产科病房是为各位孕产妇提供个性化、个体化和安全化的服务的病房[1]，在产科占据重要的地位。良好的护理服务，能够减轻产妇抑郁情绪，使其依从护理，起到辅助治疗，加快产后康复的效果[2]。我国传统中医在产科病房的临床护理工作方面积累了丰富的经验，中医辨证施护是以中医基础理论为指导，以辨证施护为特点的护理模式，具有提高病区中医护理质量的优势[3]。因此，我院纳入2020年10月~2021年10月产科病房产妇500例，开展本次研究，探讨产科病房产妇接受中医辨证施护的效果及对负性情绪、日常生活能力、护理满意率的影响价值。现报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
纳入2020年10月~2021年10月产科病房产妇500例，开展本次研究，以随机数字表法分组。参照组内，产妇共250例，24岁~34岁，平均（30.59±3.46）岁。中医辨证施护组内，产妇共250例，24岁~34岁，平均（30.63±3.51）岁。组间资料比较，无统计学意义（p＞0.05）。
纳入标准：（1）我院产科病房收治者；（2）符合自然分娩适应症者，且自愿行阴道试产者；（3）签署知情同意书者。
排除标准：（1）精神病者；无法正常沟通者精神病者；有严重心脏病、妊娠期糖尿病或其它疾病者；拒绝参与试验者。
1.2方法
参照组护理方案：常规产科病房护理策略。采用产后营养饮食建议、子宫按摩等方式进行干预。
中医辨证施护组护理方案：中医辨证施护策略。（1）中医饮食辩证调护。调整产妇的饮食方案，根据“药食同源”、“药食同功”原理，鼓励产妇多吃清淡、易消化，易下奶的食物，对辛辣刺激性的、肥甘、生冷、粘腻等食物进行忌口。针对乳汁化生不足者，指导产妇多吃通草鲫鱼汤、通草猪蹄汤等食物；针对气血虚弱者，指导产妇多吃乳鸽、鲫鱼、红枣、龙眼等，以补气益血；针对肝郁气滞者，指导产妇多吃金桔、佛手等食物，以行气解郁；针对痰浊阻滞者，指导产妇多吃扁豆、赤小豆、薏仁米、山药等食物，以健脾利湿化痰。注意少食多餐。注意维持机体水电解质平衡，增加饮水量。（2）中医按摩护理。对产妇的体质进行分型。针对平和质，选穴：涌泉、足三里。用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。针对阳虚质，选穴：选穴：关元、命门。两穴均可采用温和灸的方法，点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2～3厘米的距离，不要烫伤皮肤。可每周操作1次。关元穴还可采用掌根揉法，按揉每穴2～3分钟，每天1～2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。针对阴虚质，选穴：太溪、三阴交。采用指揉的方法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。针对痰湿质，选穴：丰隆、足三里。采用指揉法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。针对湿热质，选穴：支沟、阴陵泉。采用指揉法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2～3分钟。每天操作1～2次。阴陵泉还可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈45°角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。针对气虚质，选穴：气海、关元。用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2～3厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。针对气郁质，选穴：合谷、太冲穴。采用指揉的方法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。针对血瘀质，选穴：期门、血海。采用指揉法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。针对特禀质，选穴：神阙、曲池。神阙采用温和灸，点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2～3厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。曲池采用指揉法，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，每个穴位按揉2～3分钟。每天操作1～2次。（3）中医情志护理。应真正体谅产妇的痛苦，理解产妇的行为，持续性关注产妇的心理健康状况，对于情志不舒、肝郁化火的产妇，采用情志相胜法对患者进行开导，陪伴、倾听和鼓励产妇宣泄情绪，鼓励产妇保持客观地心态。采用情志转移法，指导产妇通过听音乐、与家人倾诉、看视频等方法转移到糟糕情绪的注意力，避免始终沉浸在负面情绪当中。
