引言：近几年，社会大众越发关注健康问题，中医药治疗和养生越来越被大众认可，特别是中医药在新冠肺炎疫情的治疗和减轻症状的应用。被大家乃至国际部分国家的高度关注，因此基层医院中医药的地位也越来越高[1] 。但因在此之前，部分医院对中医、中药的重视力度不够，特别是中药的药事管理不规范，导致中药服务水平低下，不能有效服务与中医临床需求，不能很好服务广大群众。现针对基层医院，中药药事管理存在的问题，针对性的开展了现状调查，针对突出问题，为进一步改进中医药服务，提出了意见建议。
一、基层医院中药药事管理的现状分析
1.采购及存储环节。
（1）采购现状
药事采购小组设置不规范。1.部分医院药事采购领导小组人员设置不合理。单位主要负责人任采购小组长，行政管理对药事采购小组决策有绝对权利，易滋生不良采购事件发生，甚至易发生腐败事件。2.多数单位没有专门成立中药采购组。没有专门采购组会带来对中药的采购有药事采购组统一采购，会让采购人员无力去细分中药行情，质量等。特别是一些非中药专业人员从事，中药采购和管理。
采购途径不规范。目前重庆区域，中药采购未纳入药交平台，线下采购。会有很多小企业参与中药的招投标采供中药。易产生小企业药品质量保障得不到保障，也会出现一些企业为了追逐利益最大化，以次充好，以假乱真等行为。也有些企业为供应量，采用吃请、拿回扣等非正常竞争手段。
（2）储存现状
虽然基层医院大都已建设储存库房，但由于基层医院内部房屋紧张,大多储存库房面积达不到标准，库房设施设备配备不起，无温控系统、无湿度控制设备，容易发生，一些易霉中药因湿度过大而发生霉变。一些芳香药物因夏天温度过高而药效降低，如薄荷、木香、藿香等
2. 临床使用环节。
（1）审方及调配现状
审方是对医生处方的审查环节，是药品合理使用的监督阶段。目前基层医疗机构，中药处方核查，需要药学技术人员有较高的中药学功底和一定的中医临床知识[2] 。但在实际中处方审查，基层药师发现处方问题的能力不足，或者没有能够很好的执行处方审查工作，认为医生都是有经考核合格的，在用药方面不会存在用药过错，而放松或不太重视处方审查环节，导致中药的不合理用药失去监督。存在药效相同的贵重药品用在一般疾病中，达不到中药的经济性和有效性相统一。
（2）核发及服务说明现状
核发中药是是中药在医院的最后一个环节，核发药品及药品使用注意事项，是基层中药师根据处方核对病人后将调配并核对无误的药品发放到患者手中，并告之中药的使用煎煮方法及服用剂次及服用量。这个阶段容易发生，药品误拿或误发。发药人员在病人核对信息时不仔细、不全面，特别是同名同姓的病人拿药的时候，更是容易发生。煎药及服用介绍服务不到位。因病人集中或较多时，没有多余时间介绍服用信息，或直接把要发放给患者后，无用药指导服务。或者直接写在药品包装袋上，让患者自己看，容易发生部分患者年龄较大，看不清楚字或不认识字，导致药品使用不当。达不到临床疗效。
二、基层医院中药药事管理的相关建议
1.采购以及储存的管理建议
（1）做好采购把关
为了有效确保基层医院中药采购的管理效果，相关人员需要不断提高管理人员的综合素质，强化其在采购过程的管控水平。由于中药采购管理属于一种专业性较强的工作，所有管理人员必须具有全面的药学专业知识[3] ,才能更好的投入采购工作。因此，基层医院需要积极开展专业人才培养与引进,充实基层医院中药药事管理队伍，加强基层医院中药采购工作的把关水平，在培养过程需要组织所有人员继续学习、进修，促使所有人员的管理水平都能在工作、学习以及进修过程逐步提高，实时更新自身的专业知识，及时学习并掌握最新的药学基础理论、药事管理相关法律法规以及其他相关的药学专业知识,从而不断提高基层医院的中药药事管理工作。转变其在工作中的态度,促使所有人员能够在中药采购过程做好把关工作，避免采购过程出现贪污、贿赂等问题，确保所有用药患者的安全。除此之外，需要进一步规范采购途径，将中药采购纳入药交平台，实现线上采购，保障药品质量。
（2）保证储存效果
