引言
老年性阴道炎是女性绝经后常见的一种疾病，其发生率高达26.3%-30%。临床表现以外阴瘙痒、灼热感为主，阴道粘膜呈红血丝，伴有零星出血，严重时可排出大量的脓、血。临床上对老年性阴道炎的临床处理有内治、外治、内外合治及中西医联合疗法。老年性阴道炎是一种发病率高、容易复发的妇科常见病，需要对其进行合理的治疗。现在，中医治疗、西医治疗和中西医联合治疗是治疗老年性阴道炎的有效方法。从中医、西医和中西医联合治疗三个方面，就近年来有关老年性阴道炎的研究现状进行了总结，以资借鉴。本文就目前中医和西医在这方面的研究进展进行总结。
1 阴道炎病因与病机
1.1阴道炎病症临床表现症状
有关资料显示，目前全国有生育能力的已婚女性中，有42.1%的人发生了阴道感染。女性的阴道分泌物一般都是清亮透明的，没有异味。当患有阴道炎的时候，患者的阴道排出的是不带酸性气味的液体，并且伴随着阴道的分泌物增多，导致了女性的外阴发痒。女性阴道炎的主要症状是白带增多，颜色为黄色和黄绿色，同时阴道流出少量或血液样的东西，并且有一股刺鼻的味道。外阴、阴道有瘙痒、灼烧的感觉，严重者可伴有尿频、尿急、尿痛、性交痛等症状。
1.2阴道炎病症的治疗现状
据相关研究表明，女性阴道炎症的发生与女性怀孕困难、怀孕期间的不良反应等密切相关。细菌性阴道炎占41%，霉菌性阴道炎占27%，滴虫性阴道炎24%。常见阴道症状主要是细菌性、真菌性及滴虫性阴道炎症。据本年度报告资料表明，用于治疗阴道炎的药品种类较多，有助于改善及增强对阴道炎的疗效。一般都是使用抗生素和多种西医来进行治疗，目前，中医主要是将中医与西医相结合来治疗，可以有效地防止阴道炎的发生。
2 老年性阴道炎的病理生理特点
老年性阴道炎是一种常见的妇科常见病，据研究显示，绝经后约30%的女性会患上“萎缩性阴道炎”。绝经以后，女人的卵巢功能会下降，而且老年患者的雌激素水平也会下降，由于缺少了雌激素的保护，老年患者的阴道粘膜会收缩。而且患者上皮逐渐变薄，皱褶消失，弹力下降，上皮中含有的糖原越来越少，乳酸发酵生成乳酸的能力下降，使阴道 pH值升高，使阴道处于酸性状态，从而引起阴道炎症。如果年龄比较大的话，如果是更年期比较久的话，阴道粘膜会变得非常的稀薄，这就会影响到血液供应，从而导致患者身体受到伤害，同时也会让细菌侵入到患者子宫内，并且滋生。另外，由于女性的雌激素水平下降，会使病人的膀胱和尿道粘膜出现较小的变化，同时也会使尿道内的血管床和胶原蛋白的数量下降，从而引起尿路感染。老年性阴道炎是一种比较复杂的疾病，而且很有可能会复发，所以在治疗的过程中要根据具体的病理特征来制定相应的治疗方案。
3 老年性阴道炎的治疗进展
老年性阴道炎主要表现为阴道和外阴部的瘙痒和刺激，严重者还会影响到泌尿系统，引起尿急、尿频、尿痛等。这与更年期的妇女体内的激素水平有很大关系，这与更年期妇女体内的激素水平有很大关系，从而使得阴道的粘膜丧失了对其的保护作用，从而使得阴道中的乳酸菌受到了较高的 pH值，从而对乳杆菌的生长产生了一定的影响。老年性阴道炎一般采用的是雌激素替代疗法，主要是通过阴道局部给药，主要有促激素和抗生素类药制剂。老年性阴道炎是一种较为普遍的妇科疾病，属于“阴痒”或“带下病”的一类疾病。女性患有老年性阴道炎，多与肾气衰、湿热之邪侵袭有关。临床上多见于冲任失稳、带脉失常等。
3.1中医治疗
