带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹感染后的常见并发症，以持续性疼痛为主要表现，严重影响患者的生活质量。PHN的治疗目前尚无统一标准，常用的药物治疗有抗病毒药物、神经阻滞剂和抗抑郁药等，但治疗效果并不理想，许多患者仍然遭受长期疼痛的困扰。普瑞巴林作为一种广泛使用的神经痛治疗药物，已被证实对缓解PHN有一定效果，但其单独使用时疗效有限，尤其是在控制长期疼痛方面。因此，寻找有效的辅助治疗方法以增强其疗效，对于改善患者预后具有重要意义。火针疗法通过局部快速穿刺燃烧的针头来刺激特定穴位，已被多项研究报道可提高患者的治疗满意度。鉴于此，本研究的目的是评估火针与普瑞巴林联合治疗带状疱疹后遗神经痛的效果，以期为PHN患者提供一种更为有效的治疗方案。本研究将通过随机对照试验的方法，系统评估火针疗法在传统药物治疗基础上的增效作用，以及该联合治疗方案在疼痛控制和生活质量提升方面的具体表现。希望通过这一研究，能够为带状疱疹后遗神经痛的综合治疗策略提供科学依据。
1资料和方法
1.1研究对象
本研究纳入2023年4月至2024年4月于我院接收90例带状疱疹后遗神经痛的住院患者。根据随机分配原则，将患者分为治疗组和对照组，每组各45例。治疗组患者的年龄范围为50-70岁，平均年龄59.3±7.5岁；性别分布为男性24例，女性21例；病程从发病至入组时间平均为3.2±1.1个月。对照组患者的年龄范围为51-69岁，平均年龄60.1±7.2岁；性别分布为男性23例，女性22例；病程平均为3.4±1.2个月。纳入标准：（1）符合带状疱疹后遗神经痛的诊断要求；（2）年龄介于50至70岁；（3）病程持续至少1个月；（4）自愿加入本研究并签订知情同意书。排除标准：（1）存在其他形式的神经性疼痛或严重精神健康问题；（2）近期内使用过其他神经病痛相关治疗方法；（3）存在严重心脑血管疾病或肝肾功能不全；（4）对研究用药过敏或不耐受。
1.2方法
治疗组：患者采用火针和普瑞巴林的联合治疗方案。所用火针的规格为针体直径0.7mm、针柄直径1mm，长度介于4至8cm之间。依据《腧穴名称与定位》标准，心俞穴和膈俞穴被准确定位。在操作前，先对穴位周边皮肤进行常规消毒，然后使用无菌棉签轻轻涂上一层跌打万花油。采用0.4mm×40mm的细火针，在乙醇灯的外焰中加热至发白，然后迅速在选定的穴位上点刺，每个穴位施刺3次，针深为6-8mm。治疗后，使用无菌干棉球对针孔进行按压，并告知患者24小时内针孔周围皮肤禁水。每2天进行一次治疗，共5次为一个疗程。
对照组：患者仅接受普瑞巴林的口服治疗。普瑞巴林的剂量为每次50mg，每日三次，连续服用10天作为一个疗程。
1.3观察指标
（1）DLQI评分：通过量化患者生活质量的变化来评估治疗效果。
（2）总有效率：综合考量治疗后症状改善的比例，通过有效效果与总患者人数的比率来衡量。
1.4统计学方法
所得数据将通过SPSS软件进行统计分析。连续变量描述为均值±标准差，组间差异通过独立样本t检验评估；分类变量以频次和百分比呈现，通过卡方检验进行比较分析。所有统计测试的显著性水平设定为α=0.05。
2结果
治疗完成后，治疗组的总体有效率达到95.56%，明显超过对照组的80.00%，这一差异在统计上显著（p＜0.05），详细数据见表1。
表1两组患者治疗前后疗效比较
3讨论
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种常见且极具挑战性的慢性疼痛状态，其主要由带状疱疹病毒感染后的神经损伤引起。患者常表现为持续性刺痛感，严重影响患者的生活质量。尽管现有神经阻滞剂、抗抑郁药等多种治疗策略，但这些常规治疗往往对某些患者的疼痛控制不佳，因此，开发更有效的治疗方法显得尤为迫切。普瑞巴林作为一种新型抗癫痫药物，在神经病痛治疗中表现出显著效果。其通过减少神经细胞异常放电，可以有效控制神经痛。尽管普瑞巴林在临床上已被广泛应用于PHN治疗，但对于治疗效果的进一步提升，尤其是在严重病例中，仍有待优化。火针疗法，一种传统中医疗法，通过局部快速穿刺燃烧的针头刺激特定穴位，认为能够调节体内气血，解除经络阻塞，从而缓解疼痛。在本研究中，探索了火针与普瑞巴林联合使用对PHN患者疼痛缓解的效果。研究结果显示，治疗组在治疗后的生活质量指数量表（DLQI）评分由13.75±5.81降至3.34±2.82，对比对照组从14.31±6.72降至4.72±3.53，显示出在生活质量的改善上更为有效。此外，治疗组的总有效率达到95.56%，相较于对照组的80.00%，这一差异在统计上具有显著性（p＜0.05），能进一步证实火针疗法在增强普瑞巴林疗效方面的潜力。这一研究结果可能由几方面机制解释：火针疗法的高温刺激可能促进局部血流增加，能加速炎症介质的代谢，从而快速缓解疼痛。火针对特定穴位的刺激可能激活中枢神经系统的内源性止痛系统，增强痛觉阈。火针疗法可能还通过影响局部神经的兴奋性，减少异常神经信号的传递。然而，火针治疗的可接受性仍是临床应用中需要考虑的重要因素。本研究中，治疗组未报告严重不良反应，表明在专业人员指导下，火针疗法是一种安全的治疗手段。尽管如此，火针的使用需严格遵循操作规范，避免感染等潜在风险。
综上所述，火针与普瑞巴林的联合应用在本研究中显示出良好的疗效，为PHN的综合治疗策略提供了新的视角。尽管研究提供了有希望的结果，但还需要进一步的大规模临床试验，以验证这一治疗组合的持续效果及其在不同患者群体中的普适性。此外，探讨火针与普瑞巴林联合治疗的最优疗程、频率和针对特定患者的个体化治疗方案，将是未来研究的重要方向。
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