前言：冠心病是高发性心血管疾病，据2018年统计数据显示，冠心病患者人数远超1千万，呈现具有个体聚集性特点，患者渐趋年轻化。冠心病严重危害身体健康，具有较高病死风险，尤其是在医疗条件和经济条件相对落后地区，病死率更高。常规护理模式侧重于功能性护理，护理影响具有片面性，缺乏系统性。责任制整体护理是围绕患者制定系统化护理方案，全维度分析病情影响因素，对护理执行过程进行责任制管理，加强病情宏观管理，促进整体干预，此种护理模式更具完善性[1]。本文从2020年10月~2021年11月收治得到冠心病患者资料中选取87例，说明责任制整体护理方法，观察临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年10月~2021年11月87例冠心病患者，A组43例（责任制整体护理），性别：男/女=24/19，年龄（45~79）岁，平均（65.34±6.29）岁；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅰ级17例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。B组44例（常规护理），性别：男/女=23/21，年龄（46~78）岁，平均（65.32±6.32）岁；心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅰ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。资料可予分析（P＞0.05）。
纳入标准：（1）冠心病确诊；（2）自主意识良好；（3）资料完整；（4）患者知情同意。
排除标准：（1）精神病史；（2）合并肝肾功能障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）血压不稳定；（5）常规沟通受限。
1.2方法
B组行常规护理，常规健康宣教，管理饮食、用药等，指导放松训练和适时适量活动。在此基础上，A组开展责任制整体护理。
A组行责任制整体护理：（1）组建小组：选取高年资护理人员，制定责任包干制度，结合护理人员年资、技能水平、临床护理经验、综合素质等因素，明确护理职责。（2）日常总结前一天护理内容，总结护理问题，制定解决方案，并在后续护理中持续优化护理方案。护理风险较高的患者由责任护士负责。监控执行质量。（3）用药管理：明确患者个案禁忌和用药要求，保证规范用药，监控不良反应。（4）心理干预：评估患者心理状态，通过健康宣教促进患者和家属正确认知病情，提高依从性，促进家属协同。（5）预见性干预：冠心病用药后加强器官功能监测，预防电解质紊乱，在使用强心剂药物例如洋地黄类药物时，重点防控中毒反应，完善相关药品应急准备、完善应急护理预案。
1.3观察指标
生活质量：《生活质量调查简表》（即SF-36）分析生活质量变化。分为社会功能、情感职能、生理职能、生理功能、精神健康、躯体疼痛、患者活力、健康变化等方面。SF-36评分、生活质量正相关。
心血管不良事件：MACE调查，统计恶性心律失常、心源性休克或猝死、心力衰竭和心肌梗死等情况。
满意度：管理组自制问卷，满分100分，分数、满意度正相关。（1）评分＞90分，优；（2）（81~90）分，良；（3）（71~80）分，中；（4）（0~70）分，差。满意度=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析冠心病患者数据，计量资料（生活质量）以“均数±标准差（x̄±s）”表示，t检验，计数资料（心血管不良事件、满意度）以率（%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量
干预前，组间SF-36评分相近（P＞0.05）；干预后，A组SF-36评分＞B组（P＜0.05）。见表1。
表 1 SF-36评分[分，（x̄±s）]
2.2心血管不良事件
A组发生率（11.63%）＜B组（29.55%）（P＜0.05）。见表2。
表 2 MACE情况[n，%（n）]
2.3满意度
A组优30例，良12例，中1例，差0例，差评率0.00%（0/43），满意度97.67%（42/43）。B组优15例，良22例，中5例，差2例，差评率4.55%（2/44），满意度84.09%（37/44）。A组差评率（0.00%）＜B组（4.55%），A组满意度（97.67%）＞B组（84.09%）（P＜0.05）。
3讨论
责任制整体护理模式的主要特点是责任划分明确，以责任制管理为基础对患者执行整体护理，此种护理模式系统性较强，管理更加完善。本次研究中，A组护理执行后冠心病患者生理、社会功能有效改善，生理、情感职能发生积极变化。该组健康变化更符合护理执行预期，患者活力显著增强。精神健康、躯体疼痛评分显示，该组患者精神状态、躯体状态也得到有效改善。本组SF-36评分与B组相比较高，显示A组生活质量积极变化更显著。
心血管不良事件显示，A组未见心源性休克或猝死病例，B组发生1例心源性猝死与2例心源性休克。总发生率数据显示，A组MACE风险较低，B组相对较高。该数据显示，A组通过高质量护理有效降低了MACE风险。
满意度显示，A组满意度显著高于B组，表明A组患者对责任制整体护理模式具有较好适应性，护理评价较高。
综上所述，责任制整体护理在冠心病护理中应用，可显著改善患者满意度与生活质量，加强心血管不良事件预防效果。较之常规护理，此种护理模式对冠心病患者产生更高护理成效，临床效果显著。
参考文献：
[1]陆艳芳,吴萍华,冯秋婷.责任制整体护理模式应用于冠心病患者对护理质量和心功能的影响[J].国际护理学杂志,2019(14):2241-2244.
