扭到踝关节是一种很常见的情况，但别担心，中医骨科有着许多独特的方法来帮助你快速康复。想象一下，你不再为扭伤的踝关节感到疼痛和不适，而是通过中医的智慧，迅速重回正常生活。本文将为你揭示中医骨科在处理踝关节扭伤中的角色，让你了解如何以最佳方式处理这一伤害。
1 急性踝关节扭伤的处理原则
众所周知，急性踝关节扭伤的时候，都会首选冰敷，但是，除了冰敷，我们还能干什么？
由于，踝关节扭伤是我们日常生活中较为常见的运动损伤。目前许多人都知道在踝关节扭伤后需要遵循RICE原则。
但是，早在数年前，美国康复医师协会的发言人Robertson就提出：踝关节扭伤或拉伤后RICE治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。而RICE原则仅是踝关节扭伤或拉伤后急救的推荐措施，而不是临床治疗上的处理原则。近些年，越来越多的研究表明POLICE原则更加适用于急性踝关节扭伤患者。
P——保护（Protection）
保护受伤部位避免再度受创，也要保护其他部位不致由于补偿过度而受伤。在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位以免二次伤害。轻者局部敷贴膏药时，应用纱布固定，限制关节活动，以达到保护作用；重者可能就需要打石膏固定了。切忌用手揉局部，揉按局部看似起到了暂时止痛作用，但从长远来看，也可能会导致受损部位的二次伤害。
OL——合适的负荷（Optimum Loading）
踝关节扭伤后的第二天即可进行有意识的活动。尽最大可能向不同方向活动脚腕。以前认为过早活动会导致受损的肌肉、韧带、关节囊等结构愈合延迟，实践证明合理的负荷会加快局部血运，起到活血散瘀、消肿止痛的作用。
I——冰敷（Ice）
降低受伤部位组织温度。冰敷可以控制受损组织的肿胀，并且也可以在一定程度上减轻疼痛。但好多人因此以为冰敷时间越长效果就越好，这是绝对错误的。一般单次冰敷以20分钟左右为宜，两次之间至少间隔2小时。
C——加压包扎（Compression）
加压包扎可使患处内出血减轻，还可防止渗出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。建议用弹力绷带。
E——抬高患肢（Eleveation）
把患肢提高到比心脏高的位置，促进静脉的回流，缓解肿胀。踝关节扭伤严重时可能会出现出现韧带断裂、第五跖骨基底部骨折等情况，无法自行判断扭伤严不严重者，建议前往医院检查，明确是否存在韧带断裂或骨折，不可自行盲目处理，以免延误病情。
2 中医骨科帮踝关节扭伤快速康复有效措施有哪些？
2.1诊断准确，个体化治疗
在中医骨科的治疗中，医生首先会对患者进行详细的了解，包括询问病史、观察症状以及进行必要的体格检查，以确保诊断的准确性。每个人的体质和病情都有所不同，因此治疗方式也会因人而异。中医骨科强调个性化治疗，会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以最大程度地促进患者的康复。在治疗过程中，患者应积极配合医生，详细说明自己的病情和身体状况，以便医生能够制定出更精确的治疗计划。通过个性化的治疗和患者的积极配合，中医骨科能够有效地帮助患者快速康复，恢复正常的功能。
2.2活血化瘀，缓解疼痛
踝关节扭伤后，中医认为瘀血淤积可能导致疼痛。为了促进血液循环、缓解疼痛和加速康复，医生可能会推荐活血化瘀的中药疗法。这些中药有助于疏通经络，改善血液循环，缓解肿胀和疼痛。然而，治疗需要一定的时间，患者应保持耐心。如有疑问，随时向医生咨询，确保明白治疗步骤。通过中医的活血化瘀疗法，患者可以迅速减轻疼痛，加速康复进程。
2.3针灸推拿，促进康复
中医骨科治疗踝关节扭伤时，除了活血化瘀的中药疗法外，还可能采用针灸和推拿等疗法。这些方法通过刺激特定穴位或进行适当的按摩，有助于疏通经络、促进血液循环，从而缓解疼痛、加速康复。医生会根据患者的具体情况选择合适的针灸和推拿方法，确保治疗效果最佳。对于患者而言，保持耐心并积极配合医生的治疗建议是非常重要的。针灸和推拿在中医中具有悠久的历史和独特的效果，尽管初次尝试时可能会有些陌生或不适应，但医生会确保患者在治疗过程中感到舒适。若患者对治疗方法有疑问或担心，可随时向医生咨询，以便更好地了解和接受治疗。通过中医骨科的个性化治疗，患者可以更快地康复，重获健康的踝关节功能。
2.4外治法，缓解肿胀
