引言
腹腔镜下阑尾炎手术后，胃肠功能的恢复十分重要。腹腔镜阑尾切除术，是很普通的外科手术，适用于急性阑尾炎等相关疾病的治疗。但是，手术可能会对胃肠道的功能造成一些影响，患者会出现肠道功能恢复慢等症状。为了能够应对术后出现的这些并发症，一般会采用中医传统的疗法，在医生指导下用大黄芒硝外敷，再配合针灸。大黄芒硝能够祛瘀、消肿、止痛，具有促进创面愈合及组织修复的作用。患者在进行了腹腔镜阑尾切除术后，适量外用大黄芒硝，能够缓解手术创伤造成的炎性反应，加快创面愈合，对胃肠功能的恢复有帮助。针灸是对病症的特定穴位进行刺激，用来调整身体的生理机能和病变状况的治疗方法。在腹腔镜阑尾切除术后，通过针灸治疗，可以使患者的自主神经系统得到调节，可以使其术后出现肠功能恢复慢以及肠麻痹等并发症得到抑制，使其肠道消化得到改善，以促进肠胃功能的恢复。所以，以大黄芒硝外敷为基础，结合针刺疗法可促进腹腔镜手术阑尾炎患者肠道功能的恢复。本课题旨在探讨该治法在改善术后胃肠道功能、促进术后康复方面的作用。
1 研究资料与方法
1.1 一般资料
为了研究该课题，本文采用了随机取样方法，选择了2021年12月到2023年11月期间的腹腔镜阑尾切除术的患者，一共100例，然后将其分为对照组和观察组，每组各50例，从性别上看，观察组的男性患者有21例，女性患者有29例，对照组的男性患者有22例，女性患者有28例。从年龄范围上看，观察组的年龄范围是30到60岁，平均年龄为41.5±1.2岁，对照组的年龄范围是31岁到60岁，平均年龄为43.9±1.6岁。由此可以看出，两组患者在性别与年龄上都没有差异，因此，可以将两组进行对比试验研究。
纳入标准：经临床诊断及相关化验结果确诊为急性阑尾炎，需行腹腔镜阑尾切除术者；病人自愿参加试验，并在知情同意书上签字；病人一般情况良好，无严重的心、肝、肾等重大脏器病变。
排除标准：阑尾癌等其他阑尾病变患者；妊娠或哺乳的女性；合并有严重心、肝、肾功能不全的病人。
1.2 试验方法
本研究旨在探讨基于大黄芒硝外敷联合针灸的腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复及胃肠影响。对照组接受传统的手术疗法，主要是静脉给药，防止感染：术后病人会出现脱水现象，一般采用静脉补液，以保持机体水、电解质的正常平衡。因为这个手术是有创的，所以有可能在手术后有感染的危险。所以，术后要用抗生素预防感染。术后胃肠道功能会短暂受损，病人可能会不能正常进食。为保持人体对营养的需要，可采用静脉给药的方法，来满足人体对营养和能量的需要。
而观察组则在对照组的基础上，采用大黄芒硝外敷结合针灸疗法。具体治疗方法为：大黄芒硝制剂的制备方法是将大黄粉100克，芒硝粉200克，食醋50克混合制成治疗袋。制作完成后，将其装入一套四层的手工纱布袋中，纱布袋的大小为30厘米*30厘米。在使用该治疗时，患者要平躺，然后将制作好的药袋放在右下腹部的部位，然后用胶布进行固定，患者在此过程中不能自行取消药袋。每天要更换一次药袋，如果发现药袋里的大黄芒硝受潮发硬，或药袋整个受潮，要及时更换。这一治疗过程要持续到病人能够正常的排气排便，而且肠鸣音恢复正常以及肠胃功能恢复正常。针灸是在手术完成之后的六小时开始的，选用的穴位是足三里、上巨虚、下巨虚。在针灸过程中所使用的针头要进行无菌消毒，并且所需要针灸的穴位也要进行酒精消毒。选用0.30 mm×50 mm的无菌针，直接穿刺，穿刺深度为30 mm。针灸治疗以平补平泻的方法进行，得气后留针30 min。每日一次，待病人消化道功能完全恢复后，方可停止施针。观察组与对照组的患者一共治疗7天。
1.2 观察指标
（1）胃肠功能恢复时间：观察术后肠鸣音恢复、排气时间、排气时间等各项指标的变化，并进行统计学分析。这些参数能够反映出病人的胃肠功能的正常恢复情况。
（2）并发症发生情况：比较两组术后感染、出血及肠粘连等并发症的发生率，并统计其发生率。这些并发症对手术后的恢复有一定的影响。
1.3 统计学检验
统计数据用SPSS22.0进行，用（x̄±s）检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。
2 结果
2.1 两组的胃肠功能恢复时间比较
从表1所给的数据分析来看，可以得知在肠鸣音恢复时间中，经过数据统计得知，z值为3.410，p值为0.001，小于0.05，说明两组之间具有显著性差异；也就展示了观察组接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗，能够加快患者肠鸣音恢复时间。