现在，中医在治疗老年性阴道炎时，可采用内治法、外治法和内外结合疗法等方法。而在中医理论上，某研究表明，采用补阴固冲方对老年性阴道炎进行干预，获得了90.5%的疗效。这是由于处方中含有炙鳖甲、山药、生地、麦冬、黄柏、山茱萸和甘草等药材，具有滋阴补肾固冲的作用。另外，也有研究表明，用六味地黄丸对老年性阴道炎进行调理后，病人的病情明显好转。说明中药对老年性阴道炎有一定的疗效。然而，单纯使用中医药防治老年性阴道炎的研究尚属少见。在外用药物上，本文发现用中药自制的中药坐浴剂可使老人的阴道发痒等症状得到显著缓解。这主要是由于坐浴方中含有土茯苓、鲜桃叶、鹤草芽、鲜苦参等，具有养阴解毒，祛湿止痒的功效。基于“内外兼治”理论，以补肾祛湿为主的中药外敷配合外敷清热解毒祛湿类药物，可显著提高其疗效，降低不良反应，降低复发率。提示采用内外兼治对提高老年性阴道炎的治疗效果有一定的作用。
3.2西医治疗
对于老年性阴道炎，西药治疗包括雌激素治疗，抗生素治疗，生物治疗，组合治疗等。在女性激素的治疗中，有研究显示，女性在服用雌激素后，虽然会升高女性的血清中的雌激素水平，但是也会导致女性患上子宫内膜癌和乳癌等多种疾病的几率。女性在女性患者中有一定的抗衰老作用。有研究表明，应用雌激素乳膏和甲硝唑阴道给药对老年性阴道炎病人具有较好的效果。说明用雌激素类药物可以有效地提高对老年性阴道炎的疗效。然而，近年来的一些研究表明，女性在停用雌激素类药物后，女性的生殖道感染率明显增加。已有研究表明，低剂量雌性激素经阴道给予可有效地改善老年性阴道炎的临床效果，且不会导致子宫内膜增殖等并发症，从而增强用药的安全性。在给病人的阴道中添加正常的微生物区系，或添加生物量，可以使病人的微生物生态系统达到均衡并提高。应用乳酸菌活菌胶囊对老年性阴道炎的疗效达到96.1%,3个月未见复发。在药物联用上，已有报道应用甲硝唑片和乳杆菌活菌胶囊对老年女性有较好的效果。
另外，在使用倍美利与纳米银液体胶合剂（爱杰特啫喱）对老年女性的阴道炎症具有明显的效果。这与低浓度的纳米银对病原菌有很好的抑制和杀菌效果有关，具有更高的使用安全性。乳酸菌活菌胶囊中所含的乳酸菌益生菌，是一种生活在阴道中的微生物，它可以通过向阴道中注入大量的有益微生物，从而使阴道内的微生物群落处于一个相对稳定的状态，从而有利于维护阴道的微生态，防止阴道炎症，从而减少老年性阴道炎的发病率。
3.3中医与西医的联合应用
在目前的临床上，除中西医联合疗法之外，中西医联合疗法已成为当前的主流疗法。用中药龙胆泻肝方配合复方甲硝唑栓阴道注射，可显著减轻老年人阴道炎症，改善阴道功能。也有研究表明，在服用知柏地黄丸、维生素 E治疗的基础上，配合使用甲硝唑片和反复使用莪术油进行治疗，治疗后，病人的总体治愈率达到96.4%。这是由于维生素 E可以很好地改善病人的微循环，提高病人的血管弹性，而复方莪术油具有很好的抑菌作用。中药联合疗法对老年性阴道炎具有一定的临床价值。
结语
综上所述，老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病。更年期以后，体内的雌性激素水平会降低，从而导致身体的一系列的生理改变，从而导致身体不舒服，这就是老年性阴道炎的一种表现。患有老年性阴道炎的人，通常会有阴道干燥、刺激等情况，病人的阴道会有浅黄色的分泌物，如果情况比较严重的话，可能会有血性的白带，也有可能会出现阴道灼热、性交后出血等，还会有尿频、尿急等情况，这些都会对病人的日常生活造成很大的影响。所以对于老年性阴道炎，一定要注意诊治。女性可以做妇科检查，主要表现为阴道粘膜充血、局部出血、表面溃疡、白带增多、脓性和血性白带等。如果是老年人的话，可以通过白带涂片的方式来检查，可以看到有很多的白细胞或者是底部细胞。如果诊断出了老年性阴道炎，需要做好相应的治疗。
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