小儿咳嗽是临床儿科常见疾病，一年四季均可发病。小儿慢性咳嗽指反复咳嗽时间超过4周，咳嗽是唯一的临床表现，采用胸部X线片检查无明显异常。临床中医认为慢性咳嗽属于久咳，是一种保护性反射，但若长期咳嗽，容易给儿童带来不适，且影响生长发育[1]。由于临床缺乏特异性表现，若由于其他原因导致长期咳嗽，极易误诊或者漏诊，长此以往，造成严重后果。因此，本文现将儿童慢性咳嗽的中西医治疗效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选50例慢性咳嗽患儿来源于本院自2017年2月-2020年2月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=25）与研究组（n=25），对照组：男性患儿16例，女性患儿9例；年龄（1.5-6）岁，平均年龄（3.78±4.34）岁；病程（1-15）日，平均病程（6.15±2.19）日。研究组：男性患儿17例，女性患儿8例；年龄（2-6）岁，平均年龄（3.45±4.64）岁；病程（1-17）日，平均病程（7.16±2.24）日。纳入标准：（1）所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准；（2）临床表现为咳嗽、鼻流清涕、饮食减少；（2）儿童家属签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者；（2）患儿家属沟通障碍者；（3）凝血功能障碍者；（4）非遗传代谢及发育障碍者；（5）不愿配合研究者。其基本资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。(慢性咳嗽一般咳嗽时间大于等于8周，这么短的病程充其量是个急性)
1.2方法 对照组：给予常规西药治疗，根据儿童咳嗽原因，选择抗组胺药物、糖皮质激素或者抗菌药物治疗。
研究组：在对照组基础之上给予中医治疗，中药止嗽散药方成分：紫菀、款冬花、荆芥、百部、桔梗各10g；陈皮、茯苓、甘草各4g。根据患儿症状辩证加减：若患儿为风寒咳嗽，添加防风、法半夏、生姜各3g；若患者儿为风热咳嗽，添加银花、连翘、柴胡各3g；若患儿大便稀加苍术、薏苡仁各3g；若患儿伴随有喘息，可添加紫苏子、白芥子各3g。每日1付，分早中晚3次口服。连续治疗1个疗程（5日为1个疗程）。推拿按摩方法：选取太阳穴、八卦穴、天门、中府、天突等穴位，每个穴位1-2分钟，每日1次。捏脊每次3-5遍，连续治疗1个疗程（5日为1个疗程）。（疗程感觉短点、另外在推拿取穴上可以再详细点）
1.3疗效评价 根据《中医病证诊断疗效标准》中的疗效，分为治愈、好转及无效。治愈：患儿临床咳嗽等症状均完全消失，听诊呼吸音清；好转：患儿临床咳嗽等症状有所缓解，听诊呼吸音粗；无效：患儿临床症状未改善，甚至加重。有效率=（治愈+好转）/例数×100%
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，临床疗效采用百分比（%）表示，用卡方检验。中医症候积分采用x̄±s表示，用t检验，若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1对照组与研究组患儿的临床疗效比较
研究组患者的临床疗效与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：
表1 两组患者的临床疗效比较（%）
2.2对照组与研究组患儿治疗前后的中医症候积分比较
治疗后，研究组患儿的中医症候积分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：
表2 对照组与研究组患儿治疗前后的中医症候积分比较（x̄±s）
3、讨论
中医认为慢性咳嗽属于“久咳”范畴，由于外感六淫或者脏腑功能失调，影响肺部正常功能，进而诱发咳嗽等临床症状。现代医学认为小儿呼吸道管腔较狭窄，肺部弹力组织发育不全，纤毛运动较差，使得小儿呼吸道感染（容易）受到感染。久而久之，肺气不宣。若得不到及时治疗，病情加剧，容易发生喘变。因此，临床坚持以调理脾胃、祛除邪毒、生津解表为原则，对慢性咳嗽患儿辩证治疗。此次采用止咳散加减辩证治疗，其基础方中的桔梗具有宣肺气功效；紫菀有温肺、下气、消痰的作用；荆芥有解表散风功能[2]；款冬花有润肺下气、化痰止咳的作用；茯苓有燥湿健脾的功效；荆芥有驱风解表的作用；白前有降气化痰的功能；陈皮有燥湿化痰的功效。根据患儿临床症状辩证加减，若为风寒咳嗽，则添加银花、连翘、柴胡，二者协同，可增强君药的止咳化痰。同时辅佐推拿按摩，选取太阳穴、八卦穴、天门、中府、天突等穴位，可起到宽胸利气、理气化痰的作用[3]。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效明显高于对照组，且研究组患儿的中医症状积分低于对照组，充分证实了中西医结合治疗慢性咳嗽患儿可起到较好的止咳化痰、宣肺理气的效果，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]王旭, 郭楠. 贝蒌止嗽散治疗小儿慢性咳嗽干咳类型疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学, 2016，2(3):319-321.
[2]彭天托, 李秀兰, 梁兆铭. 中西医结合治疗慢性咳嗽疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(005):463-464.
[3]彭文豪. 中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(01):75-76.