中医骨科在治疗踝关节扭伤时，除了内服和针灸等疗法外，还可能采用外治法来缓解肿胀。外治法包括草药敷贴、热敷等方法，旨在促进血液循环、排除多余液体和减轻肿胀。这些方法通过特殊护理或敷贴来直接作用于患处，缓解疼痛和肿胀等症状。医生会根据患者的具体情况选择合适的外治法，并确保患者在接受治疗时感到舒适。在使用外治法时，患者无需担心不适感，因为医生会根据患者的需求和感受调整温度和时间。外治法是中医骨科中独特而有效的治疗方法之一，能够帮助患者快速减轻肿胀并恢复正常的踝关节功能。无论选择哪种治疗方法，患者都应听从医生的建议，积极配合治疗计划，以获得最佳的治疗效果。在治疗过程中保持耐心并遵循医生的指导，将有助于踝关节扭伤的快速康复。
2.5饮食调理，促进愈合
中医骨科认为，适当的饮食有助于促进身体的康复。选择适合的食物可以帮助踝关节更快地恢复健康。例如，富含蛋白质的食物如鸡肉和鱼类，有助于身体的修复。同时，维生素C和维生素E的食物如橙子和坚果，也有助于减轻炎症和促进愈合。然而，饮食调理只是整体治疗的一部分，不能单独依赖饮食来达到迅速康复的效果。患者应结合其他治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，以达到最佳的治疗效果。若患者想通过饮食来促进康复，建议咨询专业医生的建议。医生会根据患者的具体情况和需求，提供个性化的饮食建议，确保患者选择的食物真正有益于踝关节的恢复健康。
3 踝扭伤后如何初步判断是否骨折？
崴脚导致的脚踝扭伤是人们在生活中经常遇到的事情，医学上称做足踝扭伤。这种外伤是外力使足踝部超过最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊拉扯撕裂导致出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。
踝扭伤非常常见，但只有一部分的踝扭伤会并发骨折，那么，踝扭伤后有什么办法能简单判断是否骨折呢？
骨折的基本特征有：疼痛、肿胀、畸形、压痛、骨擦感、异常活动。在这些基本特征中，疼痛肿胀是骨折或筋伤均可能有的表现，特异性相对不强。若踝扭伤后存在明显畸形、骨擦感或异常活动，相信大家都会非常重视，立即前往医院行进一步的处理。问题是对于一些没有明显移位的骨折，由于畸形、异常活动等体征均不明显，往往会被忽视，从而错过最佳的治疗时机。
我们可以用压痛的方法，简单进行判断是否骨折。踝关节的骨性结构有：内踝、外踝和距骨。踝扭伤后，常累及的骨骼是外踝、内踝、第五跖骨基底部或足舟骨。通过简单按压这几个部位的骨质（见图1、图2标示），看有无明显的压痛，便可初步判断是否合并骨折的可能。
图1 踝扭伤常见骨折的部位(外侧)
图2 踝扭伤常见骨折的部位(内侧)
部分患者在扭伤后，喜欢用家庭自备的外用药大力揉擦，从而常常加重局部的组织出血及肿胀；或者在早期即使用热敷的方法，以期能改善循环促进肿胀的消退。这些都是不正确的处理方法。
踝扭伤早期（损伤后的48小时内），局部组织处于血肿和水肿期，存在肿、痛和功能障碍表现。我们的自行处理不能是热敷，也不应用力揉擦，应该使用冰敷。而冰敷建议使用冰水袋（在冰袋里装入半袋或1/3袋碎冰及冷水；没有冰袋时，用塑料袋也可），因为冰水袋能够更好地贴敷损伤部位，且维持恒定的温度。每次冰敷时间建议控制在20-30分钟，休息30分钟后可再敷一次。冰敷时，要垫毛巾保护皮肤，且要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。
4 关于使用红花油的问题
电影《一声叹息》中女主人公脚崴时，导演安排了酒精搓揉治疗，这种方法很多老百姓也常用。崴了脚赶紧用酒精(白酒)或者红花油搓揉患处，然后贴张膏药。但是，这么做真的正确吗？
崴脚”后局部多会肿起来，有的有青紫色的瘀斑，患者感到明显的疼痛、肿胀。这是因为受伤部位会局部组织受损，产生炎症，导致体液由细胞内流向细胞外，使细胞间液体增加。当这个区域的体液滲透流速超过了体液被带走的流速时,便会产生肿胀。肿胀通常在受伤的急性期出现，也就是受伤后的48个小时内。
在这个时候，最关键的是降低受伤区域的体液分泌以减轻肿胀，要达到这个目的需要血管收缩。
用酒精、红花油或者膏药都会使患处变热, 功效相当于热敷, 而热的主要作用是使血管扩张, 增加局部血流, 改善微循环, 并且提高痛阈从而减轻疼病, 因此此时热敷显然是不对的。 只有冷敷使血管收缩, 降低了痛觉的传导率, 从而达到降低痛觉和减轻肿胀的目的。
