引言：在当前社会快速发展的形势下，药源性疾病的发病率不断增加，因此国内外医学界也越来越重视非药物和中药外治法的研究。其中中医外治法将药物直接作用在患者的体表，患者通过皮肤以及穴位等吸收药物，达到治疗疾病的目的。因药物直接作用于皮肤，具有有效成分不被消化酶破坏的优点，其毒副作用相对较小，并且使用相对方便。中医外治疗法中的火针、放血等治疗方法更是不需要药物，直接对皮损部位进行针刺或放血，促进局部气血运行，调动皮肤免疫功能，达到驱邪外出的目的。总之，中医外治在治疗皮肤病当中具有重要的作用。我院在湿疹的治疗过程当中，使用中医外治法进行治疗，取得了较为满意的效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法将2023年1月~2023年12月我院收治的50例湿疹患者分为两组，对照组25例，男13例，女12例，年龄20~67岁，平均年龄（37.38±2.10）岁，研究组25例，男14例，女11例，年龄20~68岁，平均年龄（37.34±2.21）岁，知情本次研究，签署知情同意文件。一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.3方法
1.2.1对照组进行西药治疗，选择糠酸莫米松乳膏外用，每日一次，并根据患者的具体情况适当增减其他西药。
1.2.2在上述治疗基础上研究组患者辅助中医外治法，中医外治法主要包括拔罐法、放血法、中药熏洗法、火针疗法等。拔罐法是一种外治的器械方法，主要有药罐、火罐、水罐、刺血拔罐、走罐等方法，通过燃烧方法把罐内气体排出，使罐内有负压产生，通过刺激患者的局部皮肤，达到扩张其局部毛细血管的目的，通过疏通经络对人体机能达到调节的作用；放血法指的是用针刺患者的穴位，进而对人体紊乱的机能起到纠正和协调阴阳、通经活络的作用，而且不会影响到人体正常的生理机能；中药熏洗法指的是把黄连、蜂房、丹皮、白鲜皮、明矾、朴硝、大黄和苦参、鹤虱、地肤子、蛇床子等中药取适量加水煎成汁后，患者的五官九窍和皮肤通过熏洗吸收药物的热气，对疾病产生相应的效果。在中医外治的过程中火针疗法运用较多，操作方法是将0.35mm×20mm的毫火针在酒精灯上烧至白亮，然后迅速刺入皮损部位，火针疗法能够起到祛风止痒、温阳散寒、扶正祛邪的作用，火针直接作用于湿疹部位能够改善局部血液循环，促进气血运行，扶助正气，驱邪外出；另外火针直接刺入增厚的皮损，使慢性湿疹引起的皮肤角化增厚随火针结痂脱落而减轻；火针祛风止痒的作用能够缓解湿疹引起的瘙痒。
1.4观察指标
1.4.1比较两组临床治疗效果：显效：治疗3天后临床症状及皮损均得到良好缓解。有效：治疗5天后临床症状及皮损均得到一定的缓解。无效：治疗7天后临床症状及皮损均没有得到缓解。总有效率=显效率+有效率。
1.4.2对比患者治疗前后生活质量，皮肤生活质量指数（DLQI）进行检测，评分越高表示皮肤病对生活质量影响越严重。
1.5统计学分析
运用 SPSS22.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（`x±s）表示，t检验被用来进行数据比较，组间采用X2进行检验。当P<0.05时，数据差异具有统计学意义
2结果
2.1对比治疗有效率
研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1对比治疗有效率（n，%）
2.2对比治疗前后DLQI评分
治疗前两组DLQI评分差异不明显（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2对比治疗前后DLQI评分（分，`x±s）
3讨论
中医外治法，是以皮肤为基本部位，以各种药物或非药物疗法为手段，直接作用于体表经络，疏通气血，调节脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。中医外治法具有起效快、操作简便、经济、安全等优点，因此在临床上得到广泛应用。皮肤科常见的中医外治法除了以上提及的火针、拔罐、放血、中药熏洗，常用的外治方法还有：艾灸、中药塌渍、灌肠、熏洗、外搽等。皮肤疾病治疗的目的是把疾病治愈，而不是简单的止痒消炎。因此，皮肤疾病治疗的基本原则就是标本兼治，治病求本。
皮肤是人体最大的器官，具有保护机体、促进生长发育和参与各种活动等功能。它的结构比较复杂，皮肤表面有角质层和皮脂膜，具有保护机体的作用。皮肤的解剖结构有4层，即表皮层、真皮层、皮下组织以及皮肤附属器。根据中医理论，人的体质又可分为气虚、血瘀、阴虚、痰湿质等，其发病机制与脏腑功能失调有关。中医认为“外治之理即内治之理”，因此，在临床上应根据不同的发病原因和不同的病症特点，采取不同的治疗方法进行辨证论治。
艾灸疗法是以中医理论为指导，将艾叶制成的艾绒，点燃后在穴位或患处进行熏灼，能够温通经脉、行气活血、祛风散寒、祛湿逐瘀，以达到扶正祛邪、防病保健的一种外治方法。艾灸疗法具有温经通络、行气活血的功效，对于寒性皮肤病和湿热型皮肤病具有较好的疗效。
现代研究证实，艾灸疗法对神经类疾病如神经痛、面神经炎、颈神经根痛、三叉神经痛等有一定效果。灸法可使局部皮肤充血，毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善周围组织营养；同时艾灸的热力可通过经络传导，调节脏腑功能，补益气血。在临床上艾灸疗法用于治疗的病种非常广泛，如在湿疹、荨麻疹、带状疱疹等疾病中均可使用。
