在临床上，小儿腹泻为儿科高发性病症，致病机制繁杂，常见于夏秋季节，多与病毒、细菌感染关系密切[1]。相关数据表示，发展中国家每年约300万儿童（＜5岁）死于腹泻，主要有大便频率增多、性质改变如水样或是稀薄，对儿童身心发育有严重影响，需引起高度重视[2]。现阶段，临床针对小儿腹泻治疗方法较多，比如药物干预、穴位贴敷、补液及针灸等，不同干预方法效果不同。研究证实，在对症治疗过程中予科学、合理的护理有助于短期内改善患儿症状，提高生活质量[3]。伴随近些年中医学发展，其临床运用范围愈加广泛，中医循证护理经结合患儿需求予以护理干预，为其提供生理、社会、心理等多个层面的护理，满足患儿需求[4]。此外，小儿各机能未完全发育，免疫功能较低，极易遭受病毒感染，感染后常常有哭闹、抵触治疗等行为，穴位贴敷、穴位按摩较西医治疗依从性高，且效果稳定、持久，配以护理干预减少患儿哭闹、抵触等行为，提高治疗效果[5]。本研究对2022年6月~2023年1月接治患儿展开分析，深度探究穴位贴敷+穴位按摩结合中医循证护理运用效果。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取小儿腹泻患者（2022年6月~2023年1月）为研究主体，总例数80例，依据随机数字表法分组，均分为2组，即对照组、观察组。对照组：男童/女童=25:15，年龄临界范围1~8（4.51±1.26）岁；病程1~4（2.50±0.08）d；观察组：男童/女童=24:15，年龄临界范围1~9（4.95±1.33）岁；病程1~5（2.85±0.11）d，两组基线信息对比（P＞0.05），存在可比性。本研究立足于医学伦理委员会批准下实施。
诊断标准：（1）西医参照《儿科学》判定，大便性状改变、频率增多，同时伴腹痛、发热等表现；中医参照《中药新药指导原则》，舌质淡、脉细及神疲乏力等。
纳入标准：（1）满足中西医诊断准则；（2）患儿、家属知情，并同意；（3）无先天性心脏病；（4）资料完整。
排除标准：（1）肝肾肺重度病变；（2）重度脱水或是营养不良；（3）过敏体质；（4）近期行对症治疗；（5）中途退出研究；（6）恶性肿瘤。
1.2方法
对照组沿用常态化护理，观察组采取的穴位贴敷+穴位按摩结合中医循证护理。
对照组：就诊后，对患儿及家属展开日常健康宣教，讲述腹泻原因、护理要点及防范方法等；维持病房清洁，消毒2次/d，保持良好通风；护理前后注重手卫生干预，在患儿排便后，以适宜温度水清洗肛门，擦干后抹上滑石粉。指导患儿合理饮食，以易消化的半流食/流食为主。监测患儿大便性状、频率，当伴发热或哭声低下表现，及时与医生联系对症护理。
观察组：（1）中医循证护理：①组建循证小组：组员经全面培训并考核后参与护理活动。由护士长负责本次护理活动的监督及指导。②病情监测：对患儿精神状况、大便及呕吐物等密切观察，同时记录体温、尿量及脱水等，结合实际状况进行补液量的调整。③心理疏导：与患儿积极交谈，沟通，获得信任，减轻不良情绪；采取健康手册、口头、宣传栏及视频等方式告知患儿、家属经发生原因、预防方法等，督促患儿形成良好、健康的饮食习惯，特别是护理操作前，需做好解释工作，阐述操作实施目的及内容，抚慰患儿情绪，增强配合度。④臀部皮肤护理：对大便频率较多且引发臀部发红、溃疡患儿，需予温水清洁、擦干，并涂抹凡士林/石蜡油，维持皮肤干燥。⑤饮食指导：小组成员依据腹泻改善程度渐进式调节饮食方案，病情显著者，以流质食为主，比如豆浆、米汤，待病情有所改善后以半流质（粥、面条等）。嘱家属遵从少量多餐原则，严禁忌食坚硬、生冷食物。（2）穴位贴敷：组方包含茯苓、紫苏叶、大腹皮及藿香10g，白芷、陈皮及法半夏6g，炙甘草、厚朴3g，将上述药物碾成细粉末，充分混匀后以清水调制呈糊状，备用。患儿呈平躺位，用清洁其肚脐、毗邻皮肤，而后将药膏置于肚脐上固定稳妥，每日睡前贴敷，于第2d晨间取下。贴敷位置有皮肤潮红、发痒等表现，遵从医嘱处理。（3）穴位按摩：对花儿中脘穴、丹田穴及天枢穴予以按揉，时间3min/次，各穴1次，按摩手法轻柔、缓慢，以患儿不感觉有疼痛为宜，两组干预5d。