1.3评价指标
（1）比较护理前、护理5d后爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）评分。EPDS量表评分标准[4]：共10个评价项目，每个项目按照0分~3分进行评分，总评分范围0分~30分。0-11分为正常，12-13分为可疑高危，＞13分提示抑郁。分值越高，代表抑郁情绪越重。
（2）比较护理前、护理5d后Barthel日常生活能力量表评分。Barthel量表[5]评价标准：包括进食（0分~10分）、洗澡（0分~5分）、修饰（0分~5分）、穿衣（5分~10分）、控制大便（5分~10分）、控制小便（5分~10分）、如厕（5分~10分）、床椅转移（5分~15分）、平地行走（5分~15分）、上下楼梯（0分~10分）10个评价项目。最高分为100分，其中，评分≤40分：重度依赖；评分41分~60分：中度依赖；评分61分~99分：轻度依赖；评分100分：无需依赖。评分越高，代表日常生活能力效果越好。
（3）比较护理5d后护理满意率。采用我院自制的护理满意度调查问卷（问卷星设计）进行评价，最高分100分。评分≥95分，非常满意；评分90-94分，满意；评分80-89分，基本满意；评分60-79分，一般；评分＜60分，不满意。
1.4统计学分析
用SPSS 22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。
2结果
2.1比较护理前、护理5d后EPDS量表评分
护理5d后，中医辨证施护组EPDS量表评分，相比参照组更低（p＜0.05）。见表1。
表1比较护理前、护理5d后EPDS量表评分
注：*代表与护理前相比，p＜0.05。
2.2比较护理前、护理5d后Barthel日常生活能力量表评分
护理5d后，中医辨证施护组Barthel日常生活能力量表评分，相比参照组均更高（p＜0.05）。见表2。
表2比较护理前、护理5d后Barthel日常生活能力量表评分
注：*代表与护理前相比，p＜0.05。
2.3比较护理5d后护理满意率
护理5d后,中医辨证施护组护理满意率，相比参照组更高（p<0.05）。见表3。
表3比较护理5d后护理满意率(例/%)
3.讨论
临床研究表明[6]，随着国家三胎政策的落实，产科病房就诊率呈现上升趋势，给临床护理人员带来一定的压力。虽然妊娠、分娩是母亲孕育生育正常的生理过程，但孕妇在生产过程中生理、心理变化情况明显[7]，若护理不当，仍然有不良事件的发生风险，影响产后子宫复旧和乳汁分泌。如何采取有效的护理措施，减轻产妇的痛苦，使产妇少受身心层面的折磨，从而提高生活质量，具有重要的临床价值。
针对产妇，常规产科病房护理模式下，医护人员仅仅开展产后营养饮食建议、子宫按摩等护理，不能针对产妇的个体差异性开展护理工作，整体护理效果欠佳，护理效果不能令产妇满意[8]。且产妇因认知、心理层面的护理需求达不到满足，很大程度上会对产后康复效果产生一定的影响，导致生活质量较差。因此，有必要对常规的护理模式进行优化，以提高护理质量和服务效率，满足产妇的护理需求。目前，随着国家越来越重视中医护理事业的发展，传统中医护理理论研究的不断深入，患者对于中医护理的接受度越来越高。中医辩证施护是在中医基本理论指导下开展的护理工作，中国辩证思想是中医辩证施护区别于西方护理的实质所在，也是中医辩证施护的特色和优势所在[9]。因此，本文开展了一项研究，探讨产科病房产妇接受中医辨证施护的效果及对负性情绪、日常生活能力、护理满意率的影响价值。
本研究结果显示，接受中医辨证施护后，产妇Barthel日常生活能力量表评分，护理满意率，相比常规产科病房护理而言均更高（p＜0.05）；EPDS量表评分，相比常规产科病房护理而言更低（p＜0.05）。证明，产科病房产妇接受中医辨证施护的效果及对负性情绪、生活质量、护理满意率的影响价值更加显著。这主要是因为，中医辩证施护能够发挥中医在治未病、养身心、促康复等方面的重要作用，并通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡，达到防病治病的目的[10]。具体而言，一方面，开展中医饮食辩证调护，以调理脾胃，振奋胃气，恢复化生之力，强后天之本，既减少气血津液病证的损害，又能补精益之，满足身体所需营养需求，提高泌乳功能，提高生活质量；另一方面，开展中医按摩护理，取得“通其经络、调其气血”的作用，调节人体免疫、内分泌和神经系统，促进身体机能快速康复；其三，开展中医情志护理，减轻不良精神与情绪因素对产妇造成的危害性，使其保持积极乐观的心态，提高生活质量。
综上所述，产科病房产妇接受中医辨证施护的效果更加显著，更有助于改善抑郁情绪，提升日常生活能力、护理满意率。
参考文献
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