甲减是一种常见的甲状腺功能疾病，该疾病患者低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的浓度都比较高，并且胆固醇也会明显升高[1]。与甲减患者比较，亚甲状腺功能减退病人的血脂水平并不高，即使出现血脂紊乱，也是轻微的。临床对于甲减退主要通过激素类药物进行医治，但是，这种药物是否可以在亚甲减患者中起到同样作用还没有明确论断。目前，左旋甲状腺素片是治疗亚临床甲减的主要药物。已有研究表明，不同剂量的左旋甲状腺素片对亚临床甲减效果不同。为了总结治疗经验，为临床提供更多参考数据，笔者将我院该疾病50例患者纳入研究，对应用不同剂量左旋甲状腺素片治疗的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2023年1月到2023年12月期间接收的50例亚临床甲减患者作为本次研究对象，按照左旋甲状腺素片治疗的剂量分组。分组具体情况如下面表格1所示。对两组患者的一般资料作比较，发现P大于0.05。
纳入条件：经过相关检查均诊断为亚临床甲减；知晓本研究且同意。
排除条件：存在先天语言障碍或者无法正常沟通的患者；患有精神类疾病的患者；伴有心、肝、脑等严重疾病的患者；存在恶性肿瘤的患者；伴有血液方面疾病的患者；生活不能自理的患者；个人资料不完善的患者；中途退出的患者；治疗不配合的患者[2]。
1.2 方法
所有研究对象全部行左旋甲状腺素片医治。
对照组以常规剂量方式行左旋甲状腺素片医治，具体操作如下：左旋甲状腺素片，首次应用的药剂量在12.5-25μg范围内，此后间隔3周调整一次用药量，增加剂量的范围为12.5-25μg /次，保障日用药量在25-50μg范围[3]。
观察组以小剂量方式行左旋甲状腺素片医治，具体操作如下：左旋甲状腺素片，首次应用的药剂量在6.25-12.5μg范围内，此后间隔3周调整一次用药量，增加剂量的范围为6.25-12.5μg，保障日用药量在12.5-25μg范围[4]。
两组研究对象治疗周期同为3个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组甲状腺激素水平：于治疗前后对两组研究对象的三碘甲状腺素（FT3）、甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）进行检测，记录数据，并进行比较分析。
（2）对比两组不良反应情况：统计医治过程中，两组研究对象发生心悸、多汗、腹泻的人数，并计算不良反应占比。（不良反应占比=(发生心悸、多汗、腹泻的人数)/总人数X100.00%）
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 22.0软件对比数据。
2 结果
2.1 对比两组甲状腺激素水平
从下面表格2中数据可以得出：经过治疗，两组纳入对象的FT3、FT4数值较治疗前都出现显著上升，而TSH数值较治疗前出现明显的降低，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。但是，对两组纳入对象进行组间数据对比，发现不管是治疗前还是治疗后两组纳入对象FT3、FT4、TSH数值相近，对比数据不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 对比两组不良反应情况
统计两组纳入对象治疗过程中出现不良反应的人数，发现观察组只出现1例用药后出汗的患者，没有患者出现腹泻、心悸情况，不良反应占比为（4.00%）。然而，对照组用药过程中，出现3例腹泻，2例心悸，2例多汗，不良反应占比高达（28.00%）。比较之下，观察组不良反应占比更低（P<0.05）。详细数据请查看表格3.
3 讨论
亚临床甲减是一种常见的内分泌紊乱性疾病，目前多认为与甲状腺激素的生成和分泌降低相关。有研究表明，人体内的甲状腺激素水平降低后，极易导致体内的代谢速度降低。甲状腺功能低常伴有抑郁、记忆力下降等现象，有些还伴有心理障碍等情况[5-6]。有研究表明，亚临床甲减在妇女中发病率较高。亚临床甲减害是导致心血管疾病的主要原因之一，对患者的身体和生命都会产生严重危害。亚甲减的危害很大，但是及时进行有效的甲状腺激素治疗，能够有效改善患者的相关症状。甲状腺素属于一种生理性的物质，对该疾病具有积极的治疗效果，但是需谨遵医嘱正确用药，以达到最好的治疗效果，减少用药不良反应的发生。
左旋甲状腺素片属于一种治疗甲状腺功能减退症（亚甲减）的药物，临床也称为甲状腺激素替代疗法。左旋甲状腺素是一种合成的甲状腺激素，其化学结构与人体自身产生的甲状腺激素相近，可以有效地补充和调节机体内甲状腺激素的水平[7-8]。该药物主要通过口服方式给药，药物成分进入到血液中，然后转运到各个组织与细胞内起作用。左旋甲状腺素能够促进新陈代谢，维持正常体温，对患者的心率和神经系统功能也有一定影响。在使用左旋甲状腺素片时需要注意剂量的调整，避免过量使用导致甲状腺功能亢进等不良反应。因此，患者应严格按照医嘱使用，定期复查甲状腺功能，以确保安全有效地治疗亚甲减症状。王婧的研究指出小剂量左旋甲状腺素片治疗亚甲减治疗效果与常规剂量治疗效果相近，但是治疗过程中出现不良反应的情况更少。郑素珍对妊娠期亚甲减患者应用左旋甲状腺素片医治的效果进行研究，其研究表明与小剂量给药方式相比，大剂量的给药方式对妊娠伴有亚甲减的患者疗效更好，且还能改善妊娠结局。