走出误区：在受伤的急性期, 应该选择冰敷而不是热敷，等48小时后，体液分泌减少，我们需要提高血液流速，以快速带走滞留的代谢物，才可用热敷以及活血类药物。正确的冰敷方式是每次15-20分钟，不宜超过20分钟。
5 未骨折的踝扭伤还需要固定吗？
“医生，我拍片显示没有骨折，为啥还要用石膏固定？”这是我们在临床诊疗过程中常听到的疑问。踝扭伤合并骨折的病例往往能够受到重视，得到及时的处理；但对于不合并骨折的踝扭伤，却往往由于被忽视或处理不当而留下较多的后遗症。
踝关节的构成除了骨性结构，还有非骨性结构（比如韧带等，就是我们平常说的“筋”）。“骨”固然重要，但“筋”亦不能忽视，两者共同维持了踝关节的稳定。踝扭伤后哪怕拍片未见骨折，但往往合并有“筋”（韧带）的损伤，这时，我们若忽视对韧带损伤的处理，未进行有效的固定保护，则常会留下“韧带松弛、容易反复扭伤、慢性疼痛”等后遗症。
所以，对于没骨折的踝扭伤，正确的处理方法仍是建议石膏或类似外固定2-3周（软组织的修复时间约需要3周的时间）。当然，有些患者拒绝石膏固定是因为固定后生活不方便，影响上班，这时也可以考虑使用穿戴踝固定支具（如踝固定靴，高帮鞋、踝护具等）起到辅助固定的作用，以利于踝关节周围组织的修复，避免后遗症的发生。
6 关于崴脚有哪些错误认识？
错误一：有些人不把崴脚当回事，甚至在崴脚之后自行掰弄脚骨，甚至刻意剧烈活动，抱着侥幸心理以为活动活动筋骨就行了，但恰恰相反，这样做是错误的容易出现新的损伤。
正确的做法：立即停止一切活动，制动处理
错误二：立即局部热敷，这是非常错误的！热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀
正确的做法：立即冷敷
错误三：脚踝扭伤没必要到医院检查治疗
正确的做法：踝关节一旦发生扭伤需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生。
7 踝扭伤骨折了怎么办？
踝关节骨折是临床常见的骨折，属于关节内骨折，对复位要求高，若处理不当，容易遗留创伤性关节炎、关节活动障碍等后遗症。所以，对于绝大多数的踝关节骨折，尤其有移位情况下，建议采取手术治疗的方法，以便能得到较好地复位及固定，利于早期功能锻炼，减少后遗症的发生。踝关节骨折经手术治疗，配合术后康复训练，一般都能够获得较好的功能恢复。
对于一些无移位并稳定的骨折，也可以考虑采取保守的治疗方法，但这时对于固定方法的要求较高，否则也可能会出现骨折不愈合的现象。因为踝关节骨折是关节内骨折，骨折后折端间常有关节液浸泡，不利于骨折的愈合；另外，若保守治疗外固定措施不牢靠，或者由于患者活动较多外固定松脱而未及时调整，则会由于踝关节活动引起骨折端异动而影响骨折愈合。
8 踝扭伤韧带断了怎么办？
踝扭伤后韧带损伤的发生率较高，且外侧韧带损伤较内侧多发，对于不合并骨折的韧带损伤，我们应该怎么处理呢？（由于外侧韧带损伤较多见，下面将主要介绍外侧副韧带损伤的处理建议）。
对于新鲜的韧带损伤：若只是距腓前韧带损伤，可以予石膏固定于中立位三周；若是跟腓韧带或跟腓韧带合并距腓前韧带断裂，由于对踝外侧稳定性的影响较大，可考虑予手术修复或石膏固定。
对于陈旧性的韧带损伤：踝关节初次扭伤后若处理不当，会导致踝关节不稳，增加反复扭伤的风险。长期的不稳或反复扭伤可能引起内侧距骨骨软骨损伤，导致踝关节慢性疼痛等症状。因此，对于陈旧性韧带损伤并出现踝关节不稳的患者，建议首先进行踝关节周围的肌力训练，如提踵练习或使用肌力带，以增强关节稳定性。同时，建议穿着高帮鞋，以降低再次扭伤的风险。如果经过保守治疗和康复训练后，仍然存在反复扭伤或踝关节慢性疼痛的情况，可以考虑手术治疗，修复损伤的韧带，进一步改善关节稳定性，减少踝关节退行性变的发生。
在治疗踝关节扭伤时，中医骨科采用了一系列独特的方法，包括个体化治疗、活血化瘀、针灸推拿、外治法和饮食调理。这些方法有助于患者快速康复，减轻疼痛、肿胀和促进愈合。在治疗过程中，与医生保持沟通非常重要，以确保治疗方向正确。虽然治疗需要时间，但中医骨科的方法能够为患者提供帮助，让他们早日重返正常生活。如果遇到踝关节扭伤，可以考虑采用中医骨科的治疗方案，可能会获得意想不到的效果。同时，专业医生的指导至关重要，相信他们将为患者提供最佳的护理和建议，帮助他们走出伤痛、重拾活力。