首先，基层医院在建设中药储存库房时，应该尽量保证库房南侧与北侧的统一水平上具备两扇窗户，这样中药储存库房便可在通风条件良好的情况下，时刻处于干燥状态。其次，相关人员需要随时观察中药储存库房内部与外部，在温度、湿度等条件的变化，及时调节室内与外界的温湿度，所有中药在准备进入库房之前，应详细认真进行检查检验药材内部是否存在腐坏、发霉等各种异常情况。最后，基层医院中还应该不断完善医院中药房的各项资源配置,建立较为完善的医院信息化监督管理制度,提高医院信息化监督管理的规范程度,实施医院药品销售信息化监督管理, 让处方人员更准确的理解的名称、价格、规格、用法和剂量的药物[4] ，提高了工作效率，保证了药品的安全。
2.临床使用环节的管理建议
（1）审方管理建议
在对中药处方进行审方环节时，要强调处方调剂前的全面审查，即全面、准确、快速地审查和分析处方内容，理解和把握处方意图，识别和处理错误处方和可疑处方。具体要求要注意以下几点:首先要看处方的名称、性别、年龄。婚姻状况、日期、药品编号、医生签名等。如果您发现任何问题，需要在第一时间药方调配人员，从而对处方现存问题进行妥善处理。其次，复习处方名称及处理范围，观察是否存在重复、遗漏以及错写等状况，在此环节如果发生问题，也需要及时联络处方调配人员。最后，要求配药后编号，自煎或代煎及地址。对非正规医生开的处方应给予特别照顾。对于丸剂、粉剂等剂型的处方，需要对处方中所用药物的性质和总量进行审核，以确定是否可以制备。
（2）调配管理建议
中药调剂是药品管理的核心任务，必须严格按照调剂规章制度进行。称重应按等减法进行。煎煮后需要倒灌、捣碎或密封的药物，必须专门单包处理，并向患者说明用法。中药审核员应为合格药师或高级药师，评审人员应负责任，完成中药调配后，需要在处方上签字，表明自身是该处方的调配人员，这样后期出现任何问题能够立即找到负责人员。
（3）核发及服务说明建议
为有效提升中药合法及服务说明工作质量，避免药品误拿或误发情况的同时，提升服务质量，需要具体做好以下工作：第一，在行政管理方面，组织每日检查、每周分析处方，发现不合格的处方需要及时向相关部门通报；强化药房纪律管理，不可在工作时间内接听电话或者串岗，减少杂事及外来人员干扰；健全监督考核，将具体任务量化，每月进行检查与讲评；完善差错报告制度，与奖金挂钩，加大差错处罚力度。第二，强化教育培训，通过编写《处方书写规范》等，加大人员培训教育列出包装、读音、药品名相似易错药作为差错点，进行警示教育；强化药师专业知识学习，不断提升业务水平，并定期进行业务考核等。第三，做好服务流程干预，实施双人核发制度以及凭号牌取药制度；严格发药交代，对患者手中的交方流水号、患者姓名以及用法用量进行严格检查，特别是对于老年人，需要反复交代。通过以上措施，优化核发及服务说明工作，避免不良情况的出现。
结束语：综上所述，虽然中药如今在医疗领域属于主要部分，但大部分基层医院在药事管理方面的水平较差，在对中药开展药事管理工作时，依然存在采购、储存等问题，这些问题的存在会降低中药的实际效益，促使基层民众无法得到有效治疗。为了切实强化基层医院对于中药的药事管理效果，必须先行了解其中存有哪些问题，这样才能根据问题拟定解决方案，帮助基层医院解决中药药事管理问题，并以此发挥中药的全部价值。
参考文献：
[1] 杨永莲, 彭美仁, 吴彩云. 医疗联合体内基层医疗机构中药药事管理的现状及对策[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 19(48):37-43.
[2] 王庭宏, 孙铁成. 基层医院药事管理现状与建议[J]. 中华医院管理杂志, 2019, 35(1):59-61.
[3] 贾琳. 现阶段我国基层医疗机构药事管理工作面临的问题及对策[J]. 中国处方药, 2020, 18(09):38-40.
[4] 刘冰. 基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J]. 海峡药学, 2019, 231(04):297-298.