胃痛又称胃脘痛，是一种临床常见的消化系统疾病，其主要致病原因受饮食习惯影响较大，患者常有饮食不节制、喜食生冷、冷热食物混吃、饥饱不均、饮食不规律等多种不良饮食习惯，再加上现代人的生活节奏快、精神紧张度高，久而久之影响胃部状态，形成胃脘痛[1]。中医认为，胃痛可根据寒热、气滞、虚实和血瘀的特点被分为多个类型，胃痛的治疗和护理也需要依据不同类型胃痛成因而采取针对性方案[2]。有研究表明[3]，寒邪凝滞型胃痛因阳气虚衰、过食生冷而导致，通过温中健脾、和胃止痛的中医护理干预能够有效缓解症状，基于此，本研究决定对所选64例寒邪凝滞型胃痛患者分别进行不同类型的护理干预，探究中医护理干预的应用效果，具体研究情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2020年7月—2021年7月期间来我院接受治疗的64例寒邪凝滞型胃痛患者作为本次研究对象，根据随机数表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。其中对照组患者32例，男17例，女15例，平均年龄（45.19±4.67）岁，平均病程（2.37±0.32）年；观察组患者32例，男16例，女16例，平均年龄（45.51±4.83）岁，平均病程（2.48±0.41）年，经统计学分析，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情并自愿签署研究同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患者进行常规性护理，包括基础病情观察及症状护理、环境护理、基础饮食护理和基础用药护理等。
1.2.2观察组
观察组在进行对照组常规护理基础上，对患者进行中医护理，具体干预情况如下：
1、证候护理。1）出现胃冷痛时，护理人员应为患者准备热水袋热敷胃部，遵循医嘱引导患者服药，保持患者胃部温暖状态至症状缓解；如果加温和用药后胃冷痛症状加剧，需要及时告知医师，并对患者各项生命体征进行监测和记录。2）出现胃痉挛时，应引导患者深呼吸，保持冷静状态，使应激肌肉紧缩状态缓解，帮助患者前往温暖舒适环境静卧休息，直到胃部肌肉舒缓、痉挛状态解除时再提供温水小口服用。3）出现打嗝嗳气时，引导患者保持直腰坐位以便气体排出，在嗳气情况有所缓解时准备温水，每喝一小口温水即进行3秒屏气，缓解打嗝症状，打嗝嗳气停止时提醒患者漱口，保持口腔清洁状态。4）出现胸闷、腹胀时，帮助患者适当揉按胸部缓解症状，引导患者多做深呼吸动作，靠床靠椅静坐休息。
2、饮食护理。1）规律饮食。帮助患者养成规律饮食习惯，早餐时间7：30~9:30、午餐时间12:00~13:00、晚餐时间18:00~19.：30，保证每餐用餐时间不超过两小时，每两餐间隔时长大于三小时，给肠胃留够消化时间。2）均衡搭配。早餐提供谷物、薯类、肉蛋类、奶豆类和果蔬类食物，午餐粗细粮搭配、汤菜搭配、追求营养全面，晚餐提供易吸收、不易胀腹的食物。3）禁忌饮食。督促患者不能暴饮暴食，不要吃辛辣、刺激、硬质、生冷、油腻、黏滞和寒凉的食物，包括浓咖啡、浓茶、浓酒等。4）当空腹状态发生胃痛时，提供热姜糖水或蜂蜜红糖水，舒缓胃部肌肉、驱散寒邪，再进食软质、易消化食物，如面包、馒头、苏打饼干等，缓解疼痛症状再进行正常饮食。
3、艾灸护理。对患者进行悬灸：取舒适体位对准穴位后，一手拇食如持笔写字状将艾条的一端点燃悬于患者施灸部位，大约3cm~8cm高度、艾条与穴位局部皮肤成45度角后固定不移，使患者局部有温热感而无灼痛感；单穴艾灸5min~10min，灸至皮肤稍红晕为度，操作时，一只手施灸，另一只手需要辅助测温或拂护被灸穴位及周侧皮肤；按照左内关、左足三里、中脘、右内关、右足三里、左内关的顺序进行悬灸，每日一次，悬灸5次后停灸2天。
4、穴位按摩护理。1）按摩内关穴：于患者手腕正中、距离腕横纹三指宽度、两筋之间处取穴，使用拇指揉按，两手交替转圈揉按150次，患者产生酸胀感后停止。2）按摩合谷穴：于患者手背第一和第二掌骨间，使用拇指揉按，两手交替转圈揉按200次，患者产生酸胀感后停止。3）按摩按足三里穴：于患者膝盖下三寸位置，使用拇指揉按，两手交替转圈揉按200次，患者产生酸胀感后停止。4）按摩腹部：护理人员双手交叉重叠放置，以患者肚脐为中心揉按腹部，顺时针30圈，逆时针30圈。
5、刮痧护理。护理人员一手或者双手持刮痧板，使刮痧板刃部与所刮部位呈30°~40°斜角，在刮痧板所经区域涂抹一层润滑剂，以中重柔刮手法由腹部中脘刮至脐中、再刮前臂内关、然后刮下肢内侧公孙、最后从梁丘刮至足三里穴，患者受刮部位出痧后结束刮痧护理操作。
1.3 观察指标
1、对比两组患者护理前后视觉疼痛评分(VAS)，由无疼痛到剧烈疼痛，分值区间0分~10分，患者评分越低，护理效果越明显。
2、比较两组患者护理后中医证候积分情况，对患者胃冷痛、口淡、胸闷和腹胀情况进行计分，对无症状、偶尔、常有和持续症状分别计0分、2分、4分和6分，患者积分越低，护理效果越明显。
