小儿咳嗽变异性哮喘在呼吸道疾病中较为常见，慢性咳嗽是该疾病的主要临床症状。 随着疾病的发展，会导致患者呼吸困难、胸闷、呕吐等，严重影响着患儿的生长发育、生活质量、生命安全[1]。目前，医学上治疗咳嗽变异性哮喘常采用β-受体激动剂、抗胆碱能、糖皮质激素等，如布地奈德药物雾化剂治疗，虽能暂时控制疾病发展，但因患儿的体制较弱，耐受性较差，长时间服应用对患儿呼吸的、消化道、内分泌、免疫系统等均有影响。有研究发现，孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以抑制气道炎症反应，缓解患儿的不良症状，安全性较高，治疗作用效果显著[2]。基于此，本文随机选择我院2019年5月-2021年3月收治的90例患儿，进一步探讨布地奈德联合孟鲁司特钠的治疗效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2019年5月-2021年3月为时间截点，随机抽取90例在我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿，以抽签法分为2组（45例对照组、45例观察组），对照组：男25例、女20例，年龄最大12岁，最小2岁，平均年龄（6.13±1.05）岁，病程最长22个月，最短1个月，平均病程（10.14±2.39）个月；观察组：男26例、女性19例，年龄最大11岁，最小3岁，平均年龄（5.98±1.10）岁，病程最长23个月，最短2个月，平均病程（10.17±2.46）个月。两组资料符合对比研究标准（P>0.05）。
1.2方法
对照组：接受布地奈德治疗，对患者进行化痰、止咳、抗感染、平喘、解痉、纠正水电解质平衡等基础治疗，指导患者雾化吸入布地奈德（国药准号 H20140475）进行治疗，每次1mg，每日2~3次。
观察组：给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。布地奈德的使用方法和对照组完全相同，孟鲁司特钠（国药准字H20083330）在睡前服用，6周岁以上的患儿，服用药物剂量是每次5mg，6周岁及以下的患儿，服用药物剂量是每次4mg，持续治疗2个月。
在服药时间段内，两组患儿均禁止服用阿司匹林等抗炎药物，治疗期间，指导两组患儿饮食以清淡为主，禁止食用刺激性食物、鱼、虾等海鲜。
1.3 观察指标
对比两组患儿的治疗总有效率、肺功能指标、不良反应发生率。
肺功能指标主要包含：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）。
不良反应主要包含：腹泻、头晕、恶心呕吐
1.4 疗效判定标准
治疗总有效率判定标准：参照文献[3]，显效：患儿的咳嗽、呼吸急促等不良症状均显著改善甚至消失。有效：患儿的不良症状有所缓解。无效：患儿的不良症状均未发生任何变化，甚至呈进行性加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析数据，以（平均数±标准差）表示定量资料，以t检验，[n（%）]表示定性资料，以X2检验，P<0.05表示组间数据差异显著。
2结果
2.1对比两组患儿的治疗效果
对比两组患儿的治疗总有效率，观察组明显比对照组更高（p<0.05），详情如表1。
表1对比两组患儿的治疗效果
2.2对比两组患儿的肺功能指标
护理前，对比两组患儿的肺功能指标，p>0.05；护理后，对比两组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标，观察组明显比对照组更高（p<0.05），详情如表2。
表2对比两组患儿的肺功能指标
2.3评估两组患儿的不良反应发生率
对比两组患儿的不良反应发生率，观察组显著比对照组更低（p<0.05），详情如表3。
表3评估两组患儿的不良反应发生率
3结论
咳嗽变异性哮喘在儿科中比较常见，主要表现是慢性咳嗽，常发于夜间和清晨，最初症状是鼻子痒、咳嗽、打喷嚏，严重者会出现呕吐、胸闷、呼吸困难等，严重危害着患儿的日常生活和生命健康[4]。该疾病发病比较隐匿，治疗时间较长，比较难治愈。该疾病的发病和呼吸道炎症刺激有联系，免疫力下降、环境过敏原、遗传等均是诱发该疾病的因素。临床上治疗小儿咳嗽变异性哮喘主要采用雾化、药物治疗，如布地奈德。布地奈德属于糖皮质激素，具有局部高效抗炎作用，可有效抑制多类参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞功能，长时间规范用药，可以控制病情发展[5]。
有学者表示，长期服用糖皮质激素，会使患儿产生一定的抗药性，极易出现各种不良反应，治疗效果并不理想。而白三烯作为一种重要的介质（引发气道炎症反应及高反应性），孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，可选择性的结合机体半胱氨酰白三烯受体，预防支气管痉挛等不良反应的发生，降低气道炎症反应、高反应性，改善呼吸道阻塞，防止发生气道重塑，改善肺功能[6]。因此，将二者联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能够缓解患儿的咳嗽、胸闷、呼吸困难等不良症状，减少不良反应的发生几率，改善预后，提高患儿的生活质量，促进患儿康复。本研究结果显示，孟鲁司特钠与布地奈德相结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿后，观察组患儿的治疗总有效率比对照组更高（p<0.05），FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能各指标组间比较，观察组均更高（p<0.05），患儿的不良反应发生率组间比较，观察组更低（p<0.05）。
综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，不仅能够有效提高患儿的肺功能指标，还降低了患儿的不良反应发生率，提高了治疗效果，加快患儿的康复速度，其价值值得临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]丁臻博,鲁萍,黄永坤,等.孟鲁司特钠与西替利嗪联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果、肺功能及安全性[J].昆明医科大学学报,2020,41(3):86-90.
[2]辛长顺，周长慧.布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国实用医药，2013，08（08）：149-150.
[3]丁涛,张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述,2015,21(14):2637-2638,2641.
[4]吴海丽,李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):467-469,473.
[5] 薛彦锐，张良江，李淳南.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（17）：89-90.
[6]王东亮.孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及症状改善时间的影响[J].中国药物与临床，2020（1）：84-86.