呼吸科为医院重点科室，在临床护理期间，具有较高的护理难度。在一些需要长时间卧床的患者中，压疮更为常见。由于长时间接触床面，局部组织承受较大压力，会出现血液循环不畅[1]。如果局部组织长期缺乏正常的氧气、血液供应，就会导致营养不足，导致软组织细胞死亡、溃烂。目前压疮已成为住院患者严重的医疗不良事件，可增加不必要的医疗支出，对患者造成严重伤害，增加疼痛，延长住院时间，一旦发生感染，还可导致患者死亡，引起了临床内外的广泛关注。中国人口老龄化比较严重，因此老年住院患者数量日益增加，老年患者身体功能有很大的下降，并且大多数伴有一些基础疾病，消化功能下降，营养缺乏，皮肤弹性降低，感觉迟钝，所以压疮的发病率比其他患者要高得多[2-3]。一旦出现压疮，不仅不利于疾病的治疗，还会导致不必要的医疗支出。预防压疮的关键途径是做好护理干预，循证护理是一种新的护理模式，其主要原则是找到临床证据，从而制定科学全面的护理方案，提高护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月~2021年2月呼吸科就诊的患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组30名。观察组男女比例为17:13，平均年龄为（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为16:14，平均年龄为（67.21±3.54）岁（P>0.05）。
纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经过患者及其家属同意。
排除标准：（1）精神类疾病。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组进行常规护理，告知压疮发生机制，定期给予帮助，对患者进行翻身。如果出现压疮，请遵照医生的指示进行治疗。
1.2.2观察组
观察组给予预防性护理措施：(1)建立压疮预防及管理措施。建立循证护理团队，查阅相关资料，分析发生减压溃疡的危险因素。根据医院具体情况，制定有针对性的护理措施。组长为护士长，组员为工作年限3年以上的护士。对团队成员进行护肤培训，通过相关测试后投入临床工作[4-5]。(2)加强风险评估。入院之初，护理人员对患者病情进行了全面评估，并对压疮的危险因素进行了评估。采用Braden评分量表对患者的危险程度进行分级。如果患者评估评分范围为15 ~ 18分，则每7天进行一次评估;13到14分，每三天评估一次。如果分数低于12分，则每天进行评估。评分低于14分的患者，应第一时间向护士长报告，由护士长确认后上报科室护士长。在24小时内，患者被确定为高危患者，并报告给护理部，以确保逐步管理和问责。(3)压力报警。如果患者评分低于18分，应在床边张贴防止压疮的警示标志，主要用于提醒患者家属和护理人员防止压疮的发生。(4)开展健康教育。在健康教育中，利用多媒体设备展示相关图片和视频，使患者意识到压疮一旦发生就会造成不良后果，从而配合护理工作，自主预防压疮的发生。对于压疮患者，帮助其纠正消极心理状态，以预后良好的患者为例，帮助其树立治疗压疮的信心[6-7]。(5)定期检查。定期对病房进行检查，观察患者皮肤状况，如发现患者有压疮隐患，应立即采取措施。如果患者平均分布在14个点或更少，则轮班。交接时检查患者皮肤情况，并做好书面记录。(6)针对性护理措施。如果病人长期卧床，每隔一小时帮助他/她翻身[8]。设置床边翻身卡，记录病人的翻身情况。翻身过程中，注意动作轻柔。一、抬高患者身体，运动中严禁用力拉。患者半卧时，床头仰角应在30度以下，半卧位时为45度，侧卧位时为30度，这样可以避免患者滑动，同时减轻身体压力，对于患者的骨隆起位置需要特别注意预防压疮。可在易发生压疮的部位放置抗压膜。如果患者处于高危，可使用持续减压设备，如气垫等保护和组织[9-10]。(7)防潮。如果患者出现尿失禁，则需要及时治疗。使用接尿器、尿壶等，避免尿液与皮肤接触。每天进行会阴护理，预防感染。如果患者容易出汗，应及时更换衣服。在服装材料的选择上，保证高透气性和柔软性。如果床单被污染了，应该第一时间更换，防止皮肤受到刺激。(8)饮食干预营养状况会影响压疮的发生，因此应根据患者的具体情况提供营养支持，增加蛋白质的摄入，并保证饮食易消化，从而改善机体的营养状况[11]。
1.3观察指标
统计两组患者的压疮分级、生活质量、护理质量以及心理状态评分。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者压疮发生情况比较
表1两组患者压疮发生率比较[n(%)]
2.2两组护理质量评分
表2对比组间患者护理质量评分[（x̄±s）/分]
2.3两组SF-36评分
表3两组SF-36评分（x̄±s，分）
2.4两组POMS评分
表4两组POMS评分（x̄±s，分）
3讨论
在老年患者临床护理过程中，采取预见性预防措施，分析患者临床护理过程中可能发生的风险事件。通过了解患者在临床护理过程中可能出现的危险因素，如用药、护理、环境安全等，都是影响患者护理安全的主要因素。此时，应对护理人员进行培训，引导护理人员或临床护理过程中可能发生的危险因素。从护理人员的角度，应重视患者安全管理，提高患者临床护理的安全性，避免患者发生不良事件。在综合管理中，还应运用心理护理疗法，告知患者如何配合护理人员进行临床护理工作，具有研究价值。由于身体的影响，老年患者更容易发生应激性损伤。应激性损伤会增加患者的痛苦，降低生活质量，延长住院时间，增加经济负担。因此，有必要采取相关的护理干预措施，防止压疮的发生。预防性护理措施通过获取相关信息，可以使护理工作更加全面、科学，有足够的理论支持。在护理过程中，重点应放在压疮的预防上，通过健康教育，使患者明确压疮会带来的不良后果，使其配合护理工作。对护理人员进行培训，提高其核心素质，才能使护理工作顺利进行。在护理过程中对患者进行评估，可以使护理人员掌握其疾病发生的风险，从而加强对高危患者的监测，合理安排人力资源，全面预防压疮。建立有针对性的临床护理体系，通过分析患者在临床护理过程中可能出现的危险因素，并或有针对性的临床对策。或在加强或护理安全的前提下，完善我院在该领域护理细节的发展，帮助患者完善临床护理细节[12]。
综上所述，对于呼吸科老年患者，预防性护理措施可有效减轻病情严重程度，提高患者生活质量。
参考文献
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