在排气时间中，经过数据统计得知，z值为3.041，p值为0.002，小于0.05，说明两组之间具有显著性差异；也就展示了观察组接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗，能够加快患者肠道排气时间。
在排便时间中，经过数据统计得知，z值为2.991，p值为0.003，小于0.05，说明两组之间具有显著性差异；也就展示了观察组接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗，能够加快患者排便时间。
根据上面三个指标的综合分析可以看出，在接受所给予的针对性治疗之后，观察组在肠鸣音恢复时间、排气时间以及排便时间方面，效果都要比对照组好，由此可以得知，患者接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗后，能够有效的促进患者肠胃功能的恢复。
2.2 两组的住院时间及并发症发生率比较
根据表2的数据进行分析，可以得知在住院时间，对照组为4.91±1.09天，观察组为4.91±1.09天， 将两组的数据进行统计学分析发现 t值为3.511，P值小于0.001，由此可以得知两组之间具有显著性差异；也就展示了观察组接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗，能够减少患者住院时间。
表1 两组的胃肠功能恢复时间比较[n(%)]
表2 两组的住院时间及并发症发生率比较
从两组并发症发生率比较来看，对照组的总并发症发生率为14%，观察组为2%。经过数据统计分析，可以得知t值为五，p值为零点025，小于0.05。由此可以看出，两者之间存在显著差异，那么也就说明了大黄芒硝外敷联合针灸治疗对于术后的并发症，能够极大程度上降低发生率，包括感染、出血和肠粘连等。
3 讨论
腔镜阑尾切除术是当前临床上应用最广泛的一种术式。但手术后胃肠道功能的恢复较慢，容易引起胃肠道功能紊乱、饮食失调等不良反应。如何更好地改善患者术后胃肠道不适，是目前临床亟待解决的问题。大黄芒硝外敷联合针灸治疗对改善胃肠功能有一定的作用。大黄芒硝外敷是临床上常用的一种中药，其活性组分具有促进肠蠕动及胃肠排气的作用。针灸是一种非药物疗法，其主要作用是通过调整肠道运动，促进消化道蠕动。因此将大黄芒硝外敷与针灸联合应用，可促进手术后胃肠功能的恢复，缓解患者术后胃肠不适症状。
本文采用了随机取样方法，选择了2021年12月到2023年11月期间的腹腔镜阑尾切除术的患者，一共100例，然后将其分为对照组和观察组，各50例，两组的差别在于观察组进行大黄芒硝外敷联合针灸治疗，以此探讨基于大黄芒硝外敷联合针灸的腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复及胃肠影响，
根据上述的研究结果，可以得知观察组的患者在经过了所给予的治疗之后，观察组在肠鸣音恢复时间、排气时间以及排便时间方面，效果都要比对照组好（p值为小于0.05）。由此可以得知，患者接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗后，能够有效地促进患者肠胃功能的恢复。
此外，在住院时间上，观察组接受大黄芒硝外敷联合针灸治疗，与对照组相比，能够减少患者住院时间（p值为小于0.05）。并且在并发症发生率方面，观察组与对照组相比较少（p值为小于0.05），说明大黄芒硝外敷联合针灸治疗能够降低并发症发生率，
4 总结
综上所述，基于大黄芒硝外敷联合针灸的腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复治疗，它能够加快病人的康复，加快消化道的正常功能，如肠鸣音、排气、排便等，降低术后并发症的发病率，缩短病人住院时间。
但现有研究中，因样本较少，多为单个医疗机构，存在结论普适性差等问题。进一步的研究可进一步拓展样本量，开展多中心多区域的多中心研究，以增强研究结论的可靠性。并且目前的研究多集中在术后早期康复方面，缺乏对术后远期疗效的跟踪与评价。进一步的研究可考虑通过长期追踪观察，观察大黄芒硝外敷与针刺结合的远期疗效。
参考文献
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作者简介：刘攀(1982—),男,汉族,江西宜春人,本科,讲师､主治医师,研究方向为普外科､外科教学｡
基金项目：江西省中医管理局科技计划课题，项目编号（2022B267）