3、比较两组患者的整体护理满意程度，分为非常满意、满意和不满意三个标准，护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后视觉疼痛评分比较
比较两组患者护理前VAS评分情况，差异无统计学意义（P>0.05）；经过中医护理干预后，观察组患者VAS评分比对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1：
表1 两组患者护理前后视觉疼痛评分对比表（分，x̄±s）
2.2两组患者护理后中医证候积分比较
经过中医护理干预后，观察组患者胃冷痛、口淡、胸闷和腹胀的中医证候积分较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2：
表2 两组患者护理后中医证候积分对比表（分，x̄±s）
2.3两组患者整体护理满意度比较
经过中医护理干预后，观察组患者整体护理满意度更高，差别具有统计学意义（P<0.05），详见表3：
表3 两组患者整体护理满意度对比表[n,(%)]
3讨论
在现代医学中，因胃炎、胃溃疡、胃穿孔、幽门梗阻、功能性消化不良等病症所引起的胃部疼痛反应被统称为胃痛，需要根据多种身体检查结果才能进行诊治，而在中医概念中，胃痛的出现多与患者饮食不节、过食辛辣、生冷或嗜酒暴食、情知抑郁和气滞不舒等因素有关，按照中医的病症分类常分为寒邪客胃、宿食积滞、脾胃郁热、淤血停滞等八种类型[4]。其中寒邪凝滞型胃痛是一种较为综合型的病症，这类患者一般遇到寒冷天气或多食寒性食物，胃痛就会急性发作，疼痛时伴有胃部寒凉感，而且越冷疼得越厉害，严重者甚至常伴有胃痉挛症状[5]。此类病症发作时患者极度不适，用药治疗需等待时间起效，因此临床常应用中医护理干预帮助患者缓解症状[6]。
中医学一贯强调中医护理的重要性，曾提出过“三分治疗，七分护理”的医学概念。中医护理遵循中医辩证法的指导，以“望、闻、问、切”后分析、辨别、认识患者疾病的证候为施护原则，针对不同的病况，选择性应用相应的护理措施。寒邪凝滞型胃痛患者脾胃阳气虚衰，腹部受凉，常常过食生冷、劳力伤身、复感寒邪，最终导致阴寒凝滞到胃部，而此时胃阳被寒邪抑制，等不到舒展，因此气机阻滞逐渐引起胃脘痛，并且在秋冬季节时，因气候寒冷、寒邪侵袭，此类病症会常复发或加剧[7]。所以据中医护理的理念来看，要从根本上治疗寒邪凝滞型胃痛，首先就要温胃散寒，寒邪祛除，使得胃部气机畅通，逐渐恢复胃功能。食药同源是中医护理中的重要概念，食物的酸苦甘辛咸为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响，所以在针对寒邪凝滞型胃痛患者施护过程中，饮食护理强调应多食温热、按时饮食、阴阳均衡[8]。根据本次研究结果显示，在进行中医护理干预后，观察组患者VAS评分比对照组更低，胃冷痛、口淡、胸闷和腹胀症状的中医证候积分较对照组更低，整体护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），究其原因，是中医护理的施护理念更加符合此类患者病症特点。中医讲“胃不通则痛，通则痛止”，所以胃痛发作时可以利用艾灸、拔罐、穴位按摩等多种中医特色疗法进行护理，在本次研究中，悬灸护理是以传统中医经络理论为依据，对患者进行由表及里的补气、理气疗养；刮痧护理即利用摩擦生热原理，将刮痧板直接与皮肤摩擦产生热感，传导皮肤，渗透穴位，活跃气血；穴位按摩护理可以刺激患者经络，调节胃部功能，泻其有余，补其不足。
综上所述，对于寒邪凝滞型胃痛患者来说，中医护理干预能够有效提升患者护理满意度，缓解患者胃痛负担，减轻寒邪凝滞型胃痛相关症状，值得临床推广应用。。
参考文献
[1] 赵润苓.雷火灸联合中医护理对寒邪凝滞型胃痛患者的疗效分析[J].中国医药指南,2021,19(12):203-204.
[2] 牛志涛.中医综合护理方案在脾胃虚寒型胃痛患者中的应用[J].西部中医药,2021,34(10):146-148.
[3] 赵润苓.雷火灸联合中医护理对寒邪凝滞型胃痛患者的疗效分析[J].中国医药指南,2021,19(12):203-204.
[4] 徐娟.中医护理对胃脘痛脾胃气虚型患者的临床实施效果[J].中外医学研究,2021,19(13):113-115.
[5] 郑振兰.脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(06):130-132.
[6] 龙雅洁,周小玲,陈燕飞,等.中医护理方案在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用效果观察[J].中外医学研究,2021,19(09):110-112.
[7] 王丽君.脾胃虚寒证患者的中医护理措施与效果观察[J].黑龙江科学,2020,11(24):80-81.
[8] 马红梅,傅晓红.内关穴按压配合中医特色护理在肝气犯胃型胃脘痛中的应用效果[J].光明中医,2020,35(01):77-80.
