中风实际上是中医病名，在西医上可对应急性脑血管病，又以脑出血、脑梗死最为常见，本病是否严重，往往根据症状、病灶大小及病变位置来判断[1]。当患者症状轻微，无意识障碍，则说明其病情并不严重，经正规对症治疗可康复；若发病急，有严重意识障碍，脑出血量较大，则十分严重，甚至威胁生命安全，导致其治疗难度更大[2]。总的来说，中风危害性巨大，部分患者即便经过抢救后依旧会出现不同程度后遗症，影响其生活质量[3]。及时抢救与恢复相关功能是中风治疗的关键，也是护理重难点。从既往报道[4]看出，中风护理基本是护士与康复治疗师完成，部分病情危重者还需家属与监护人共同完成，而且其护理是持久的、长期的、细致的工作，需相关工作者有高度的责任心。对于中风护理而言，是否科学与合理，将直接影响其康复进展，这就需要采取有效的护理干预。中医重视辨证治疗与辩证施护，而且随着中医特色护理技术的发展，对于中风病人的康复，中医也有自己的一套体系，在临床实践中证实其价值[5]。为了进一步探讨中风（中经络）患者的中医康复护理，本文就中风（中经络）概述出发，分析了其辩证施护，最后对中医康复护理策略进行了阐述，具体如下。
1 中风（中经络）概述
中医证型是对疾病本质，即病因病机的概括，也是临床辨证论治的主要依据，为了有效分类中医病症，就要对相关指标或信息归类，包括基本信息与特征信息及参考信息，其中主要信息是必备条件，也是这类疾病共有的症状[6]。中医对中风（中经络）辨证分型为5类，这几种中风（中经络）有共同的基本信息，即半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强言蹇，不同之处在于特征信息与参考信息，其中风痰阻络以头晕目眩、脉弦滑等为特征信息，以手足拘急或肢体麻木为参考信息；肝阳暴亢以面红目赤、眩晕、舌质红、脉弦有力、苔薄黄等为特征信息，以尿赤、便干、口苦咽干为参考信息；气虚血瘀以舌质黯淡、脉细缓、气短乏力为特征信息，以面色淡白、心悸自汗、苔薄白等为参考信息；痰热腑实以苔黄腻、腹胀便秘、脉弦滑大等为特征信息，午后面红烦热、口粘痰多为参考信息；阴虚风动以苔少、脉细弦、眩晕耳鸣等为特征信息，四肢逆冷、舌质暗淡为参考信息。临床上可根据这些特征信息与参考信息来鉴别中风中经络具体分型，从而为辨证论治提供依据。
2中风（中经络）辩证施护
中医对中风（中经络）辨证分型十分明晰，而且制定了相关的辩证施护策略，具体如下：（1）风痰阻络中医施护：此型在施护时建议祛风化痰通络为原则执行，若眩晕严重，叮嘱其多卧床静养，做好防护，避免摔倒[7]。对病情密切关注，若无头痛眩晕，病情稳定，则开展功能锻炼。饮食上建议多吃黑大豆、桃、香菇及藕等，禁忌鸡肉、羊肉、牛肉等食物。（2）肝阳暴亢中医施护：此型在施护时建议按照平肝泻火与熄风通络原则执行，维持室内安静与整洁，定期通气，维持空气新鲜，减少探视，避免不良刺激与噪音干扰。入睡困难或烦躁不安，可根据医嘱采取安定口服，或对涌泉穴进行按摩，睡前，每次100下。饮食上宜清淡甘寒，比如芹菜、绿豆、冬瓜、丝瓜及梨等，禁忌鸡肉、羊肉、大蒜等。（3）气虚血瘀中医施护：此型在施护时建议益气活血原则，维持病房内温暖，避免通风，若汗多要尽快擦拭，且及时更换床被。手足定期用温水浸泡，并自动或被动屈伸，达到消肿与疏通经络的效果。饮食上多食用益气健脾的食物，比如黄芪粥、白菜、冬瓜、山药薏苡仁粥等。（4）痰热腑实中医施护：此型在施护时宜按照通腑化痰原则执行，建议室内温度不能太高，衣服被子不能太厚，但要避免冷风吹拂。配合中药汤剂达到通腑化痰的功效，服完后依旧无排便，可继续服药，至出稀便再停服，比如星蒌承气汤。若患者朦胧与嗜睡，则病情有加重现象，可及时上报医师[8]。饮食上以清热化痰及润燥的食物最佳，比如冬瓜、萝卜、芹菜等，但要禁忌鸡肉、羊肉、大蒜等食物。（5）阴虚风动中医施护：此型施护时建议以育阴熄风活络为主，维持病房通风凉爽，但避免直接吹入冷风[9]。有明显盗汗，则采取五倍子粉对神阙穴外敷。避免惊恐郁怒，减少不良的情志刺激，避免复发。饮食宜养阴清热食物，比如甲鱼汤、黄瓜、淡菜汤、芹菜等。总的来说，对中风（中经络）患者的辩证施护主要从诱因着手，并重视其饮食管理，提高其营养状况。
3中风（中经络）中医康复护理策略
