评估"两步法"联合无保护会阴助产对新生儿咽下综合征发生率的影响。方法随机将我院分娩室360例待产孕妇分为A、B、C 3组,每组120例。A组采用传统助产方式,助产士用手控制胎头娩出速度,待胎头娩出后再协助胎肩娩出,新生儿完全娩出后迅速徒手清理并常规加用洗耳球吸除口鼻中的黏液。B、C两组采用"两步法"联合无保护会阴助产,助产士不用手干涉分娩过程,即在胎头娩出后自然停顿,等待下次宫缩再娩出胎肩,B组清理呼吸道同A组,C组助产方式同B组,新生儿娩出后只做体表擦拭清洁或徒手挤压口鼻清理呼吸道。比较3组出生后24 h内咽下综合征发生率及呕吐次数。结果 3组咽下综合征发生率比较,差异有统计学意义（χ2=10.366,P=0.006）,两两比较,A组高于B组（χ2=6.504,P=0.011）和C组（χ2=7.533,P=0.006）;B、C两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P=0.837）。3组出生24 h内呕吐次数比较,差异有统计学意义（F=10.185,P=0.006）,两两比较,A组与B组、A组与C组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用"两步法"联合无保护会阴助产方式,在等待胎肩自然娩出过程中新生儿可以自然地完成呼吸道清理,降低新生儿咽下综合征的发生率。