腹股沟斜疝是患儿手术中比较常见的一种疾病，小儿腹股沟斜疝多见于先天性发育异常，是常见的小儿疾病，临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。它会影响到消化系统、泌尿系统和生殖系统的功能，很容易引起急性腹膜炎和肠穿孔，严重者甚至会威胁到患儿的生命。但是，常规的手术方式不但会给患儿带来很大的伤害，还会带来很多的并发症。随着医学水平的提高和人民身体素质的提高，腹腔镜在患儿腹股沟斜疝的外科治疗中得到了越来越多的应用。对婴幼儿实施科学、合理的护理，能有效地改善围手术期患儿的预后。因此，我们对腹腔镜手术治疗患儿腹股沟斜疝的疗效，在其行腹腔镜手术治疗的围手术期实施整体护理，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以2022年2月-9月100例患儿腹股沟斜疝患者为研究对象，按1:1比例随机分成两组，观察组行常规护理，观察组在护理效果、临床指标及并发症等方面的差异。对照组男性25名，女性25名；两组患者的年龄均为（4.23±0.36）岁。对照组中，男性28名，女性22名；两组患者的年龄均为（4.12±0.36）岁。两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05)，有可比性。
纳入标准：(1)患儿腹股沟斜疝的诊断符合：（2）患儿父母签字同意；(3)获得医院伦理委员会的认可；(4)采用腹腔镜（腔镜）疗法。
排除标准：(1)严重器官损伤者；（2）精神病患者；(3)有凝血因子异常者；（4）有手术禁忌症的患者。
1.2方法
对照组在围手术期给予常规护理，主要有：密切观察生命体征，指导用药，入院前健康教育，常规心理护理，巡回护士巡视病房等。观察组在围手术期常规护理的基础上给予整体护理。
①术前护理：由于患儿年幼、疼痛等原因，在术前会出现恐惧、紧张等不良情绪，因此，在手术前，护士要积极地和患者和家属沟通，这样可以减少孩子的陌生感，增加手术的合作程度。在术前6小时禁食，术前4小时禁水，用软皂液对孩子的腹部、脐部和会阴部位进行清洗，然后用水反复冲洗，最后用碘伏棉球消毒。通过对患者家属进行详细的讲解，告知其手术的特点、安全性以及手术的成功情况，使患者的家属能够对其进行全面的了解。
②术中护理：护士必须熟练掌握患儿腹腔镜下腹股沟斜疝的特殊护理程序，迅速准确地与外科医生合作。事先调节好手术室内的温度、湿度、光线，注意给孩子保暖，保持25℃左右。在辅助麻醉师给患儿进行麻醉的时候，护士可以通过柔和的声音和柔和的身体语言来安慰孩子，降低他们的哭闹、紧张等情绪，同时还可以应用短效止痛药物来减轻孩子的痛苦，减少他们在手术中的压力。通过对患儿生命体征的观察，采用体位固定装置进行体位调节，保证了小儿腹腔镜下腹股沟斜疝的各项手术操作的成功。
③术后护理：手术结束后，要把患儿带到病房里，让他处于仰卧位，让他保持呼吸道的通畅，同时还要注意伤口周围的皮肤温度、颜色和肿胀，同时还要做好伤口的抗感染护理，如果有需要的话，可以应用止痛药来减轻疼痛。对患儿进行监护，监测其脉搏，心率，血压等各项指标，使其平稳。等患儿的情况慢慢稳定下来以后，在护士的帮助下采取侧卧位，用全棉尿布覆盖外阴，定期更换，避免外阴感染和大小便污染切口。腹腔镜手术选择CO2气腹，术中大量吸收后会造成高碳酸血症。术后应用常规鼻导管吸氧6h,氧流量2~3 mL/min,提高动脉血氧含量，并观察呼吸节律、频率和深浅度，若发现皮下气肿要报告医生协助处理。硬膜外麻醉6h,可给予患儿流质饮食，次日可进普食，食用易消化、多纤维饮食，以防便秘增加腹内压：术后全麻清醒6h,可将患儿水平抱起，避免正立位，次日可离床轻微活动：术后观察伤口有无红肿、热痛、渗血等情况，如果出血则要及时更换敷料，如果伤口愈合良好，1周后可去除敷料。
1.3观察指标
(1)对两组患者的护理疗效进行对比分析，以临床症状完全消失、术中操作平稳、未出现副作用和并发症为有效；症状减轻、手术成功、术后有轻度副作用者为有效；在患儿临床表现未改善、手术失败、疾病加重、术后发生严重副作用的情况下，均属无效。有效+有效/总数×100%。(2)比较两组相关临床指标。包括手术，住院，第一次下床活动的时间。(3)比对两组患者术后尿潴留、阴囊水肿及切口感染等并发症进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，用t检验，计数资料以n(%)表示，用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理效果对比
