐进增加运动强度，以患者感到舒适为宜；②对于不配合的患者，强化教育，与家属深入沟通，与家属一起安慰患者，让患者明白心脏康复的益处，从而确保各项操作有序落实。第1d户外步行，第2-3d早晚快走20min，第4-5d早晚慢跑15min，每次通过呼吸、心率等指标的监测，评估患者耐受情况，在患者耐受前提下，适当增加运动时间及强度。③身体情况良好且日常有运动习惯的患者，第1d通过快走或慢跑创建运动耐受度，第2d指导患者使用弹力带，引导患者踏车运动，每次10-20min，每周2-3次，然后根据患者身体质量进行灵活性调整，每次20-30min，每周3-5次。以患者力度调节弹力带，初期可以稍微松一些，然后慢慢缩紧，以增强患者运动耐力，前期弹力带使用时间20min/次，每周2-3次，12组一次；中期15组一次，每次20-30min，每周3-4次；后期20组一次，每次30min以上，每周4-5次。
1.3观察指标
（1）生活质量。护理干预前后运用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）[5]评估患者心理情绪、躯体功能及其他领域的生活质量，评价条目21个，各条目进行李克特6级评分，0分无影响，5分影响严重，满分0-105分，生活水平越高，评价分数就越低。（2）心储备功能。护理干预前后使用心脏超声测定LVEF（左心室射血分数）。
1.4数据统计处理
根据观察指标统计康复组、常规组相关数据，使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(x̄±s )表示MLHFQ评分、LVEF等计量资料，并将有效数据输入到SPSS21.0软件中进行统计分析，给予t值、当P值＜0.05时，两组结果有统计学意义。
2.结果
2.1观察比较康复组与常规组护理前后生活质量 见表1
表1 康复组与常规组护理前后生活质量对比( x̄±s，分)
2.2观察比较康复组与常规组护理前后LVEF 见表2
表2 康复组与常规组护理前后LVEF对比( x̄±s，%)
3.讨论
心力衰竭是现代临床防治心血管疾病过程中的重点内容。随着现代医疗水平提升，通过积极的抗心衰治疗，虽然显著提高了心力衰竭患者的存活率，但是对于心肌功能以及患者生活质量的改善作用欠佳。需要配合一种高效的康复护理措施，辅助患者提升心功能，使其获益最大化。
我国临床中，关于康复医学的研究，起步时间相对较晚，发展进程缓慢，但是作为一种促进心脏功能恢复的治疗方法，对心力衰竭患者心储备功能、生活质量的改善作用备受认可[6]。本研究发现，康复组与常规组MLHFQ评分降低、LVEF升高，且康复组较常规组更优（P<0.05）。肯定了标准化心脏康复护理的有效性。究其原因：根据患者心功能、身体质量等各方面评估结果为主要依据而制定的标准化心脏康复护理措施，能够进行针对性的科学训练，促使患者不断增强运动耐力，提升心储备功能，进而满足患者的康复需要，实现生活质量的提升。循序渐进的标准化心脏康复护理有利于心室重塑，改善心肌供血，控制病情，辅助患者加强抗心衰治疗效果[7]。康复训练期间，根据患者具体情况实施的各项运动项目，可以促进骨骼肌肉做功，提高躯体对氧气的摄取，促进血液循环，满足运动肌群对血氧的需求，从而抑制心肌纤维化，促排二氧化碳，有利于维持运动肌群以及心肺功能的稳定，达到改善心功能目的。
综上，对于心力衰竭患者来说，标准化心脏康复护理值得推荐，能够改善心储备功能，促进生活质量提升。
【参考文献】
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