笔者查询大量资料文献，发现临床关于左旋甲状腺素片治疗亚甲减的研究报道较多。为了给临床提供更多参考数据，提升亚甲减患者的治疗效果，笔者将我院50例亚甲减患者纳入本次研究，通过不同剂量的给药方式将这些纳入对象分成对照组与观察组，对照组行常规剂量方式的左旋甲状腺素片医治，观察组行小剂量给药方式的左旋甲状腺素片医治。两组治疗周期均为3个月。笔者对两组纳入对象治疗前与治疗3个月后的甲状腺激素水平的检测结果进行对比，发现经过治疗，两组纳入对象的FT3、FT4数值较治疗前都出现显著上升，而TSH数值较治疗前出现明显的降低（P<0.05）。但是，对两组纳入对象进行组间数据对比，发现不管是治疗前还是治疗后两组纳入对象FT3、FT4、TSH数值相近（P>0.05）。分析原因可能如下：FT3（游离三碘甲状腺原氨酸、 FT4（游离甲状腺素）与TSH（促甲状腺激素）均是评估甲状腺功能的重要指标，其中 FT3是甲状腺分泌的主要甲状腺激素之一，其对人体的新陈代谢、能量消耗等起着至关重要的作用。FT4是另一种重要的甲状腺激素，其也参与调节人体的新陈代谢、体温等功能。TSH由垂体腺分泌，其主要作用为调节甲状腺激素的分泌[9-10]。当甲状腺功能减弱时，TSH水平会上升，而甲状腺功能亢进时TSH水平随之降低。在小剂量和常规剂量下，左旋甲状腺素片均能够强化机体内甲状腺激素的合成与释放，使FT3、FT4水平显著上升，同时该药物具有抑制垂体释放TSH，故TSH水平降低。然而，左旋甲状腺素在不同剂量下的作用机理均是通过促进或抑制甲状腺激素的合成和释放来实现，而不同剂量下的调节效果可能是相似的，故经过治疗后两组纳入对象的甲状腺激素水平并无显著差异。在研究过程中，笔者对两组纳入对象医治过程中出现的不良反应进行统计，发现观察组只出现1例用药后出汗的患者，没有患者出现腹泻、心悸情况，不良反应占比为（4.00%）。而对照组用药过程中，出现3例腹泻，2例心悸，2例多汗，不良反应占比高达（28.00%）。可见观察组不良反应占比更低（P<0.05）。这可能是因为常规剂量的左旋甲状腺素片可能会对机体产生较大影响，导致出现不良反应增多。而小剂量的使用可以减少这种影响，故降低了不良反应出现的风险。此外，不同患者对左旋甲状腺素的耐受性存在差异，有些患者可能对常规剂量的左旋甲状腺素片更为敏感，容易出现不良反应。而采用小剂量治疗可以更好地适应个体差异，减少不良反应的发生。故观察组出现不良反应的机率更低。
综上所述，与常规用药剂量相比，应用小剂量给药方式行左旋甲状腺素片医治亚甲减，能够降低患者不良反应发生次数，提高治疗安全。值得注意的是，医生需结合患者的病情及个体差异，严格按照给药标准调整给药剂量，如果医治过程中患者出现不良反应，应先减少给药量，等到患者相关症状减轻后逐渐以小剂量方式增加给药。
【参考文献】
[1]郑素珍. 不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲减患者TSH TPOAb水平的影响[J]. 基层医学论坛, 2021, 25 (35): 5074-5076.
[2]黄一赫, 毕慧超, 石旭颖. 针对不同初始剂量左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床价值评估[J]. 系统医学, 2021, 6 (11): 93-95.
[3]沈越. 不同剂量左旋甲状腺素片对亚临床甲减的临床疗效比较[J]. 当代医学, 2021, 27 (2): 115-116.
[4]王婧. 不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床性甲状腺功能减退症的效果比较[J]. 中国医药指南, 2020, 18 (34): 97-98.
[5]胡瑜. 左旋甲状腺素片治疗亚临床甲状腺功能减退孕妇的剂量分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48 (12): 1480-1482.
[6]辛小玲, 辛阿媛. 不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲状腺功能减退症产妇的临床效果[J]. 医疗装备, 2019, 32 (11): 95-96.
[7]宋晓华. 不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果对比[J]. 中国社区医师, 2019, 35 (5): 75+78.
[8]张茹茹, 李帅. 左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲减孕妇母婴结局的影响[J]. 世界复合医学, 2018, 4 (4): 78-80.
[9]熊鹿, 刘云兵, 吴屹, 文宇. 亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗前后外周动脉僵硬度的变化[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (96): 81+132.
[10]熊鹿, 刘云兵, 吴屹, 文宇. 亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后外周动脉僵硬度的变化[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (86): 119-120.