中风（中经络）患者经治疗后可遗留肢体、运动等障碍，不利于正常的日常生活，为了尽量恢复其生活与工作能力，减轻医疗负担，除了基础的护理措施，还要重视患者的康复护理[10]。中医护理技术中有多种护理技术都能改善中风患者的预后，而且对其康复也有促进作用，成为研究热点。不过，中医护理技术中能用于中风（中经络）的康复护理策略较多，现就其中几个比较典型的护理技术介绍如下。
3.1 中医穴位按摩
穴位按摩能对穴位产生良性刺激，从而行气活血、舒经通络，兼具调脏腑，提高抵抗力等功效。穴位按摩是利用按摩手法在人体特定穴位进行按摩，可采取补虚泻实法，顺患侧经络、气血路线，对相关穴位按摩，实现扶助正气与通利经络的效果，用于中风患者，可避免半身不遂侧肢体的肌肉萎缩，从而改善肌肉营养，加速患者康复[11]。有报道对观察组患者采取穴位按摩，经3疗程干预，患者的肌力与神经功能均明显恢复，可见穴位按摩能改善患肢血液循环，增强神经功能活动，减轻或避免肌肉失用性萎缩，改善受损神经功能。
3.2 中医针刺干预
针刺指导为中医基础理论，通过针刺相关穴位来疏通经络，促使人体脏腑气血正常功能恢复，平衡阴阳，可防病治病。在相关指南中将其作为治疗脑梗死Ⅱ级推荐与B级证据，可调和气血与疏通经络，进而保护中枢神经元，促使患者受损神经功能恢复，同时刺激相关穴位，能促使瘫痪神经与肌肉兴奋，达到活血化瘀及改善偏瘫的效果[12]。有研究对脑卒中后偏瘫患者采取针灸治疗，取穴包括滋阴抑阳与健脾疏肝为主，比如曲池穴、百会穴、地仓穴、合谷穴、三阴交穴、足三里穴等，每次留针半小时，晨时治疗，可补虚泻实，最终可显著改善患者的日常生活能力与肢体运动功能。
3.3 中医穴位敷贴
穴位敷贴是中医十分常用的技术，主要根据经络学为基础，采取不同制剂（如中药丸、膏、散等）直接敷贴在对应病变部位或穴位，利用药物刺激穴位，发挥相关的药理作用，是中医主要的外治疗法。穴位敷贴可用于多种疾病所致的不适症状，还可用于保健或防病[13]。对中风（中经络）患者采取穴位敷贴法，可开泄肌肤腠理，促使药液经肌肤入穴，从而刺激对应穴位，实现益气培元、痛经活血及改善微循环的效果，能促进中风后偏瘫肢体的康复。有学者对收治的患者开展常规治疗与常规治疗联合取穴敷贴治疗，药物包括桃仁、赤芍、红花、丹皮、桂枝等，研磨为细末，调制为糊状敷贴在穴位，显示联合穴位敷贴患者总有效率与痊愈率更高，说明能更好地改善预后。
3.4 中药熏洗
中药熏洗主要是煎煮中药成汤后，趁热将其熏腾患处，待汤液不烫后再淋浴或浸泡，临床上证实这种熏洗法能清热解毒、祛风除湿、通调腠理，甚至还可达到杀虫止痒的作用[14]。其作用机制主要在于：开泄腠理与祛风除湿等增强组织细胞再生能力及其活性，借助药液的热疗及自身药物作用，促进中风后肢体障碍患者的肢体养血柔筋与活血通络。有研究采取肌电刺激疗法治疗中风患者，但肌电刺激前半小时采取中药熏洗法，在患肢下用脸盆盛药液进行熏蒸，当药液降温到35℃左右，以毛巾熏洗或湿敷患肢，持续15min，最终显示中药熏洗可改善患者的FMA评分、BI指数及治疗效果。
3.5 中医点穴
中医点穴也叫循经点穴或指针法，在特定的人体经络、穴位或刺激线，采取不同手法补虚泻实，包括点法、拍法、按法等，尽量促进机体功能恢复，也是防治疾病的手法之一。在中风（中经络）中应用中医点穴法，刺激传输到中枢后，经中枢神经调节，可促进循环改善，提升其阈值，最终解除痉挛，促进病痛消除，受损组织也可尽快恢复，从而减轻肌张力，改善中风后偏瘫肢体功能[15]。在临床研究中，有学者对收治的中风偏瘫患者采取中医点穴法干预，干预后肱二头肌积分肌电值明显提升，而且与常规干预比较效果更好，可见点穴法能改善偏瘫肢体的症状。
4 结语
从中风（中经络）中医辨证分型看出，不同分型上都有共同的信息，即半身不遂，可见他们或多或少都有肢体功能障碍，为此如果单纯依靠治疗，一定程度上难以促进患者肢体功能的恢复。为此，还需配合有效的护理，而中医康复护理在近几年受到了广泛关注，特别是对于肢体功能障碍患者，利用康复技术进行干预，比如穴位按摩、针刺疗法、中医点穴、中药熏洗等，可更好地改善中风（中经络）后肢体障碍。此外，中医康复技术操作简单，应用频率高，而且安全有效，值得推广应用。
