当身体受到各种生物学、心理、社会环境等因素的影响时，会使其脑功能紊乱，从而引起情绪、认知﹑行为等心理活动的紊乱，就会出现不同程度的心理障碍。近年来，中国公民心理疾病的发病率持续上升。随着我国对中医的重视，心理疾病的治疗与护理逐步引入中医或中西医相结合的方法，并收到了较好的疗效。曾令文等在社区精神疾病的治疗中运用了中医养生康复服务，并取得了良好的效果，提高了病人的依从性。本文通过对我院住院病人中中医护理服务选择意向的问卷调查，对其影响因素进行了分析，以促进其在临床上的推广。
1资料与方法
1.1一般资料
以2023年度本院精神病科住院病人230名为研究对象，采用问卷调查法，其中男性112人，女性118人；病理类型：器质性精神障碍21例，精神分裂症及其它精神疾病65例，情绪性精神障碍49例，精神原因性精神障碍36例，压力相关性精神障碍18例，其它41例。所有病人和他们的监护人都签署了知情同意书。入选条件：①18周岁及以上；②根据《中国精神障碍分类及诊断标准》，对精神病患者进行评定。③具备一定的阅读和写作能力，能独立完成调查问卷。排除标准：①伴有其它严重疾患，如恶性疾病。②有严重暴力行为且不能合作的。③盲、聋患者。该研究经过医院伦理委员会的批准。
1.2方法
建立心理科中医护学调查问卷调查表，由护士长担任组长，由5位有10年以上临床工作经历的责任护士担任研究人员，选择医院和有关院校共15位专家，对调查表进行修订。访谈结束后，该量表具有良好的信效度。对参加问卷的医务人员应进行相应的训练，以便他们能够向病人或家属提供正确的指导。
采取线上和线下两种形式的调查方法，在网上使用微信扫描，病人或者家属在填表的时候，一定要有护士的一对一的指导，这样就可以让他们把所有的表格都填好，然后上交。调查表填妥后，再由调查组的人员再次审阅，确认无误后，将调查表输入电脑。
1.3调查内容
问卷共分为四部分：被访对象的一般资料、对中医护理服务的选择意向、利用中医护理服务的现状和需要、对中医护理服务的评价。研究人员的一般资料包括：性别、年龄、病程、疾病类型、婚姻、教育程度、职业等；在中医护理服务方面，最倾向于西医护理、中西医结合及中医护理；利用中药护理服务的现状和需要主要有生活起居护理、饮食护理、药物和技术护理（灌肠、熏洗、足浴、贴敷、推拿、拔罐等），情志护理和康复护理（语言、肢体功能锻炼）；其中，中医护理服务的满意度主要体现在价格、安全、护理效果、医疗保险报销和便利性等方面。通过对各项指标的统计分析，发现影响住院病人接受中医护理服务选择意愿的主要因素。
1.4 统计学分析
采用双人录入法将调查表的数据输入到 Excel表格中，然后用 SPSS26.0对数据进行描述性统计，并用 logistic回归分析来分析其主要的影响因素。
2结果
2.1调查对象基本情况
共发放问卷230份,全部收回,收回率 100.00%。
2.2中医护理服务的首选项目
研究发现，在230名病患中，选择西药治疗的病人有145人，占63.04%；选择中医护理的病人85名，占36.96%，选择中医护理的比例较低，两组相比有显著性（P<0.01）。
2.3中医护理服务的使用情况及需求
研究发现，采用中医护理方式的230名病人中，以情志护理为主，所占比例为31.30%，其次是药物与技术护理，比例为30.00%。其中以情感化护理最多，占比为35.22%；其次是药物治疗和技术性护理，比例为28.70%。
2.4 患者对中医护理服务的认知
结果显示,患者或家属对中医护理服务的认知普遍较低,有33.48%的人认为中医护理服务的安全性较好﹐占比最高﹔其次为中医护理服务便捷性较好﹐占24.35%。见表1。
表1 对中医护理服务的认知
2.5不同特征患者的中医护理服务首选意愿
结果显示﹐性别﹑年龄、病程﹑中医护理服务使用情况病情是否稳定﹑患者或家属是否了解中医护理服务均会对患者的首选意愿产生影响。
2.6影响中医护理服务首选意愿的因素
本研究以病人对中医药服务的偏好意向为因变量，将单因子分析中 P<0.05的因子设定为自变量，并赋值，赋值变数如表2所示。经 logistic回归分析发现，病人接受中医护理服务的意向最重要的因素为年龄、病程、中医药护理服务的使用情况、疾病的稳定性以及病人及其家庭成员对中医药护理服务的认识。请参阅表3。
表2自变量因素赋值表
表3中医护理服务首选意愿logistic 多因素分析
3讨论
3.1 精神科患者对中医护理服务首选意愿和需求较低
研究发现，精神病病人因病情不同，对照护服务的要求也比较高，但配合度不高，给医护人员带来极大的挑战。国务院办公厅印发了《“十四五”中医药发展规划的通知》明确提出，要持续优化中医药服务方式，使病人享受到更方便、更有效的中医药服务。有研究表明，将中医护理服务引进到精神科中来，例如健康教育、情绪护理、用药护理等，比传统护理更有效，既可以使病人的症状得到改善，又可以增加病人的依从性，减少病人的复发率，提高病人的生存质量。
研究发现，230名病患中，以西医为主的有145人，占63.04%；85人选择了中医护理，占36.96%，其中以中医护理为主的病人较少。在病人对中医药护理的应用及需求方面，以情绪疗法为主，所占比例最高，为31.30%；其次是用药和技术护理，占比30.00%，其中以情志护理最多，占35.22%，其次是药物和技术护理，占比28.70%，总体上看是偏低的。通过对病人对中医护理服务的认识的调查显示，病人和家人对中医护理服务的认识程度一般都很低。有33.48%的人觉得中医护理服务是安全的，并且占到了最大的比例；其次是方便快捷的中医药护理，有24.35%的人愿意接受。这表明，病人对中医护理服务的认识程度很低，这也会影响到病人对中医护理服务的选择，同时也说明了医院和部门对中医护理工作的宣传力度不足。
3.2影响精神科患者首选中医护理服务的因素
通过对230名具有不同特点的病人进行中医护理的意向分析，结果表明：性别、年龄、病程、中医护理服务状况、病情稳定程度、病人及其家人对中医护理服务的认识程度是影响其选择中医护理的主要因素。究其原因，主要是由于年龄越大、病程越久的病人越容易得到护理服务，他们对中医护理的认识也就越多，所以他们对中医护理的认同也就越高。
3.3提高精神科患者选择中医护理服务的建议
本研究针对影响精神病病人对中医药护理之选择﹐特提供以下参考意见：①以各种方式进行中医药护理之宣传，例如：以健康教育、录影带等方式进行。②加强各科室中医适宜技术的硬件设施建设，大力宣传“适宜技术”，增强病人的“体验感”、“舒心”。③加强对初级护士的培训，以改善其工作品质。
总之，比起西医的护理，精神病病人对中医护理的选择还需要进一步的提高。可以通过健康教育、举办讲座等方式，来增加病人对中医护理服务的认识，从而增加病人对中医护理服务的选择。
