集中采购政策的实施，促使医院对药品结构进行调整，以适应新的市场环境与政策需求。这既包括合理选择用药，也包括优化医院内部管理流程，提高医务人员素质。政策实施后，医院与供方的关系发生了一定的变化，促使医院更多地关注药品的性价比及临床疗效，从而促进医疗质量的提高，因此探究国家药品集中采购政策对药品经济可及医院用药结构的影响，不仅可以评价政策实施效果，而且可以为未来政策优化提供参考，这一探究问题也是当前社会热议话题。
1国家药品集中采购政策对药品经济与医院用药结构的影响
1.1 药品价格变化
降价机制是我国药品集中采购政策实施的核心问题，具体来说-主要包括以公开招标的形式，邀请国内主要制药企业参加招标[1]。在投标过程中，企业需要提供药品的详细信息和报价信息。接下来国家有关部门将对药品的质量、疗效、价格进行评估，选择最佳的供应商。由于采购数量巨大，为保证自己的产品能中标，很多企业都会在价格上做出相应的让步，以获得订单。因此集中采购可以有效发挥规模效应，降低药价[3]。具体降价幅度各不相同，各品种的降价幅度各不相同，据最新资料显示，自实施国家药品集中采购政策以来，绝大多数药品的价格都有明显的下降。如一些常用药的降幅高达50%以上，抗菌药物来说，在集中采购之前，药品价格偏高，给患者造成了很大的负担。在集中采购的情况下，抗生素的价格总体上降低了40-60%，这一大幅度降价，不但减轻了患者的经济负担，同时也为医院节约了大量的资金。另外对降价幅度的统计也表明，不同品种的药品降价幅度也有所不同，一般而言，专利药品在市场上的垄断地位决定了其价格相对偏高，降价的空间也比较大，而非专利药因为市场竞争激烈，价格本身就很低，所以降价幅度相对较小。据统计，专利药的降幅一般为30-50%，非专利药降幅为20-40%[2]。以某抗肿瘤药为例，集中采购前，市场售价几千元/盒，实行集中采购后，价格下降45%，既减轻了患者的经济负担，又使更多的患者可负担得起。
1.2 患者负担的变化
药品集中采购通过集中采购、集中谈判等方式使药品价格明显下降，一些过去昂贵的药品和进口药品，经过集中采购后，价格大幅度降低，患者买药的成本也降低了[3]。药价的下调直接降低了患者的医疗费用，特别是部分慢性疾病和长期用药的患者，其经济负担明显减轻。另外药价下调后，患者可获得必需药物，提高用药依从性，改善疗效，减少因病致贫、因病返贫的风险。同时国家药品集中采购政策在提高医疗保险报销比例方面也发挥了积极作用，集中采购降低了药品价格，降低了医保基金的负担。医保基金支出的降低，使得提高医疗保险补偿率成为可能，各地医保部门可根据实际情况适当提高药品的支付比例，进一步降低患者负担。如部分地区实行集中采购政策后，药品报销比例达到80%甚至90%，使患者在享受低价药的同时，也能享受到较高的医保报销比例，减轻了患者的经济负担[4]。
1.3 药品供应链的变化
国家药品集中采购政策的出台，深刻地影响着医药企业之间的竞争和合作，影响着药品供应的稳定。医药企业面临着前所未有的竞争和合作机遇，集中采购政策以公开招标为手段，促使医药企业进行价格竞争，提高市场透明度，降低药价。同时激烈的竞争也促使厂商加大对产品质量的控制与成本的投入，以保持市场占有率。在这样的竞争环境中，制药企业必须加强技术创新，提高研发能力，以获得质量、成本等方面的竞争优势。部分企业采用先进的生产设备与技术，提高生产率，降低成本，从而在价格竞争中取得优势。另外要想在集中采购中脱颖而出，就必须不断提高药品的质量和疗效，同时一些中小制药企业因资金、技术力量有限而面临淘汰的危险，加速了制药行业的兼并整合进程。随着市场竞争的加剧，医药企业越来越认识到合作的重要性，为应对集中采购带来的挑战，很多企业开始寻找战略合作伙伴，共同研发新药，共享市场资源与技术。这样的合作，既能分散市场风险，又能整合资源，增强市场竞争力，提高市场份额。如一批大的制药公司与科研院所、大学合作，进行新药研究与临床试验，加速新药上市；同时也有一些公司与国际医药巨头进行合作，以提高研发能力，增强国际竞争能力。
2 国家药品集中采购政策建议
应进一步完善药品集中采购过程中的监督与评价机制，建立完善的招投标信息公开体系，保证招投标过程公开透明、公平。加强招投标工作的监管力度，严厉打击“暗箱操作”、“不公平竞争”现象。同时要建立独立的评估机构，科学地评价集中采购实施效果，及时发现并纠正存在的问题，保证政策的有效实施。政府可通过设立专项资金和税收优惠等措施，鼓励制药企业加大研发投入，提高自主创新能力，同时搭建产学研合作平台，促进科研院所与企业间的合作，促进新药研发及技术转移，提高我国医药市场竞争力与供给能力。另外可通过建立药品储备体系，优化物流配送体系，提高医药供应链的抗风险能力，尤其是应对突发公共卫生事件，建立应急预案，保证药品供应不断。中国应加强与这些国家的合作，借鉴其成功经验，开拓国际市场，拓宽药品供应渠道，提高市场竞争力。
3 结束语
综上所述，国家药品集中采购政策对提高药物的经济可及性、优化医疗机构的用药结构具有重要意义。降低药价减少中间环节，能提高采购透明度，减轻患者负担，又能促进医疗资源合理分配，提升医疗服务质量与效率，促进我国医药卫生事业的高质量发展。
参考文献
[1]王茂,郑明琳,何璐璐,王世燕,高洋洋,樊萍.国家组织药品集中带量采购政策对某院门诊药房降压药物使用的影响分析[J].中国药业,2023,33(05):14-18.
[2]孙致宣,公令臣,那昕,王峻霞,褚淑贞.我国药品集中采购政策发展及对药品生产企业影响分析[J].中国医药工业杂志,2023,55(01):143-148.
[3]汤少梁,陈蕾,成彦.国家药品集中带量采购政策对住院患者医疗费用的影响研究[J].中国卫生经济,2023,43(01):38-43.
[4]林丽敏,彭晓青,唐榕,刘国栋,刘洪,尹嘉瑜.国家药品集中采购政策对药品经济可及与医院用药结构的影响[J].中国药房,2023,34(24):2968-2974.
作者简介：徐晓夏(1985—)，女，汉，药剂科，籍贯河北邢台，硕士，副主任药师通讯作者简介：贾浩延(1984—)，男，汉，药剂科，籍贯内蒙古包头，硕士，副主任药师。