胸腹水是外科临床上比较多见的一种疾病,以局限性水肿为主要变现形式,主要是在患者在某种状况的干扰下,其脏层胸膜吸收胸水和壁层胸膜出现胸水的速度发生改变,致使其胸腔内液体呈现增多态势,进而产生积液的状况。因为缺少特异性诊断方式,因而,约有将近三分之一的胸腹水患者难以有效甄别,此种以结核性胸腹水最为困难,目前仍然是检验学者们的难题[1-2]。
1资料与方法
1.1一般资料
对于本次参与研究的患者基本资料进行分析,参与研究的患者数量为60例,以病情的不同将60例患者分为实验组和对照组,两组患者样本数均为30例,对实验组资料统计后显示,女性患者为19例,男性患者为11例;年龄范围为21-63岁,中位年龄为(45.5±5.1)岁;对照组资料统计后显示,男女患者人数相等,均为15例;年龄范围为21-65岁,中位年龄为(46.4±5.2)岁,两组患者的基础数据经统计学计算后显示(P>0.05),及符合正态分布,符合本次研究前提。
1.2方法
60例患者全部使用ADA进行检验,其检验的操作方式,应严格依照说明进行。由由美国贝克曼库尔特公司提供全自动生化分析仪。操作方式:抽取患者5毫升的胸腔积液,进行抗凝处理,将其离心之后,收集其上清液,将其放进冰箱内等待检验。ADA活性检测的比色方式的界限值是每升45U,在此之上或等于该值者为阳性[3]。
1.3指标观察
观察两组患者的ADA阳性率和ADA活性值。
1.4统计学方法
应用统计学软件(版本:SPSS25.0)处理研究数据,资料描述形式:计数字资料为n(%),计量资料为(x̄士s);差异检验:计数资料为X2,计量资料为t;p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。
2结果
2.1比较两组患者ADA的阳性率测定结果
实验组30例患者中,呈现阳性的患者有28例,阳性率为93.33%(28/30);对照组30例患者中,呈现阳性的患者有15例,阳性率为50.00%(15/30);实验组阳性率远远高于对照组,且組间经对比后发现(X2=13.8714,P=0.0001),存有临床统计学意义,具体情况见表1。
表1对比两组患者ADA的阳性率测定结果(n,%)2.2比较对照组和实验组患者的ADA活性测定结果
实验组患者的ADA活性值为(56.51士11.52)U/L,而对照组的ADA活性值为(8.89士2.69)U/L,实验组远高于对照组,且組间经对比后发现(T=22.0479,P=0.0000),存有临床统计学意义,具体情况见表2。
表2对比两组患者ADA活性测定结果[(x̄士s),U/L]3讨论
结核使导致胸腹腔积液的一个主要因素,但常规的检测方式,对其诊断效果不佳,主要和胸腹膜活检的阳性率和胸腹水抗酸杆菌的过低相关。当前主要依照临床症状、常规胸腹水检查及结核菌素皮肤检验等实行确诊,但是却缺少特异性的客观指标,不但浪费时间,而且其效率还比较低。二十世纪五十年代,ADA被逐步使用在临床酶学的检验当中,并逐步使用在白血病、肝炎及艾滋病等病症中。ADA归属以嘌呤类核苷代谢的酶类之一,能够促使腺苷水解,进而生成氨和肌酐,并广泛存在患者的机体细胞之内,最为丰富的是红细胞及T淋巴细胞内的含量。ADA每个分子中含有2个活性巯基,此活性能够阻抑氨苯甲酸,把腺嘌呤核苷酸转化成次黄嘌呤核苷,同时在核苷磷酸化酶的干扰下,生成次黄嘌呤,进而形成尿酸。前T淋巴细胞转化成淋巴细胞的过程中,ADA是不可缺少的酶类,而ADA的增高,则使在特殊病变的刺激之下,T淋巴细胞所出现的一种反应,且ADA的活性和T淋巴细胞的分化、激活等关系密切[4-5]。本次研究中也发现,实验组患者的ADA活性指标及ADA阳性率均较高,而对照组均较低,结果再次证实了此监测方式的有效性。综上分析可以得出,将ADA检查方式使用在结核性胸腹水患者的临床检验中,其鉴别和诊断价值较高,可做为临床疾病治疗的参照依据。
参考文献
[1]张冬,周洁,王杰.乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白对鉴别结核性胸腹水与恶性胸腹水的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2019,13(08):25-27.
[2]李璐,陈静静.胸腹水标本保存时间和温度对其生化指标检测的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(02):106-107.
[3]郑伦和,段秋林,郑剑波.多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中临床价值研究[J].临床血液学杂志(输血与检验),2018,31(05):50-54.
[4]钟巧玲.多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中的临床价值研究[J].中国卫生检验杂志,2018,28(18):110-113.
[5]陈继梅,施志农,李劲,等.胸腹水生化检测结果对结核性胸腹水诊断价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2017(22):2657-2658.