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创面负压治疗(NPWT)联合骨膜牵张术治疗糖尿病足的临床疗效

胡婉倩

东阳市中医院,浙江东阳,322100

摘要:
关键词: 糖尿病足;NPWT;骨膜牵张术;临床疗效
DOI:10.12428/xdyxyj2025.09.010
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糖尿病足的主要临床症状有:神经病变、下肢感染、溃疡与深部组织坏死等。该种病症的发生与糖尿病所引起的血液循环不良和神经损伤有密切关系。临床治疗糖尿病足的核心在于早期干预和处理伤口,以避免感染的发生[1-2]。创面负压治疗(NPWT)手段属于一种外科治疗方式,可通过创造负压环境而促进伤口愈合;骨膜牵张术则通过机械性拉伸骨膜及其周围软组织,以此刺激机体的骨骼再生与软组织修复[3-4]。因此,为了进一步分析NPWT联合骨膜牵张术治疗方式的优势性,本文将对2024年3月—2025年2月内80例糖尿病足患者进行了相关研究对照分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

时间:2024年3月—2025年2月,80例糖尿病足患者作为样本量,依据随机数字表法分组,分为40例对照组、40例观察组。在对照组之中:男25例,女15例,年龄最小40岁,最大65岁,(55.18±1.11)岁。在观察组之中:男26例,女14例,年龄最小40岁,最大67岁,(55.15±1.12)岁。就两组进行基本资料数据进行对比发现:P>0.05。

1.2 方法

对照组:实施创面覆盖生物敷料,再进行植皮术治疗。观察组:NPWT联合骨膜牵张术治疗,具体为:对患者实施硬膜外麻醉,取得仰卧位;对患者手术部位进行消毒处理后,在机体的胫骨上段内侧部位做1.5cm切口,并逐层切开组织,直至骨膜下层;实施钻孔操作,置入长度为8cm牵张板和空心锁定螺钉(骨膜牵张器),在此过程之中将螺钉放置于钢板的中心部位,打入克氏针固定牵张器;再实施清创操作,若在此过程中发现足趾坏死则截除,在创面之上使用万古霉素骨水泥覆盖。并对渗液多创面使用NPWT治疗,将引流管连接到中心负压吸引装置之上,负压值调整处于-40至-60kPa,负压吸引时间维持5-7d。

1.3 观察指标

分析不同治疗之下的准备时间、住院天数、完全成活植皮、复发情况。

1.4统计学分析

研究资料类型涉及2种(计数、计量),且数据均纳入版本为SPSS22.0的统计系统之中;计量类型的数据资料均符合正态分布的统计特性,且以(±s)表达,实施t检验;计数类型资料表达形式为:(%),实施χ2检验;若数据之间存在明显统计学差异则P值<0.05。

2 结果

表1证实:观察组的准备时间、住院天数、完全成活植皮、复发情况指标比对照组数据更优,组间对比数据有差异,P<0.05。

表1 相关指标情况比较表

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3讨论

糖尿病足属于糖尿病患者之中十分常见的一种并发症,该种病症产生的主要原因在于机体的神经病变和微血管病变。在临床中,治疗糖尿病足需要通过综合运用多种不同的治疗手段,以提高临床治疗效果,进而减轻患者的病症痛苦。

负压伤口治疗(NPWT)近年来广泛应用于治疗多种创伤和深层伤口的之中,而在治疗糖尿病足的过程之中其采用真空封闭引流敷料对伤口进行覆盖,并实施持续的冲洗措施,以此可达到促进肉芽组织生长的作用。并且,通过持续性的负压吸引,有利于对伤口之中的细菌进行清除,进而抑制细菌的生长环境与其繁殖,并促进血液循环。另外,负压伤口治疗还可进一步降低机体的毒素吸收力,以此增强机体的免疫功能,达到减轻水肿的作用,为后续的创面修复治疗打下良好基础[5]。骨膜牵张术主要是对骨骼进行微小且稳定的牵拉,以此对骨膜以及周围软组织细胞的增殖与分化造成刺激作用,进而促进机体组织的修复。在此次研究之中,观察组的准备时间、住院天数、完全成活植皮、复发情况指标比对照组数据更优,组间对比数据有差异,P<0.05。分析原因在于NPWT联合骨膜牵张术治疗的应用,有利于促进伤口的清洁与肉芽组织的生长,可最大程度上发挥出综合治疗的协同作用,进而确保组织的修复和再生。其中,NPWT治疗方式为创面的修复创造有利环境,而骨膜牵张术可刺激骨膜及其周围软组织的细胞再生,利于达到显著的临床治疗效果。

综合上述,在糖尿病足的治疗中实施NPWT联合骨膜牵张术治疗后,可提高患者的完全成活植皮率,降低复发情况,利于优化患者的准备时间、住院天数。

参考文献

[1] 陈俊杰,邢新风,周树萍,等. 胫骨横向骨搬移联合VSD治疗严重糖尿病足的临床效果 [J]. 实用手外科杂志, 2025, 39 (01): 54-57.

[2] 刘莉,阮剑敏,李永洁,等. 1例糖尿病足行大截肢术后残端伤口愈合困难患者的护理 [J]. 当代护士(上旬刊), 2025, 32 (03): 95-98.

[3] 姜伟,张欣,李爱香. 活血生肌膏结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果 [J]. 糖尿病新世界, 2025, 28 (04): 170-172+176.

[4] 肖宇,李大勇. 中西医治疗糖尿病足研究进展 [J]. 中外医学研究, 2025, 23 (05): 171-175.

[5]  韩李念,王君,倪子樵. 皮缘缝合联合负压引流技术对糖尿病足截趾术后创面愈合效果的影响 [J]. 中国美容医学, 2025, 34 (01): 62-65. 

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