腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析
聂庆
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聂庆,. 腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析[J]. 临床医学杂志,2021.11. DOI:10.12721/ccn.2021.157107.
摘要:
目的:探讨普外科急腹症患者应用腹腔镜技术治疗的效果。方法:2020年3月至2021年6月,选取普外科收治的100例急腹症患者为对象,基于单双数法分组,对照组50例采用传统手术治疗,观察组50例采用腹腔镜手术治疗,对比两组手术效果。结果:观察组手术指标优于对照组,观察组术后并发症发生率4.00%小于对照组22.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗,可有效改善手术指标,降低术后并发症,值得推广。
关键词: 普外科急腹症传统手术腹腔镜手术手术指标术后并发症
DOI:10.12721/ccn.2021.157107
基金资助:

急腹症属于普外科常见病,发病比较急,病情发展较快,病情相对复杂,短时间内病情容易恶化。从统计数据[1]可看出,普外科常见急腹症包含阑尾炎、肠梗阻以及消化道溃疡穿孔等多种类型。疾病发生后,需第一时间进行对症治疗,否则会威胁患者生命安全。腹腔镜手术是一种集诊断与治疗功能为一体的新型技术,在普外科应用,具有手术创伤小、手术效果好等多种优点。有研究[2]指出,在普外科急腹症治疗中应用腹腔镜技术,可提升患者的治疗有效性和安全性,值得临床推广应用。本文针对上述观点,选取100例普外科急腹症患者进行研究分析,探究腹腔镜技术的应用价值,见下文。                             

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年3月至2021年6月,选取普外科收治的100例急腹症患者为对象,基于单双数法分组,每组有患者50例。对照组有男性29例、有女性21例,年龄最小最大是18-71岁(44.67±13.29)岁,急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化道溃疡穿孔以及急性胆囊炎分别有20例、14例、10例、6例。观察组有男性31例、有女性19例,年龄最小最大是18-70岁(4488±13.35)岁,急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化道溃疡穿孔以及急性胆囊炎分别有21例、14例、11例、4例。两组临床资料对比,显示无差异(P>0.05)。

1.2方法

患者急诊入院后,均进行血常规、腹部CT以及腹部超声等检查,确定没有明显手术禁忌证存在,满足手术适应症后,提前和患者、家属做好沟通工作,阐述疾病积极治疗的必要性,获取患者的认可与理解,提升患者的手术配合度。结合确定的手术方案,辅助患者完善术前准备,常规应用抗生素,遵照制定的手术方案进行手术治疗。

对照组50例采用传统手术治疗,硬膜外麻醉,进行常规消毒铺巾,辅助患者仰卧,在患者腹部制作探查切口,探查患者的腹腔情况,结合探查结果适当调节手术方案,针对疾病进行相关手术。

观察组50例采用腹腔镜手术治疗,全身麻醉并确定效果满意后,辅助患者仰卧,消毒铺巾,在脐周制作一个长度在1厘米左右的切口,创建气腹并将气腹压力控制在11-13cmH2O,置入腹腔镜等手术操作仪器,在腹腔镜直视下了解患者的腹腔情况,同时结合术前诊断结果寻找病灶,核对疾病诊断结果,确定病变部位与手术方案。结合患者的实际病情,选择适宜数量 Trocar置入,在腹腔镜直视下进行手术治疗。若患者确诊急性阑尾炎,则实施腹腔镜下阑尾切除术;若患者确诊急性肠梗阻,则实施腹腔镜下粘连松解术或是扭转复位术等等;若患者确诊消化道溃疡穿孔,则实施腹腔镜下穿孔修补术;若患者确诊急性胆囊炎,则实施腹腔镜下胆囊切除术。

1.3观察指标

(1)两组患者的手术指标,包含手术操作时间、术中失血量、住院治疗时间三项;(2)两组患者的术后并发症,包含切口感染、电解质紊乱、异常出血三项。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1患者的手术指标比较分析

观察组手术操作时间(20.18±6.47)min、术中失血量(34.54±5.34)ml、住院治疗时间(4.35±1.01)d,对照组手术操作时间(49.23±7.23)min、术中失血量(70.12±7.18)ml、住院治疗时间(7.12±1.28)d,观察组手术指标优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

2.2患者的术后并发症比较分析

观察组术后并发症发生率小于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表一。

表1 两组患术后并发症(n/%,例)

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3.讨论

普外科急腹症患者多伴有典型的腹部疼痛症状,多采用外科手术治疗。既往采用传统手术方案,需要创建一道较长的手术切口,术中出血量比较多,但可保证手术视野广阔,可辅助主刀医师定位病灶部位,并进行针对性处理。但患者术后存在愈合缓慢、并发症多等多种缺陷。腹腔镜技术是现今比较推崇的一种手术方案,通过制作小手术切口,置入相应的腹腔镜手术器械,创建气腹充盈患者腹部,可达到辅助手术治疗的目的。借助腹腔镜直视功能,不仅可有效探查患者的病情,还可创建清晰合理的手术视野,降低手术操作难度,减少术中操作对正常组织造成的损伤,提升手术操作精准性和安全性。再者,腹腔镜手术创造的数个切口长度均不超过1厘米,手术创伤更小,术中出血量更少,可避免失血过多对手术治疗造成的妨碍,还可减轻外科手术对人体造成的损伤,提升手术安全性[3]。本文结果显示,观察组患者的手术指标与术后并发症发生率优于对照组,可见腹腔镜手术优于传统手术,更具应用价值。

由上可知,普外科急腹症发病后,需第一时间给予对症治疗,腹腔镜手术治疗可保证手术效果,可优化手术指标,改善预后情况,更具应用价值。

参考文献:

[1]孙桂海,周峰. 腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的临床应用[J]. 中外医疗,2019,38(31):51-53.

[2]陆进华,祁青华,高尚. 腹腔镜技术在普外科急腹症诊疗中应用价值[J]. 现代医学与健康研究(电子版),2019,3(10):75-76.

[3]刘超,姚文平,刘莉. 腹腔镜技术在普通外科非创伤性 急腹症诊治中的应用[J]. 医学理论与实践,2019,32(20):3245-3246,3249.

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