观察组与对照组相比，总有效率98.00%，而对照组为84.00%，有显著性差异（P<0.05）。
表1观察组与对照组护理效果比较[n(%)]
2.2两组临床指标比较
两组患儿手术时间短，初次下床活动时间短，住院天数短（P<0.05)，见表2。
表2观察组与对照组临床指标比较(x̄±s)
2.3两组并发症发生率比较
观察组切口感染1例，并发症发生率为2.00%(1/50),对照组切口感染3例、尿潴留2例、阴囊水肿1例，并发症发生率为12.00%(6/50),观察组并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义(x²=5.2031,P=0.0021)。
3.讨论
患儿腹股沟斜疝是一种常见的婴幼儿疾病，主要是在婴儿出生后，在孩子的腹股沟部位会有一个可折叠的肿瘤。
患儿腹股沟斜疝是一种常见的常见病，在患儿中发病率约占1%~4%，主要病因为腹股沟处突出的包块，站立时包块会自己突出，其病因可能是腹壁肌肉强度下降，腹内压力增加。由于其微创，出血少，疼痛轻，术后恢复快，已成为患儿腹股沟斜疝外科的首选。因为患儿术后容易出现切口感染等并发症，再加上患儿的心理和生理特点，因此，护士需要针对患儿的具体情况采取相应的护理措施。
所谓围手术期，就是从病人接受治疗，到完成手术，病人身体逐渐恢复的全过程。这包括了手术前中和之后的特定时间，从决定是否进行外科治疗到全部治疗完成。所谓围手术期护理，就是在围手术期对病人进行相应的护理。
整体护理可以解决护理过程中出现的问题和困难，并进行全面的分析，并采取相应的护理对策，以此来提升护士的总体护理工作效能。通过整体护理，可以加强患儿和父母的健康教育，同时也可以提升孩子和父母对自己疾病的自我照顾的意识，使他们和父母都能知道自己的治疗方法、效果和预后，从而促使孩子和父母更好地理解护理工作的开展，从而使一个更好的护患管理系统变得更好。本研究的结果显示，观察组的护理效果及相关指标及并发症的发生率明显高于对照组。本研究藉由对患儿腹股沟斜疝的整体护理，为下一步的治疗计划打下坚实的基础。观察组患儿在行腹腔镜手术治疗后实施整体护理，在术前给予患儿和家属心理护理，尽量消除其恐惧的心理，通过术前指导稳定其心理状态，使患儿积极配合治疗。在手术区皮肤准备中使用“润肤油-双氧水-肥皂水-碘伏”等操作，术后患儿均无脐孔红肿、疼痛、破溃现象。
整体护理是指医务人员有目的地进行临床护理，使护理措施更加具体和人性化。在术前对孩子进行心理护理等，让孩子们不再感到生疏，同时也能增强他们在手术中的合作程度，防止因哭泣而引起的肠胀气，从而使病人的肠道功能得到更快的恢复；术前应加强对患儿及其家属的健康教育与有效的交流，如果患儿在术中不配合或哭闹，可能会发生肠管嵌顿，造成肠管水肿，影响消化道功能的恢复，使精索静脉压力增加，术中牵拉造成阴囊水肿。手术前应注意伤口的清洁和消毒，以防止术后出现肿胀和感染。适当的温度和湿度，可以防止孩子着凉，引起上呼吸道感染，甚至是支气管肺炎，这样可以降低伤口的感染和撕裂，加速康复；适当的手术室温度、适当的麻醉深度、医护人员的配合，可以有效地减轻精索的牵拉，减轻或消除阴囊水肿。术后应加强伤口的抗感染护理，注意及时更换尿片，能有效降低伤口敷料的污染，防止伤口发红。手术后应以柔和的语调、柔和的身体语言来安慰孩子，减轻孩子的哭闹、紧张等情绪，促进肠道功能的恢复；同时，患儿的哭泣会加剧伤口内炎症因子的释放，从而导致和加剧伤口感染。通过上述措施，使患儿腹股沟斜疝护理工作高效、优质、人性化。本研究发现，与传统护理相比，实施细节护理能明显缩短患儿下床活动时间、进食时间和住院时间，且并发症的发生率明显低于常规护理（P<0.05)，这说明除了常规护理外，对整体的护理更加重视，可以减少患儿的疼痛，减少住院时长，将副作用的发生几率降到最低，促进患儿早日康复。
随着国内腹腔镜技术的不断发展，现在已经可以很好地治疗各种类型的患儿腹股沟斜疝，只要病人的身体功能都正常，就可以进行合理的手术。但是，大部分病人都比较年轻，对手术的耐受能力不强，这就给手术及护理带来了一些难度，因此，需要采取适当的护理措施，才能提高病人的治疗效果。
综上所述，我们认为，在腹腔镜下患儿腹股沟斜疝患者中应用整体护理，能明显提高患者家属的总体满意度，并能明显减少术后并发症的发生。
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