白癜风在临床上是十分常见的一种皮肤病，一般这种病症的多发群体为青壮年人群，属于一种色素脱失性病症，主要表现是有关部位出现形态不同或大小不一的白色斑片，患者虽无明显的自觉症状，但是病症发生后会对整体的美观性产生影响，使患者的社交活动和心理健康都受到不同程度的影响[1]。在传统治疗中对白癜风常常采用西医方案进行治疗，比如对患者采用激素类药物进行局部治疗，或者使用调节神经磷酸酶抑制剂等进行治疗，还有一些患者可以采用激素和光疗手段联合治疗。但是治疗之后发现其治疗周期较长，但整体效果不理想，甚至患者存在较多的不良反应，很多患者治疗后容易复发，所以如何有效的治疗白癜风且巩固疗效一直是临床上探究的重点[2]。这些年随着对中医的重视，越来越多的研究认为中医在白癜风的治疗中存在不可替代的地位。白癜风在中医中也被称之为“白驳”、“白点”，这是由于患者肝肾不足或肝气郁结而导致的一种病症，中医治疗白癜风存在有独特的治疗经验，可以在该疾病治疗中发挥一定的治疗作用。本文研究中医治疗白癜风的主要方法和疗效效果，采用常规的中医治疗方案进行对照，研究中医辨证疗法的价值，详情见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机方法将我院于2021年1月到2022年1月收治的78例白癜风患者分为观察组（40例）与对照组（38例）。（1）观察组男23例，女17例，22~52岁，均（42.13±7.34）岁，BMI为18.2~36.1kg/m2，均（23.46±6.42）kg/m2，病程3~8个月，均（5.65±1.42）个月；（2）对照组男24例，女14例，24~55岁，均（42.22±7.15）岁，BMI为18.4~36.7kg/m2，均（23.196±6.31）kg/m2，病程2~8个月，均（5.61±1.39）个月。患者资料与《世界医学会赫尔辛基宣言》相符，阅读《入院须知》和《知情同意书》并签字。统计学检验一般资料无差异（P＞0.05），可比较。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）所有患者确诊为白癜风，西医诊断满足《黄褐斑和白癜风的诊疗标准》，一诊断符合《中医病症诊断疗效标准》；（2）患者入院查体可观察到有关的暴露部位存在大小不一形状不一的白色皮损，周围皮肤伴随色素增加或颜色正常的表现；（3）经过wood灯观察可发现皮损表面有亮白色荧光；（4）患者的临床资料完整，愿意配合参与研究工作。
1.2.2排除标准
（1）存在荨麻疹、银屑病或湿疹等其他皮肤病；（2）皮损处已出现感染迹象或征象；（3）合并系统性红斑狼疮或有重要的脏器功能不全；（4）机体存在肿瘤、甲状腺疾、糖尿病等内科病症；（5）认知功能异常或不能实现正常的沟通与交流；（6）患者不适用于经中医方案进行治疗，或已经通过西医方案进行治疗；（7）出现临床资料缺失，患者拒绝参与研究工作。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
患者采用常用的治疗方案进行治疗，为患者提供补肾活血汤口服。该药主要方剂为何首乌（制）22g，女贞子12g，菟丝子15g，鸡血藤15g，白芍12g，丹参12g，补骨脂12g，当归10g，防风12g，白芷10 g，甘草6 g。如伴心烦口渴者加麦冬12g，栀子9g；睡眠不佳者加柏子仁12g，酸枣仁5枚。诸药加入1200mL水，武火先煎1min，转为文火煎45min，1剂/d，取汁230~300mL，分早晚2次温服，持续用药12周对效果进行评估。
1.3.2观察组
采用中医辨证方案进行治疗，首先对患者根据病症进行辨证分型，主要分为湿热型、肝郁气滞型、肝肾阴虚型、寒湿凝滞型等4个证型，根据患者的症型进行辨证用药：
（1）湿热型：对患者的用药应本着倾力湿热，活血疏风的原则。当地包括：桑甚子18g，白蒺藜12g，苦参8g，生地9g，桔梗12g，苍术8g，防风12g，生地12g，银花12g。
（2）肝郁气滞型：治疗中要本着疏肝理气、活血除风的原则，主要的方剂为：当归15g，白蒺藜12g，丹参12g，红花12g，朱茯苓9g，防风8g，香附9g，赤芍12g。
（3）肝肾阴虚型：治疗中本着温补肝肾、养血祛风的原则。主要方剂包括：熟地黄25g，何首乌25g，当归12g，山黄肉18g，防风20g。
（4）寒湿凝滞型：治疗中应本着祛湿活血、通络疏风的原则。药物的主要方剂包括：何首乌20g，白附子18g，地龙3条，桔梗9g，甘草9g。
