水痘是一种好发于儿童群体的传染性疾病，此病有较强的传染性，易于冬春季节流行。临床发生水痘者可见有周身性红色斑丘疹、疱疹等，皮疹则呈向心性分布。水痘是一种自限性疾病，多数感染者症状轻微，但有部分患者发生水痘后，可并发脑炎、肺炎等，进而严重影响健康[1]。其中，水痘疫情的一旦发生，可在短时间造成地区流行，故而常见水痘在托幼机构、学校传播。目前的研究认为，通过接种水痘减毒活疫苗，可对易感群体提供保护，降低水痘发生率，对于预防水痘流行有重要意义。鉴于此，此次研究将就水痘减毒活疫苗接种对水痘感染的预防控制效果进行论述，内容如下。
1资料方法
1.1研究资料
选取2022年1月－2022年12月我院接收的接种水痘减毒活疫苗接种者40例为观察组，另整理同年未接种水痘者40例为对照组。对照组男21例，女19例，年龄2-9岁，平均年龄（6.52±1.14）岁；观察组男22例，女18例，年龄2-10岁，平均年龄（6.64±1.19）岁；两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。
纳入标准：（1）观察组患儿无疫苗接种禁忌；（3）家属知晓研究内容同意参与。
排除标准：（1）既往已发生水痘者；（2）同期接种其他疫苗；（3）各项资料不完整。
1.2方法
对照组未接种水痘疫苗。观察组进行水痘减毒活疫苗接种，接种前检查对儿童进行检查，检查有无发热等症状，若有异常暂停接种。对于无异常者进行接种，先对接种部位进行消毒，而后皮下注射0.5ml水痘减毒活疫苗，接种完成后观察半小时，确定无不良反应后离开。
1.3观察指标
1.3.1水痘发生率。跟踪调查两组的水痘发生率，发生率=发生数/例数×100%。
1.3.2感染者临床指标。对比两组发生水痘者的临床指标，包括体温、水痘数目、出疹时间、脱痂时间、治疗时间。
1.3.3不良反应。调查观察组接种后的不良反应情况，发生率=发生数/例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件处理，均数±平方差（x̄±s）为计量资料，行t检验，百分率（%）为计数资料，卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组的水痘发生率
观察组水痘发生率低于对照组（P〈0.05）。如表1。
表1对比两组的水痘发生率（n，%）
2.2对比两组感染者临床指标
观察组感染者临床指标优于对照组（P〈0.05）。如表2。
表2对比两组感染者临床指标（x̄±s）
2.3观察组接种后的不良反应情况
观察组接种者2例发生局部红肿，不良反应率5.00%，经对症处理后消失。
3讨论
水痘是由水痘－带状疱疹病毒感染所引发的发热出疹性疾病，其是常见的呼吸道传染性疾病，此病可通过飞沫、接触传播，未接种疫苗人群普遍易感。其中，水痘感染者多以轻、中型较为多见，但有部分水痘感染者可并发多种并发症，包括神经系统混乱、肺炎，部分严重者甚至会死亡。水痘的潜伏期在12~21d，平均14d，传染期为皮疹出现前1~2d，直至疱疹完全结痂[2]。多数水痘感染者有前驱症状，以身体不适、乏力以及发热等为主，随着疾病的迁延，患者可产生关节酸痛、咳嗽、恶心、皮肤瘙痒等症状。现有的流行病学调查显示，水痘好发于温带地区，且疾病在流行上表现出明显的季节特征，冬春季节发病率较高，人群对水痘普遍易感，且无性别差异，儿童是水痘的主要发病群体，小学、托幼机构易发生集中发病，因儿童群体社会性的特点，一旦发病极易在短时间内造成疾病流行。
2014年世界卫生组织（WHO）的调查显示[3]，每年有420万例严重水痘病例，且有4200例死亡病例。其中，免疫系统功能障碍是影响水痘患者预后的关键因素，严重的免疫功能障碍可引发患者死亡。现有大量研究表明，疫苗接种是水痘预防最有效的方法，美国是世界上最先接种水痘疫苗的国家，尤其在1998年全面推行水痘疫苗接种后，各年龄段人群的水痘患病率均有显著下降，且1~4岁人群患病率下降最为明显，同时水痘疫苗的接种还极大降低了水痘患者的住院率。而随着水痘疫苗技术的发展，我国也开始实行水痘疫苗接种，水痘疫苗在我国属于二类疫苗，其属于自费、自愿接种，就目前的水痘减毒活疫苗接种情况而言，我国经济发达地区水痘疫苗接种维持在较高水平，经济欠发达地区水痘疫苗接种率较低。而从疫苗接种角度着眼，积极推广水痘减毒活疫苗接种，可取得水痘疫情预防控制的积极效果[4]。
