针对妇科盆腔手术患者，围术期予以相应的预防措施，降低下肢DVT的发生概率，保证患者的生命安全[1]。本文研究目的在于将以FTS理念为基础的综合护理干预施于妇科盆腔手术患者，探究下肢DVT预防的影响，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2020年1月-2021年12月我院102例妇科盆腔手术患者，随机均分为两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。
对照组：51例，年龄范围25-55岁，均值（40.32±1.67）岁；
观察组：51例，年龄范围26-55岁，均值（40.76±1.22）岁。
纳入标准：符合临床盆腔手术指征者；术前无下肢深静脉血栓者；本人及其家属对研究知情同意。
排除标准：吸烟、糖尿病、高血压、使用激素类药物者；合并血液系统疾病者；凝血功能障碍者；既往深静脉血栓史者；心脑血管疾病者；沟通障碍者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，具体包括：术前常规健康宣教、常规禁食、禁水、备皮、肠道准备；术中生命体征监测、导尿管常规留置、常规肢体护理；术后体位护理、病情观察、饮食护理、排便护理。同时，以各种方式分散患者的注意力，缓解患者的疼痛感受，或遵医嘱酌情予以镇痛药物治疗。
观察组患者接受以FTS理念为基础的综合护理干预，具体包括：
（1）术前护理。向患者进行健康宣教，加强沟通，减轻患者焦虑、紧张的情绪。术前一天叮嘱患者多喝水，如有必要可予以静脉补液管理。肠道准备简化，术前八小时禁食，手术前夜饮12.5％碳水化合物饮品800ml，次日可饮400ml，术前四小时禁饮，不仅可改善术前口渴、饥饿、烦躁，且不会增加麻醉过程中的肺部误吸。采集患者空腹8h以上的静脉血5ml，以检测凝血功能相关指标，评估术前风险，酌情预防性使用低分子量肝素钙等药物。
（2）术中护理。进入手术室后为患者穿戴弹力袜，摆放合适的体位。术中操作时间较长患者，在关节下方垫5cm厚的小沙袋，将手术床调整至合适的位置，避免长时间压迫局部组织导致血流不畅。若手术操作时间过长，可予以静脉滴注右旋糖酐70葡萄糖注射液500ml，预防血栓形成。
（3）术后护理。早期进流质饮食，早期下床活动，术后合理镇痛，导尿管术后24～48h拔除，可有效缓解恶心、呕吐和肠麻痹，利于胃肠功能和精神心理恢复，防止静脉血栓形成和肺感染，缓解术后疲劳和睡眠障碍。引导患者开展康复训练，在床上完成主动训练，以促进局部血液循环，由远到近按摩患者肢体，每次20-30分钟。静脉血流速度的加快可以通过人力挤压腓肠肌、环转足踝等方式。另外，医用弹力袜使用特殊材料制成，自带压力模式，与人体血流动力学相关标准相匹配，可以预防静脉血瘀滞，改善血液循环；弹力绷带根据个体差异，合理调整弹力绷带的松紧程度，予以患者双下肢适当的压力，从而加快血液回流，改善循环。
气压疗法属于一种保健手段，依赖器械实施躯体松弛、压迫，以此深度按摩肌肉组织，促进局部血液循环的重建。这一装置可合理调控加压与减压，保证腿部肌肉松弛有度，可模拟人体正常行走的运动状态，帮助血液流通，有效预防血栓。需要在患者术后三日内实施第一次治疗，压力范围不超过60mmHg，每五秒循环一次，持续治疗15分钟。其中足底静脉泵属于气压治疗的一种，该装置在气压强力的冲击下，可有效改善足部血流状态。
1.3观察指标
（1）术后指标：术后排气时间、排便时间、切口愈合时间。
（2）凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平、D-二聚体（D-D）水平。
（3）下肢DVT发生程度：以超声仪检测患者的下肢DVT发生程度。轻度：轻度下肢静脉曲张与脚踝酸痛不适；中度：脚踝存在色素沉着且站立时肿胀疼痛不适；重度：下肢严重肿胀，疼痛剧烈，存在湿疹或破溃。
（4）舒适状况量表：从生理、心理、社会文化、环境四个维度进行组间评分，得分越高表示舒适度越高。其中，生理5项、心理精神10项、环境7项、社会文化6项。量表以1-4Liker Scale评分法，非常不同意为1分、不同意为2分、同意为3分、非常同意为4分，反项题1分表示非常同意、2分表示同意、3分表示不同意、4分表示非常不同意。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（x̄±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，x2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。
2结果
2.1围术期指标比较
见表1，排气时间、排便时间、切口愈合时间比较，观察组均较对照组更短，差异显著（P<0.05）。
表1 两组患者的术后指标比较[x̄±s]
2.2凝血功能指标比较
见表2，患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）比较，干预后观察组均较对照组更长；纤维蛋白原（FIB）水平、D-二聚体（D-D）水平，观察组均较对照组更低，差异显著（P<0.05）。
表2 两组患者的凝血功能指标比较[x̄±s]
2.3 下肢DVT发生程度比较
见表3，下肢DVT发生程度比较，观察组轻于对照组，差异显著（P<0.05）。
表3 两组患者的下肢DVT发生程度比较[n/%]
2.4 舒适状况量表评分比较
见表4，舒适状况量表评分比较，观察组均显著高于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。
表4 两组患者的舒适状况量表评分比较[x̄±s/分]
3讨论
妇科盆腔手术后高发下肢DVT，结合相关研究报道可知[2-3]，盆腔手术后发生下肢DVT的概率高达7%-45%。术后下肢深静脉回流障碍导致下肢DVT，具有隐匿性，仅有不到20%的患者患病初期可感受到明显的临床症状，绝大部分患者的病症不显著，或者表现为轻微的下肢酸痛，漏诊概率较高[4-5]。静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残、血栓后综合症与肺栓塞，对患者的生命安全是极大的威胁。FTS理念是2001年由丹麦外科医生Kehlet提出并实施，强调术前、术中、术后三个阶段，利用现有手段对围手术期各种常规护理措施加以改良、优化和组合，分别予以相应的护理干预措施来加快患者的康复速度，极具针对性、专业性与科学性[6]。简化了肠道准备、围术期科学补液管理、优化麻醉管理、早期下床活动、早进食、更少的管道留置等减少了护理的工作量，众多效果的叠加，不仅仅缩短了患者住院时间、减少了住院费用，减轻了手术“无辜性”损伤带来的应激所造成的病理生理反应，减少了患者痛苦。循证医学是快速康复外科理念的医学依据，目的在于加快患者的康复速度[7-8]。结合文章研究结果可知，观察组患者的围术期指标与凝血指标均较对照组更加理想，下肢DVT的发病概率更低，且舒适度更高。由此可知，以FTS理念为基础的综合护理干预，对于妇科盆腔手术患者而言，具有良好的安全性与有效性，可有效预防下肢深静脉血栓发生，改善患者的各项生理功能，加快术后恢复，临床意义深远。
基于FTS理念的综合护理干预对妇科盆腔手术患者，可加快术后康复速度，降低术后下肢DVT形成的概率，是妇科盆腔手术患者预防下肢DVT发生的有效手段，值得推广。
参考文献
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[8]姜樱娇.探究妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):121.