中药溻渍法是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。漏渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。
1、患部下面垫以橡皮布，用 4-5 层纱布浸透溶液，用钳子拧至不滴水敷于创面。每隔 15-30 分钟淋药液于纱布上，使其经常保持湿润以利发挥药效。
2、浸泡法是用大口的小药瓶或治疗碗，或小药杯盛放浸泡的药液，然后将肢端浸泡在药液中。常见的皮肤病比如急性湿疹、足癣感染等可以选择中药溻渍法。
外洗又称淋洗、盆浴，是将药物煎煮或浸泡后，用水冲洗患处，以达到治疗疾病的目的。中药外洗的药物有很多，例如：蛇床子、苦参、白鲜皮、地肤子、苍耳子等。其作用是祛风除湿，杀虫止痒。其特点是安全可靠，疗效确切，在皮肤病治疗中有着重要作用。在使用外治疗法时应注意：①皮肤有破损或感染者禁用；②孕妇及儿童禁用；③高血压控制不佳者禁洗；④忌热水烫洗；⑤不宜长时间浸泡；⑥勿将药液滴入眼内。用于治疗的皮肤病有：湿疹、荨麻疹、毛囊炎、接触性皮炎等。治疗时应注意选择合适的药物和剂型。一般急性期可以选择抗组胺药、止痒药洗剂、糖皮质激素制剂等。慢性期则可以选择中药洗浴或中药熏蒸等治疗方法。
敷贴疗法是指将药物制成膏药贴敷在体表特定穴位上，以达到治病的一种治疗方法。敷贴疗法具有方便、有效、经济的特点，是临床上常用的治疗方法之一。敷贴疗法主要适用于慢性皮肤病、过敏性疾病等。敷贴疗法：根据中医辨证施治原则，将药物研成细末，用酒或醋调成糊状，再涂于患处，待其吸收后揭下。常见的皮肤疾病敷贴疗法包括以下几方面：①皮肤科常用敷贴穴位：三阴交、曲池、足三里、涌泉、神阙等；②皮肤科常用敷贴中药：三黄汤、附子理中丸等；③皮肤科常用外用贴敷疗法：透骨草外敷贴、艾条灸等。
中药熏蒸又称“中药气浴疗法”，是将中药煎煮后产生的蒸汽，利用蒸汽熏蒸作用于人体皮肤或穴位，通过皮肤吸收进入血液循环，通过经络传导至全身，以达到治疗疾病的一种方法。
中药灌肠是利用药物经直肠吸收后直接作用于直肠和结肠的局部，发挥局部治疗作用。在临床上应用非常广泛，对于一些慢性病及急性病都能起到很好的治疗作用。中药灌肠治疗皮肤病的原理是将中药煎煮后，通过直肠粘膜吸收，起到消炎、杀菌、止痒、收敛等作用。因此，在临床上常与中药熏洗疗法和穴位注射疗法联合应用以增强疗效。临床上治疗神经性皮炎采用的是中药灌肠治疗，即将中药煎煮后，用灌肠法将药液通过肛门灌入直肠内，使药液与直肠粘膜充分接触而发挥药效。这种治疗方法具有起效快、疗效好、操作方便等优点。
一般采用灌肠剂或中药煎煮液为灌肠液，可根据患者的体质和病情选择不同的药物，一般每天2次，每次250 ml左右。注意在使用前需对患者进行详细的宣教，嘱其保持肛门清洁卫生，以防发生感染。另外，对于慢性皮肤病者可以采用中药熏洗疗法进行治疗。
外用膏药是根据中医经络理论，将药物贴敷于体表部位，通过药物的作用，调整气血运行，以达到治疗疾病的目的。常用的外用膏药有膏药膏、膏药贴布、中药熏洗药等。膏药膏是用动物油（如猪脂、羊油等）或植物油炼制而成。中药熏洗是将药物放在热水中煎煮，以熏洗全身或局部，达到治病目的的一种治疗方法。膏药贴是将药物研成细末，再加入适当的赋形剂，如麝香、乳香、没药等制成膏状制剂。常用的有麝香虎骨膏、麝香伤湿止痛膏等。膏药贴敷法具有疗效显著、作用持久的特点，其优点是操作简便，价格低廉。由于膏药中的药物成分和作用不同，因此应根据不同疾病选择不同药物。
临床上湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症反应，患者在发病期间表现为瘙痒剧烈，湿疹当中常见的症状为丘疹、水疱、红肿、瘙痒，皮损具有多形性、对称性，瘙痒剧烈以及容易反复发作的特点，患者接受治疗好转后仍然容易反复发作，疾病较难根治。
研究数据显示，研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组DLQI评分差异不明显（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组（P＜0.05）。分析认为中药外治疗法是临床上治疗皮肤病的重要组成部分，对患者外用中草药进行疾病的对症治疗，患者通过局部用药能够使自身皮肤病得到有效的缓解直至消退痊愈。中医外治疗法大部分需要经皮给药，更好的透皮吸收是治疗的关键之处，在治疗的过程中将中药贴敷于患者局部皮肤后，将会形成一种相对较为封闭的状态，皮肤角质层的含水量能够大幅度得到提高，药物在多孔的状态下能够容易的渗透，从而发挥药物的疗效，改善患者生活质量。火针、拔罐、放血等中医外治疗法直接作用于皮损部位，达到驱邪外出、除湿止痒的目的，并且应用方便，真正做到“简”“便”“廉”，同时能够减轻患者用药的毒副作用。
综上所述，临床在治疗湿疹时选择中医外治法可获得理想的效果，改善生活质量，可在皮肤科推广应用。
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