护理专业实操性强，强调实习生的专业技能培养。普外科实习护生应熟练掌握该科室常见病护理操作方法，学会借助护理程序，为患者提供整体、优质护理指导[1]。传统教学方式的缺陷在于护理知识比较零散，不利于实习生系统掌握。根据普外科护理需求，实施以问题为基础（PBL）结合以案例为基础（CBL）教学模式，能够使日常护理工作更加具有针对性，教学过程更加直观，对提高实习生的护理技能非常有帮助[2-3]。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究自2021-6开始，至2022-6结束，研究对象为78例实习护生。通过随机数字表方式，将研究对象平均分为对照组和观察组。对照组男性1例，女性38例；年龄范围21-25岁，平均（23.16±1.42）岁。观察组均为女性；年龄最小22岁，年龄最大24岁，平均（23.22±1.31）岁。两组基础信息保持一致（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组采用传统教学法，带领实习生查房，在床旁讲解护理知识点，开展知识讲座。观察组实施PBL结合CBL教学模式，如下：借助网络多媒体向学生展示详细的病例资料，供学生分析、判断。以肛周脓肿为例，结合案例，设计护理问题：肛周脓肿与哪些因素有关？可采用哪些护理方法？实习生根据带教教师提出的问题，查阅网络数据库、教材等，发表看法。带教教师安排实习生共同讨论，带领学生了解肛周脓肿诱因、发病机制、护理方法、注意事项，予以总结和补充，帮助学生熟练掌握相关护理技巧和方法。同时，带教教师还要为实习生分配患者，全程指导实习护生对患者实施科学、规范的护理指导，评价护理效果。该过程中，实习生需搜集患者的基本资料，评估其生理、心理状态，判断护理问题，给出护理方案。带教教师还应为实习护生提供床旁指导，评价实习生对患者病历资料、查体、疾病知识、护理知识的掌握情况。
1.3观察指标
①考核成绩：由基础知识（50分）、病例分析（50分）、护理实操（100分）3部分组成，分值越高，提示考核成绩越优异。
②教学满意度：自制调查问卷，从教学态度、沟通情况、教学内容等方面评价，共计100分，90-100分提示非常满意，60-89分提示一般满意，60分以下为不满意。满意度即以百分数表示除却不满意之外的总例数比。
1.4统计学处理
本次实验数据采用SPSS23.0版本统计学工具处理。计量资料（考核成绩）通过（x̄±s）表示，t检验；计数资料（教学满意度）通过（n，%）表示，x2检验。P＜0.05表示数据之间差异性。
2结果
2.1两组考核成绩比较
观察组患者的基础知识、病例分析、护理实操成绩均比对照组高（P＜0.05）。详见表1
表1 两组考核成绩比较（x̄±s，分）
2.2两组教学满意度比较
观察组患者的教学满意度比对照组高（P＜0.05）。详见表2
表2 两组教学满意度比较（n，%）
3讨论
普外科疾病种类多，护理内容繁杂，对实习护生要求较高。CBL教学法强调案例分析，旨在对实习生的问题分析及解决能力进行培养[4]。PBL教学法则通过对问题情境进行创设，为实习护生提供指导，以此培养其问题自主解决能力。这两种教学方法都将实习护生作为普外科护理教学中的主体[5]。然而，PBL教学法缺乏整体性，重点关注护理问题，CBL则强调借助案例分析对实习护生进行引导，将二者结合起来，把实习护生作为临床带教工作中的主体，以案例为基础，以问题为导向，使临床带教工作更加系统、全面，对实习护生的自主学习能力和判断能力培养非常有帮助。该背景下，实习护生能够有效掌握各类解剖、病理知识及护理方法等，并通过护理情境创设，不断提高实操技能。结果显示，观察组实习护生的考核成绩比对照组高；观察组实习护生的教学满意度为100.00%，比对照组的82.05%高（P＜0.05），提示该教学模式有效。
综上，在普外科护理临床实习教学中应用PBL结合CBL教学模式，实习护生的考核成绩显著提高，其对教学工作非常满意，说明该模式在普外科适用，具备临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]林楠,高阳,孙梅,等.PBL联合CBL教学模式在儿科学临床实习教学中的应用[J].继续医学教育,2017,31(3):3.
[2]彭莉莎,文成.CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用[J].中国卫生产业,2017, 14(32):2.
[3]王伟丽,马爱霞,赵庆霞,等.SPOC结合PBL+CBL教学模式在护理临床教学中的应用研究[J].现代医药卫生,2021,37(12):4.
[4]晏丕军,张志红,徐勇,等.PBL结合CBL教学模式在内分泌科实习教学中的应用评价[J].吉林医学,2019,40(5):3.
[5]葛平玉,郭银雪,孟永会.CBL联合PBL"双轨式"教学模式在外科临床教学中的应用价值[J]. 医学食疗与健康, 2021, 019(004):P.192-193.
作者简介：华夏（1985-），女，籍贯：四川省成都市，工作单位：成都市第二人民医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：提升护理服务水平
