骨髓瘤，发病于骨髓中浆细胞，属于血液系统的恶性肿瘤之一。一般情况下，骨髓瘤的骨痛症状较为明显，对患者的精神和肉体均具有极大的折磨，严重影响患者的生活质量[1]。因此，有效的缓解疼痛对于骨髓瘤患者具有重大意义。本文以此为出发点，在依据癌痛诊疗规范的前提下[2-3]，建立以多模式护理措施为基础的癌痛规范化管理模式，研究其在缓解骨髓瘤患者疼痛程度的影响，为进一步的研究提供基础。
1 研究资料与方法
1.1 资料来源
抽取100名在2021-2022年期间就诊某院的骨髓瘤患者，采取随机分组方法分为对照组和试验组。两组患者入院就诊时的一般资料无显著性差异（P>0.05），因此具备可比性。
纳入标准：①骨髓瘤并发癌痛；②依从性较强，能按要求口服或者注射止痛药物；③预计生存时间≥16周；④签署知情同意书。
排除标准：①合并有严重的肝肾、脑部疾病；②合并有其他致痛的疾病；③存在语言交流障碍或者精神疾病。
在整个研究过程中，对照组和试验组患者均死亡一例，因此实际参与研究的两组患者例数为49例。
1.2 研究方法
对照组患者接受传统的癌痛管理办法，即止痛药物使用，同时做好患者的疼痛健康教育，指导饮食和用药指导。试验组患者接受癌痛规范化管理办法[4-5]。详细内容如下：
1.2.1理论知识指导：由科室护理专家编写《癌痛症状管理手册》，并发放给刚入院的试验组患者，内容包含癌痛的概述、药物发挥止痛的原则、疼痛时缓解疼痛的有效措施、止痛药物治疗的必要性等。
1.2.2护理技能：定时为试验组患者开展集体讲座，并通过现场示范和讲解的方法，帮助患者及其家属掌握。其中每次讲座时间不得少于30分钟，每周开展3次。①疼痛级别的评估：指导患者利用VAS对疼痛的程度进行评估。详细的讲解每种疼痛程度的感觉。②药物服用的正确方法。
1.2.3 支持护理：①成立癌痛评估小组。由护理技能和沟通交流水平较高的护理人员、癌痛临床治疗医生以及药师组成。掌握止痛药物的正确和合理使用，不良反应的处理等。②疼痛护理：在护理过程中，根据癌痛患者的疼痛程度和身体情况，为患者制定出个体化的疼痛缓解方案。不断发现存在或者潜在的健康问题，然后在护理经验交流会上及时的进行总结和分享，不断的提升癌痛患者的护理质量。③延续性护理：在患者出院时，护理人员发放疼痛护理联系卡片，包含联系电话、药物的用法用量等。然后护理人员每周对患者进行电话回访，每周2次，每次10-15分钟。对试验组患者的饮食、用药、运动、心理以及疼痛症状进行了解。并及时的将回访内容反馈给癌痛评估小组。干预时间为4个月。
1.3 评价指标
1.3.1 癌痛评分
在使用不同癌痛管理干预两组患者4个月后，选择视觉模拟评分（VAS）评价两组癌痛患者的疼痛程度，评分范围是0-10分。
1.4 数据分析
选择SPSS20.0对数据进行分析。计量数据用x̄±s表示，采用t检验。计数资料用百分比表示，使用c2检验。显示统计学意义的差异的数据由P <0.05表示。
2 研究结果
2.1 两组癌痛患者的一般资料
在实施癌痛管理办法之前，两组患者的一般性资料均无显著性差异（P>0.05），因此具备可比性。
表1 两组癌痛患者的一般性资料对比分析
2.2 两组患者的VAS评分
在接受不同癌痛管理后，试验组患者的VAS得分为（0.86±0.27）分，明显的低于对照组的（2.16±0.35）分（P<0.05）。详细数据见表2。
表2 两组患者的VAS评分对比（x̄±s，分）
注：*表示与同组相比，差异显著。#表示与对照组相比，差异显著。
3 讨论
本文在骨髓瘤患者的护理过程中应用癌痛规范化管理措施，研究其对患者疼痛缓解的作用。研究结果表明，相对比于接受常规管理的骨髓瘤患者，规范化管理的患者具有较低的VAS评分，且差异具有显著性（P<0.05）。这与周琴等研究者[6]的研究结果基本一致。分析原因如下：
①试验组所使用的癌痛规范化管理措施，是以“理论知识-护理技能-支持护理”三个关键点进行护理措施的实施。理论知识的学习能够加强患者学会相关技能，以提升患者症状管理的信心和对疾病、疼痛的控制感。
②癌痛规范化管理措施，在试验组患者入院之时，小组成员为患者建立癌痛的理论教育，让患者及其家属意识到癌痛能够通过规范化的管理达到无痛或者疼痛明显缓解的目的。在疼痛治疗过程中，护理人员不断发现存在或者潜在的健康问题，然后在护理经验交流会上及时的进行总结和分享，不断的提升癌痛患者的护理质量。此外，试验组患者在出院后继续接受延续性的护理吗，能够让患者感受到来自医务人员的关心和照顾，从而缓解紧张焦虑的不良情绪。同时，患者对疼痛控制的知识也掌握更加全面，电话回访有利于提高出院后的依从性，也在一定程度上改善患者的疼痛症状。
4 总结
癌痛规范化管理是一种科学、合理、有效的管理模式，将其应用于骨髓瘤患者的癌痛缓解过程中，能够有效的缓解癌痛患者的疼痛，值得在临床广泛开展。
参考文献
[1] 郭卫, 杨毅. 多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识（2022版）[J]. 中国肿瘤临床, 2022, 49(13): 650-659.
[3] 于世英. 癌痛诊疗规范及示范病房的自评标准解读[J]. 中国疼痛医学杂志, 2012, 18(12): 706-708.
[4] 王亚萍. 集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用[J]. 中国校医, 2022, 36(04): 308-309+316.
[5] 张华, 陈文娟. 集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤中的应用效果[J]. 甘肃医药, 2022, 41(01): 91-93.DOI:10.15975/j.cnki.gsyy.2022.01.019.
[6] 周琴, 周静, 文琪. 延续护理对多发性骨髓瘤患者疼痛、自我效能及癌因性疲乏水平的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8(01): 115-117.