上述诸药加入1000mL水，武火先煎0.5min，转为文火煎38min，1剂/d，取汁230~300mL，分早晚2次温服，持续用药12周对效果进行评估。
1.4观察指标
（1）临床疗效：将患者经治疗后的效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。①治愈：经过治疗之后身体的白斑完全消失，患处皮肤的色泽恢复到与健康部位一致，随访至今患者无复发；②显效：经过治疗之后身体的白斑完全消失，患处皮肤的色泽恢复到与健康部位一致，随访至今复发1~2次；③有效：经过治疗之后身体的白斑完全消失，患处皮肤的色泽恢复到与健康部位一致，随访至今复发2次以上；④无效：治疗后患者的身体白斑无明显变化，甚至扩大，需要辅助或配合其他方案进行治疗，才能控制病情。注：临床疗效=（①+②+③）/n×100%。
（2）积分及皮损情况：对两组患者治疗前后的中医证候积分和皮损情况进行统计对比。中移征候积分主要为0~3分，分数越高则说明症状越重。
（3）皮肤病理活检质量：统计两组患者治疗以后的黑色素细胞完全缺失率和黑色素细胞增生活跃度。
1.5统计学方法
数据导入IBM SPSS Statistscs 26.0统计学软件，计算等级资料（临床疗效）、计数资料（黑色素细胞完全缺失率和黑色素细胞增生活跃度）和计量资料（治疗前后的中医证候积分和皮损情况）等。秩和检验等级资料“[n（%）]”，求得“U（Z）”值；卡方检验计数资料“[n（%）]”，求得“c2”值；“t”检验计量资料“（x̄±s），均满足正态分布原则”，求得“t”值。根据所得统计值均计算P值，且以“P＜0.05”表示有统计学差异性。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组[38例（95.00%）]的疗效效果比对照组[34例（89.47%）]明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
白癜风属于临床上比较常见的一种皮肤科病症，针对白癜风西医一般是认为这种病症与人的遗传因素、黑色素细胞自毁、免疫性因素、内分泌因素、细胞因子、氧化应激反应和微量元素缺失等综合因素存在关联。而整体的治疗方法也主要以药物系统治疗、局部药物外用治疗、手术治疗和物理疗法治疗为主。往往在临床实践中为了获取更好的疗效，根据患者的具体表现和需求，结合多种方式进行联合治疗，可以在治疗中发挥一定的作用，但是仍然有很多患者无法逆转病症的发生和发展情况，使得这种治疗方法存在限制[3]。
最近这几年随着中医学的不断发展，人们认为中医在白癜风的治疗中占据着不可替代的地位，所以临床上也开始有越来越多的研究采用中医方案对白癜风进行治疗[4]。本文采用中医的常规治疗方案为对照，研究将中医辨证治疗方案应用在白癜风治疗中所发挥的治疗作用，从结果中可以看出：①观察组[38例（95.00%）]的疗效效果比对照组[34例（89.47%）]明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗前，两组患者的中医证候积分、皮损面积差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组的中医证候积分和皮损面积改善比对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组的黑色素细胞完全缺失率比对照组明显更低，且黑色素细胞增生活跃度明显高于对照度，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中医辨证治疗方案相比中医常规治疗方案而言可更好的提升对白癜风的治疗效果。中医常规治疗中为患者主要以补肾活血汤进行干预，方中的何首乌能发挥养精补肝的作用，女贞子也可以滋补肝肾，还能明目乌发，兔丝子有效的增补肾精，明目养肝，鸡血藤可以补血行血，舒筋活络，白芍可以补肝阴血，丹参能通经活血，去瘀止痛，补骨脂可以助阳补肾，当归能合血补血，白芷有祛风散寒的作用，防风能达到解表祛风，甘草不但可以益气，还能对诸味药材进行调和，可以充分的发挥滋肝补肾的作用，从而实现对因肝肾不调而导致的治疗[5]。而本文观察组通过中医辨证方案进行治疗，辩证疗法能考虑不同阵型的白癜风的主要发病机理，坚持从疾病的原因出发对患者进行干预，符合中医治疗的原则和机理，可以对巩固疗效提供帮助。
综上所述，通过中医辨证疗法对白癜风进行治疗相比常规方案而言能提升临床治疗的疗效，可以有效的改善中医证候积分和皮损面积，提升患者的皮肤病理活检质量，值得推荐。
