有机构通过调查发现沟通中断是患者意外事件发生的主要原因，把沟通失误当做是哨兵事件，同时把护理交接班当做重要的一个检测指标。世界卫生组织与病人安全机构极力建议在护理交接班中开展SBAR沟通模式，也就是现状（S）、背景（B）、评估（A）、建议（R），分别表示发生了什么？是何种情况造成的？我认为存在的问题是什么？应该如何解决该问题。SBAR沟通模式主要通过为护理人员提供模板对护理交接班进行改善,该模板可清晰陈列患者临床问题,并指出没有得到解决的任务和问题。在患者临床护理工作中，护理人员交接班是十分重要的一个环节,良好的护理交接班对于护理工作质量的保证存在重要的意义和作用[1]。特别是对于神经外科患者来说，其病情比较危重,在交接班时需要交接的内容信息量比较大,常规护理交接中,频发交接漏项、责任不明以及信息传递不清等问题[2]。本课题为了对护理交接班程序进行改善、提高护理交接班的质量,在神经外科患者的护理交接班中应用SBAR沟通模式，发现其应用效果确切，具体为：
1 资料和方法
1.1 临床资料
在2018年1月到2019年12月的神经外科护理工作中，随机选50例神经外科患者，抽签法分成甲组和乙组进行研究，每组患者均为25例。20-76岁/（50.35±4.35）岁。女性20例、男性30例。两组性别、年龄比较P＞0.05。
1.2 方法
乙组常规交接班，甲组经SBAR沟通模式开展护理交接班：(1)给予护理人员SBAR沟通模式培训，结合科室的实际情况，科室护士长以及责任护理人员详细制定护理人员的培训步骤，主要包括：SBAR沟通模式概念、SBAR沟通模式应用的原因和意义、SBAR沟通模式的优势、SBAR交接核查表使用方法等。通过集体授课、患者和护理人员观摩、情景模拟训练、案例分析等形式开展培训。（2）构建神经外科的SBAR护理交接核查表，参考SBAR沟通模式自行设计神经外科患者的交接核查表，S代表护理人员身份，患者床号、年龄等基本资料，想要传达的情况以及沟通问题；B代表患者临床资料，比如异常理化检查结果、阳性体征、住院日期、诊断、目前病情、症状、治疗情况以及病史等；A代表专业评估患者资料，重点交代护理人员所观察到患者改变的状况与近期生命体征指标水平；R代表后继护理方向以及处理措施。参考SBAR沟通模式，患者交接核查表内容主要是：交班前准备工作、患者生命体征情况记录、药物治疗情况、管道情况、患者皮肤状况以及一般情况、患者基本病情、患者睡眠、患者心理、患者饮食情况等。同时，对于特殊治疗、贵重物品要进行特殊备忘。上述项目开展后在交接核查表中打对号，不需逐条进行填写，确保完整交接。
1.3 观察指标
观察两组在交接班时发生的问题，如果一例患者未一次性的完整交接信息,就是发生一例交接问题。自行设计问卷调查两组患者满意度，该问卷100分满分，以患者得分＞90分计很满意、以患者得分70-90分计较满意、以患者得分＜70分计不满意。自行设计调查表评估交接班护士（每组选15名护士）对于危重患者病情的掌握情况，主要是护理、治疗、病情、诊断以及一般资料，每项0-20分，得分越高则掌握程度越好[3]。
1.4 统计学分析
SPSS23.0软件对数据做分析，计数资料以（%）体现，x2检验，计量资料以(x̄±s)体现，t检验，有统计学差异以P＜0.05体现。
2 结果
2.1 患者满意度对比
乙组患者护理总满意度低于甲组（P＜0.05）。
表1 患者满意度对比[n(%)]
2.2 患者交接班时问题情况对比
乙组患者交接班时问题发生率高于甲组（P＜0.05）。
表2 患者交接班时问题情况对比[n(%)]
2.3 护理人员危重患者病情掌握程度评分对比
乙组护理人员危重患者护理掌握度评分低于甲组（P＜0.05）。乙组护理人员危重患者治疗掌握度评分低于甲组（P＜0.05）。乙组护理人员危重患者病情掌握度评分低于甲组（P＜0.05）。乙组护理人员危重患者诊断掌握度评分低于甲组（P＜0.05）。乙组护理人员危重患者一般资料掌握度评分低于甲组（P＜0.05）。
表3 护理人员危重患者病情掌握程度评分对比[(x̄±s),分]
3 讨论
在护理交接班工作中，开展SBAR沟通模式存在以下优势：（1）确保护理交接流程更规范，SBAR沟通模式可提供给护理人员及时的、准确的信息，信息在护理人员间系统的传递，避免发生不必要的混乱情况，提高医护团队工作的效率。本课题在在神经外科的护理交接班中，开展SBAR沟通模式，自行设计了护理交接核查表，确保患者护理交接内容更规范，确保护理人员全面的掌握、了解患者病情状况，突出侧重点。因传统交接班时常出现交接无重点、漏交以及交接不清楚等问题，使用交接核查表可克服以往护理交接的随意性，确保护理交接更规范、更标准，保证患者的安全[4]。（2）提高护理团队的合作能力，在传统交接班中，时常出现推诿责任等问题，开展SBAR沟通模式后,对交接内容、交接流程进行规范,使交班护理人员的思路更清晰，信息更简明,交接护理人员默契配合,利于护士团队的合作[5]。（3）提高患者满意度，在交接核查表中护理人员可详细记录同患者和家属交流情况，护理人员详细掌握患者病情变化，并归纳分析患者信息，同患者和家属交流中，更好传播知识，充分体现护理的连贯性以及完整性，提高患者的信任度以及满意度[6]。（4）提高护理人员对于危重患者的病情掌握程度，应用SBAR沟通模式后，护理人员可全面的对患者病情状况进行评估，并且还可归纳分析患者存在的一些问题，系统化整理患者的信息，明显降低遗漏信息的风险，确保护理人员充分掌握患者的病情，确保护理工作更具有针对性、准确性以及安全性，临床应用价值确切[7]。
总之，在神经外科的护理交接班中，开展SBAR沟通模式可降低护理交接班问题发生率、提高患者满意度、提高护理人员对于员危重患者病情掌握程度。
参考文献：
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[2]吴函芷.SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用效果评价[J].特别健康,2020,30(26):192-193.
[3]朱孝玉.SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):112.
[4]林海芳,洪思敏.SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(10):129-131.
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[7]李珍霞,李韵萍,蔡洁玫, 等.神经外科护士交接班管理中SBAR沟通模式的应用价值分析[J].医药前沿,2020,10(15):159-160.