1.3观察指标
①中医症候积分。对2组腹痛、大便次数及性状中医症候变化展开评价，按4级评分法评价，计0、2、4、6分，分数越高，证实症状越严重。
②免疫功能。分析干预前后2组免疫功能，以免疫比浊法测定，测定指标囊括免疫球蛋白A/G（IgA、IgG）、补体C（C3）
③生活质量。采取儿童生活量表测评2组生活质量，涵盖精神、活动、睡眠及食欲状况，总分100分，分数与生活质量呈正相关。
④不良反应。记录2组不良反应，包含脱水、感染及贫血等。
⑤家属满意度。参考自制量表测定家属满意度，分为很满意、一般满意及不满意3个级别，采取百分制评分，对应90~100分、75~89分、＜74分。
⑥康复效果。通过分析2组止泻、大便及食欲恢复用时评价2组康复效果。
1.4统计学分析
通过版本为SPSS24.0的统计学软件进行本研究资料的处理分析，计量资料以t检验，表示为x̄±s；计数资料则用c2验证验，表示为%，测定结果以P表示，P<0.05对比差异显著，且具统计学意义。
2结果
2.1中医症候积分
干预前，观察组、对照组症候积分比较（P＞0.05），干预后，观察组腹痛、大便次数及性状症候积分更低，与对照组比（P＜0.05），见表1。
2.3生活质量
立足于精神、活动因子评分方面，观察组所得分高于对照组（P＜0.05），见表3。
2.6康复效果
观察组康复效果（止泻、大便及食欲恢复用时等）优于对照组（P＜0.05），见表6。
3讨论
小儿腹泻近年来患病率逐渐升高，其以大便次数增多、性状改变为典型症状。由于小儿各机能尚处于发育阶段，免疫功能较为薄弱，极易受外界因素干扰，导致腹泻发生。临床治疗该病已药物、液体疗法等为主，效果良好，但存在不良反应多、口服药物依从性欠佳等问题[6]。中医视小儿腹泻为“泄泻”范畴，因外感谢其、脾胃虚寒及饮食不节所引起，好见于婴幼儿，以夏秋季节常见。脾胃虚弱乃腹泻之首要原因[7-8]。
伴随中医学发展，中医循证护理理念得到大面积的运用与推广，立足于循证护理理念下对患儿展开全面的护理干预，拟定针对性护理方案，基于多个层面辨证施护，从而提升患儿依从性，改善免疫功能，加速机体康复[9-10]。有学者运用中医循证护理理念展开干预，依据经验及患者自愿拟定系统的护理方案，对患儿实施辨证施护，获得较好的效果[11]。穴位贴敷于小儿腹泻中可起到止泻止吐、镇痛的作用，能够调节阴阳，健脾祛湿，增强机体免疫力。干预手法简单、安全性高，且成分较低，受到医患一致认可[12]。此次研究中依据“寒则热之”的原则采取温热性质中药展开贴敷，方中藿香具解表化湿、止呕之效；紫苏叶和行气宽中；白芷祛湿除湿；陈皮起到理气燥湿的作用；半夏降逆止呕，多种药剂联合运用齐奏健脾开胃、祛湿止泻之效。穴位按摩视经络腧穴理论为前提，以按摩的方法展开干预，具舒经活络、调节阴阳及去邪的作用[13]。中脘穴乃人脉穴位，主攻消化系病症；天枢穴为足阳明胃经穴，可理气止痛、活血祛瘀，主攻腹痛、腹泻等；丹田乃人脉穴位，可加强元气，主攻霍乱吐血。利用按摩手法对中脘、丹田及天枢穴等予以刺激，使脉络通达，阴阳平衡，提高患儿免疫力[14-15]。结果显示，观察组大便次数/性状症候积分，相较于对照组低，生活质量、免疫功能及家属满意度较对照组高；观察组不良反应，相较于对照组低，证实穴位贴敷+穴位按摩结合中医循证护理能够缓解腹泻症状，降低不良反应，增强免疫力，促进患儿康复[16]。
综上，小儿腹泻辅以穴位贴敷、穴位按摩结合中医循证护理效果显著，可迅速改善患儿症状，提高免疫功能，规避不良反应，利于患儿康复，值得推广。
