1加强理论基础知识与临床病理学习
（1）系统病理学基础知识讲座：根据病理亚专科进行分配，结合规培细则，先由规培学员结合专科经典书籍进行汇报，带教教师结合汇报方向及最新参考文献讲解临床病理学专业知识。（2）每2 周进行一次疑难病理讨论，结合近期工作中所获得的诊断困难或者鉴别诊断困难的病例采用相应的案例教学方法进行讲解，通过启发讨论，拓展学员诊断思路，建立学员自主思考及学习的能力，并结合多种教学方法提升住院医师能力。（3）定期组织住院医生参加院内或者医院间（省市各级）专科病理学讲座及多学科协作讨论会（MDT），会后进行总结。通过上述方法，强化理论基础知识，系统培训避免基本功不扎实；另外在临床病理讨论中结合所学知识应用于临床，充分结合临床实际完善临床病理诊断实践。
2立足学科发展，培养人员社会责任感
随着精准医疗的发展，社会需要医院医疗水平和服务质量日臻完善，对病理诊断也提出了更高的要求。为此病理科要与时俱进，不断拓宽工作范畴的同时，应对接先进技术，跟上时代发展的步伐。例如我科在诊断方面，除了进行常规活检病理诊断外，还开展了脱落细胞学（液基薄层子宫颈/阴道涂片、胸腹水、痰液、肺泡灌洗液、尿液、脑脊液等）诊断、穿刺细胞学诊断及尸体解剖和法医司法鉴定等，满足了住培所涉及的病理ABC（Autopsy尸体解剖、Biopsy活检、Cytology细胞学）基本诊断内容的需要。在病理技术方面，除了开展并要求掌握常规HE染色、组织化学染色、免疫组织化学、原位杂交等方法外，还进行了电子显微镜、流式细胞术、定量聚合酶链反应（PCR）、ddPCR、一代测序和二代测序等先进技术的学习，使住院医师能够参与到精准诊断的各个流程中，对疾病的准确诊断、鉴别诊断及基因检测等意义加深了理解，开阔了眼界，并在推进学科建设中发挥了重要作用。
3制定定期考核方案，突出实践操作能力
科学的考核方法有利于学生主动学习、探索解决问题的能力培养，是对住培学员知识掌握的考核，同时也是一个查漏补缺，自我进步的过程。理论知识方面，医院有系统的理论知识题库，本科在出科考试中会根据学员培训程度适当加入所学阶段的考试题目，在系统全面的试题中，可以让住培学员明确知识点所在。技能考核方面，不但考核住院医师的取材技能，同时根据培养阶段进行阅片考核，让住院医师形成完整的诊断报告，通过系统的考核，促进住培学员临床病理诊断水平的综合提升。对考核不合格的学员进行严格督导并通报带教教师和指导教师，采用调整培训计划或延长培养周期等方法，保证每一名毕业学员的培训质量，让学员掌握行医的本领。
4全流程信息化管理系统助力培训
临床病理信息化管理系统是利用计算机操作系统及网络存储等现代化的工具，以我们自行设计的病理取材模板和结构化病理诊断报告模板为基础，从病理申请、标本标识、标本接收、标本核对、标本取材、组织处理、切片制备及病理报告发放等环节进行全过程管理和质量控制，具有全流程、高度自动化和规范化的优点，对提升住培效率，提高病理学科的管理水平都有着十分重要的意义。
在住培中，我们应用临床病理信息化管理系统，为每名住院医师设置自己的账号，所有操作均在个人账号下完成，方便对住院医师的工作量进行量化；此外，在病理信息化管理系统中还对住院医师大体标本检查、肉眼描述、病变取材及初诊情况进行评价，对存在问题及时与住院医师进行沟通，提出改正意见并做出正确示范。实现了日常工作与规范化培训学习的一体化管理，提高了工作效率及住培学习的效果。通过将病理信息化管理系统与医院信息管理系统相连接，方便住院医师在大体标本检查及初诊过程中，对患者的基本资料、临床病史、化验结果及影像学结果进行综合分析，从而培养住院医师疾病诊断的临床思维，提高其临床胜任力和综合能力。另一方面，住院医师通过信息化管理系统，可以对自己取材、描述及初诊情况进行统计，将自己初诊结果与指导医师的复诊结果进行比对，及时发现自己的不足之处，并制定相应的整改措施，提高住院医师不断学习的能力。
5提高工作满意度及心理承受力，注重人文关怀
工作满意度是住院医生工作绩效的潜在影响因素，分为内在因素和外在因素。内在工作满意度与工作本身（即独立感和成就感）有关，而外在工作满意度取决于工作环境，如工作条件和报酬。心理承受能力或者说是心理复原能力是一种更为内在的人格特质，是一种成功适应逆境和压力的能力。在临床工作中，已经发现缺乏心理复原能力会对临床实践的质量产生负面影响。因此医院在住院医师的培训阶段，每月会组织带教导师与住培学员进行座谈，针对相应的心理需求及生活学习中遇到的问题进行相应的帮助和辅导。每2 个月会有住培学员相互交流学习，每月对于住培学员都会根据工作的绩效给予相应的补助，每学期的优秀学员可以参加评优选模。
结语
综上所述，病理诊断是疾病诊断的“金标准”，精准医疗时代对病理诊断的含金量提出了更高的要求，面对国内病理诊断医师匮乏的现状，住培为解决这一难题提供了一条可行之路。在没有可借鉴经验的前提下，立足学科发展，不断总结国内各单位住培的经验，合理利用各单位的疾病资源，借助信息化管理系统等先进的管理手段，对提升临床病理科住培效果、培养临床病理科住院医师的临床思维、提高住院医师的临床胜任力具有重要意义。
参考文献
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