精神分裂症病因复杂，可能由环境因素、遗传因素混合所致[1]，患者可表现为广泛认知障碍、意志减退、主动性缺乏、情感淡漠、感知障碍、思维障碍等临床症状，同时，还可存在不同程度病耻感，增加其抑郁程度[2]，削弱康复疗效，鉴于此，本文取2019.10-2021.01入院就诊56例住院精神分裂症患者资料，观察研究了心理护理对患者病耻感、康复疗效、抑郁程度的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
住院精神分裂症患者取样56例，皆为2019.10-2021.01入院就诊，随机分组，行常规护理+心理护理（n=29，试验组）和常规护理（n=27，参照组）。家属皆签署知情同意书，参照组19至68岁，平均（42.45±9.67）岁，男女分布15:12，试验组19至67岁，平均（42.10±9.55）岁，男女分布16:13，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
参照组行常规护理，试验组加用心理护理：（1）引导患者互诉心声，相互交往探讨，建立信任关系，定期组织与心理障碍自我疏导、精神分裂症疾病知识有关的讲座活动，使患者了解病友良性行为，客观认知疾病，全面了解自我，积极配合护理工作。（2）鼓励患者学唱正能量歌曲，聆听优美音乐，表达自身感受，阅读感恩性文章，以此来改善患者心态。（3）通过集体观看亲情剧、给亲友写信、打电话等方式使患者与亲友进行友好互动，引导其感受亲情的温暖。（4）以“心愿、理想、希望”为主题，组织患者通过观看电影、讨论写作、相互交流等方式使其重新建立对未来生活的希望和信心，纠正其不合理认知，消除患者病耻感。（5）正性激励：由责任护士和专科医每间隔2-3天对患者自杀倾向、心理状态进行严格评估。针对抑郁度严重，存在自杀倾向者，护理人员应采用正性激励法指导患者逐步改变对周围事物的看法，通过询问、倾听，与患者深入沟通，走进其内心世界，鼓励患者珍惜生命，协助其建立正确价值观和人生观。（6）情感支持和康复干预：在治疗康复中，护理人员需重视家人支持工作，应积极与家属协调沟通，引导家属充分包容、体谅患者，使患者真切体会到家庭温暖。在此基础上，每周开展2至3次康复活动，1小时/次，需由家属陪同参与，内容包括手工制作、文艺表演、体育活动等，帮助患者融入集体，改善其社会行为。
1.3观察指标
（1）患者病耻感借助SSMI-C 量表测评，与分值正相关，总分112。（2）以HAMD量表判断抑郁程度，与分值正相关，总分48。（3）利用 IPROS量表分析康复疗效，康复疗效越优，得分越低，总分144。（4）借助 PSP 量表对患者社会行为状态进行评估，共包括四个维度（干扰及攻击倾向、家庭及社会关系、社会角色功能），患者社会行为状态越佳，评分越高。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（x̄±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1病耻感变化
试验组SSMI-C 评分比参照组低，P＜0.05，见表1。
表1 SSMI-C 评分 （x̄±s，分）
2.2康复疗效、抑郁度变化
干预后，试验组IPROS（33.14±2.80）分，HAMD（17.62±5.19）分，比参照组（36.03±2.78）、（21.36±4.78）分低，P＜0.05。
表2 IPROS、HAMD评分（x̄±s，分）
2.3社会行为变化
见表3，试验组干预后PSP评分比参照组高，有统计学意义，P＜0.05。
表3 PSP评分 （分）
3.讨论
精神分裂症的发生不仅与神经功能、大脑结构病变有关，还与滥用药物、环境刺激、妊娠分娩、遗传因素有关，患者多存在社会行为、心理状态等多方面异常[3]，具有自杀、致残倾向，疾病耻辱感则是其最为突出的表现，可对患者康复疗效、心理状态构成不良影响。单纯采用齐拉西酮、利培酮、氯氮平、氟哌啶醇等抗精神疾病药物虽可控制患者症状，却无法从根源上缓解患者病情，难以有效改善患者预后，对于此，袁素丽,朱春燕,张开元[4]研究证实：合理实施心理护理即可有效稳定精神分裂症患者病情，减轻其病耻感。
本次研究显示：试验组护理后 SSMI-C、IPROS、HAMD评分皆比参照组低，PSP评分比参照组高，提示其病耻感、抑郁度比参照组轻，康复疗效、社会行为状态优于参照组，有统计学意义，分析原因：精神分裂症患者行为、思维、感知、精神等方面皆存在不同程度异常情况，且多数患者病因未明，易存在病耻感，常规护理内容单一，难以取得理想护理效果。而心理护理可引导患者调动积极意识，使其正视疾病，树立战胜疾病的信心，通过组织开展讲座活动[5]，鼓励患者唱正能量歌曲，聆听优美音乐，表达自身感受，阅读感恩性文章，引导其以正确方式与亲友互动，可有效改善患者心理状态，使其体验到亲情、社会的温暖，客观认知疾病，继而逐步消除患者病耻感，改善其康复疗效。通过正性激励，可走进其患者心世界，使患者逐步建立正确价值观和人生观，学会珍惜生命。通过情感支持和康复干预，定期组织康复活动，可帮助患者融入集体，改善其社会行为，减轻患者疾病耻辱感，提升其康复信心。
综上所述，心理护理可减轻住院精神分裂症患者病耻感、抑郁度，提升康复疗效，改善患者社会行为状态，值得推广。
参考文献：
[1]苏静,苗士斌,程尊军.优质护理干预对精神分裂症后抑郁症伴自杀倾向患者心理健康和精神康复的影响研究[J].心理月刊,2021,16(01):186-187+209.
[2]周建华,许曲.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者的康复和生活质量的影响[J].中国实用医药,2020,15(33):203-204.
[3]刘涛.支持性心理护理对精神分裂症患者社会行为及病耻感的影响研究[J].中国医学创新,2020,17(26):88-91.
[4]袁素丽,朱春燕,张开元,等.以积极心理学理论为指导的护理干预对精神分裂症患者康复及社会功能的影响研究[J].医院管理论坛,2020,37(08):40-43+7.
[5]章斌.团体心理护理在改善青少年精神分裂症患者病耻感中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(08):88-90.