研究证实[5]，接种水痘疫苗，疫苗保护效率可达73%~90%，流行背景下应急接种，其保护率为46%。其中，积极推动水痘减毒活疫苗接种，不仅有利于水痘的预防，同时可很大程度减轻水痘感染者的临床症状，实现对多种并发症的有效预防，降低水痘相关并发症风险。一般情况下，适龄儿童进行疫苗接种多数可获得免疫。一项水痘调查显示[6]，第一剂接种疫苗所产生的效力可能有一定不足，故而接种后仍有突破病例存在，突破病例发生率在3.45‰，年龄1~12岁。这提示第一剂接种水痘疫苗虽然能起到一定保护作用，但可能有保护力不足的情况。这中间，水痘减毒活疫苗接种后首年的免疫效力达90%，但也有一定的免疫失败风险，且在第一剂接种产生免疫效力后，免疫水平会随时间迁延逐渐下降，同时，水痘减毒活疫苗接种的效力通常还会受水痘的流行情况影响，高流行强度下第一剂接种的效力无法得到保证，存在免疫失败的风险[7]。因此，在进行水痘减毒活疫苗接种时，应结合地区水痘流行情况，酌情考虑推动加强免疫。大量研究显示，水痘减毒活疫苗接种可以给予易感人群以充分的免疫保护，其中，国产水痘减毒活疫苗价格低廉，保护效力理想，此种疫苗含有≥103.3PFU的减毒水痘－带状疱疹病毒，接种疫苗后可在使机体产生免疫力的同时，保证接种的安全性。但需要注意的是，水痘减毒活疫苗的接种剂量会受年龄等因素影响，不同年龄的接种剂量存在一定差别，具体视实际情况而定。因接种对象主要是儿童群体，所以水痘减毒活疫苗安全性的问题历来备受关注，而现有研究表明[8]，水痘减毒活疫苗在接种上相对安全、可靠。虽然儿童在接种后可能发生不良反应，但基本均为轻微不良反应，经简单处理后即可消失，所以安全性理想。但在疫苗接种时，应严格把控疫苗接种质量（疫苗安全性和儿童健康状况），接种前应观察疫苗无异常情况和儿童健康状况良好进行疫苗接种(若有异常应在恢复后进行接种)。(同时X)儿童往往需要接种大量疫苗，但是在接种水痘疫苗前，应尽量不要同时接种其他疫苗，已有报道指出，同时接种麻疹疫苗，可对水痘疫苗接种造成影响，所以在进行疫苗接种时，应明确疫苗接种间隔时间、接种部位。
但需要特别指出的是[9]，受地区经济发展水平等因素影响，我国部分地区水痘疫苗接种率较低，且公共卫生管理薄弱，所以应注意多种措施的实施，以此来提升强化水痘疫情的管控。首先，水痘作为可预防的疾病，接种疫苗能起到预防作用，所以区域医疗机构，应推动水痘疫苗接种宣传工作，下沉至学校、托幼机构进行水痘疫苗接种宣传，增加儿童家长重视，最大限度提升免疫覆盖率，并表现出免疫空白人群，尤其是农村地区群众，常存在疫情防范麻痹大意的情况，故而应定期通过公告栏、组织健康讲座等方式，普及水痘、腮腺炎等接种疫苗的必要性，对儿童健康成长的作用，以此来充分调动群众接种疫苗的积极性。其次，应加强水痘疫情监测，发现水痘病例后，应及时进行上报、隔离，做好监测工作，同时指导托幼机构、学校（等X）应急处理及防病知识，以便保证疾病发生后，能实现早诊断、早报告、早隔离、早治疗的目的。此外医疗机构在监测到水痘疫情后，需要及时开展消毒、检查等工作，尽早阻断传播链条，若有紧急情况可在必要时进行应急接种。此外，水痘有明显的流行特征，所以要总结既往区域内水痘流行情况，在水痘高发季节加强疾病防范知识宣传，指导家长在疾病高流行季节或高流行强度下，应尽量减少儿童人群前往公共区域，并设置水痘相关服务咨询台，方便公众及时咨询，以提升公众水痘防范意识。同时区域医疗机构应做好区域摸底工作，及时了解区域内常住人口中有无特殊人群，包括免疫障碍、慢性病群体，应做好此类特殊人群在疾病高流行季节的保护[10]。随着当下社会的快速发展，水痘疫苗的接种工作较21世纪初有很大进步，但我国部分地区依旧存在水痘疫苗接种率低的问题，且即便接种水痘疫苗，还是有一定可能突破病例。其中，水痘高流行地区若仅采用一剂接种，一些时候很难取得有效的免疫效果，所以水痘高流行地区应积极推动两剂加强免疫接种工作，并且在推动疫苗接种工作时，应根据地区实际情况，做好宣传工作，这样做的好处在于，一方面可提升疫苗覆盖率，另一方面若出现水痘疫情，公众往往也能做好配合工作。总之，地区医疗机构要从实际情况出发，依据水痘的流行病学特征，确定合理的管理措施，并做好免疫持久性评估，加强易感人群保护，以此来降低水痘疫情的影响，从而降低水痘的流行风险，实现对儿童的有效保护。
本次研究结果表明，观察组水痘发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组水痘患者临床指标优于对照组（P〈0.05）；观察组接种者2例发生局部红肿，经对症处理后消失。由此可见，在水痘感染的预防中，通过实施水痘减毒活疫苗接种，能显著降低水痘发生率，且能改善水痘相关症状，因此应积极推动水痘疫苗接种。但应注意的是，因水痘疫苗属于自费疫苗，所以许多地区免疫空白较大，故而应加强区域水痘疫苗接种宣传，并做好疾病预防、控制以及宣传工作。
综上所述，水痘减毒活疫苗接种有利于水痘感染的预防，并能减轻感染者临床症状，且水痘减毒活疫苗接种不良反应较少，接种安全，具有推广的价值。
